护士站计算机键盘和鼠标污染严重

管受到化学、物理和感染等因素刺激,血管内血液的成分发生改变,诱发炎症介质的释放,继之血管内皮受损,血管壁通透性增大,局部组织液增加,出现红、肿、热、痛等临床症状,刺激性药物与炎症细胞以及坏死内皮细胞堆积后共同作用,更易使局部发生静脉炎。

生物性损伤静脉壁的原因使风湿性疾病患者在输液的治疗过程中很容易发生药物性血管炎。

3.2 99
T c MDP 所致静脉炎的特点和原因分析:99
Tc MDP 所致静脉炎与血管内膜的损伤程度及药物的浓度、酸碱度、渗透压、输注时间等因素有关。

我们在37 的水浴锅中,用Therrno Orion 公司生产的Model 920酸度计对配置后、3.5h 、4.5h 和5.5h 的99Tc MDP 进行了p H 值的测定,发现其p H 值为6.65~6.63,而血液p H 值为7.35~7.45。

本研究结果表明,在静脉输入的等渗溶液浓度和输液量一致的条件下,不同时间输注99Tc MDP 所致静脉炎的阳性率和程度不同,输入时间越长,静脉炎的发生率和程度越高。

由此可见,99Tc MDP 所致静脉炎与输注时间有关,弱酸性的药液持续冲击血管壁,时间越长,越容易发生血管炎。

有资料显示:弱刺激药物长时间滴入血管,持续刺激血管内膜,使内皮细胞破坏,血管壁缺血缺氧,通透性增加,引起静脉炎[4]。

过快过慢滴注99Tc MDP 都会使患者局部或全身出现不适感[5]。

在观察中我们发现99Tc MDP 治疗风湿性疾病时所发生的静脉炎与常见静脉炎有不同之处,部分患者主诉疼痛部位并不是从穿刺点开始向上延静脉走行出现,而是在距穿刺点平均11cm 处才开始向上出现疼痛,最长的1例是在第2组中,距穿刺部位21cm 开始向上的部位疼痛。

我们认为发生的机理可能是:药物引起血浆pH 值改变,弱酸性质的溶液持续刺激血管,干扰了血管内膜正常代谢和机能。

一般常见的化疗性静脉炎,其化疗药物多为化学或生物碱制剂,这些强刺激药物(如阿霉素、丝裂霉素)在很短时间内大量快速进入血管,超过局部血管本身缓冲应
激能力或在血管受损处堆积,引起血管内皮受损,常见从穿刺点开始向上的红、肿、热、痛的症状,当药物p H 值大于8时更会增加静脉炎的发生率。

而锝[99Tc]与亚甲基二膦酸盐螯合后,在等渗溶液中pH 值为6.6,500ml 液体在3~6h 内输入时,血液成分及pH 值可在持续性弱酸刺激中发生改变,加之自身性免疫性疾病本身具有的血管炎病理基础,在距穿刺点不同距离处出现疼痛。

对于这种并非从穿刺点开始的、在注射一侧的肢体近心端出现的局部疼痛,特别是还未出现2级静脉炎条索状改变时,也要考虑为静脉炎,及时给予相应对症处理。

对于发生静脉炎的患者,我们采用75%的酒精外用湿敷疗法[6],湿敷后平均30min 后疼痛减轻、肿胀情况改善,而对于酒精过敏的患者可给予50%硫酸镁湿敷。

致谢 本文承蒙灵爱真老师的指导,感谢周强博士对本文数据处理的帮助,并向参与研究的护理人员表示衷心的感
谢。

参 考 文 献
1 蒋宁一,梁九根,卢献平,等.云克[99Tc MDP]治疗RA 的疗效分
析.现代临床医学生物工程学杂志,2000,6(3):180 182.
2 郝建红,商临平.酒精湿敷预防静脉甘露醇所致静脉炎的研究.
中华护理杂志,2001,36(5):333.
3 张乃峥主编.临床风湿病学.上海:上海科学技术出版社,1999.
219 220.
4 赖利,李俊英.化疗性静脉炎的护理进展.护理学杂志,2002,17
(1):78.
5 赵淑美,李经选,韩静.云克治疗强直性脊柱炎患者的护理.中华
护理杂志,2002,37(5):393.
6 南京药学院主编.药物化学.北京:人民卫生出版社,1978.68
70.
(本文编辑 王红丽)
借 鉴
护士站计算机键盘和鼠标污染严重
武桂玲
作者单位:257000 山东省东营市人民医院武桂玲:女,1964年出生,本科,主管护师2003 09 24收稿
随着医院计算机网络技术的进步,医院护理信息系统已成为传递护理信息的重要媒介。

护理人员操作计算机越来越频繁,而部分护理人员忽视了上机操作前洗手。

通过对我院护士站32台计算机键盘、鼠标使进行卫生学检验,发现细菌污染严重,所有计算机键盘、鼠标表面均捡出细菌,细菌菌
落数4.8cfu/cm 2~260cfu/cm 2。

分离出的细菌主要有:大肠埃希氏菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌、铜绿假单细胞菌、四联球菌等。

为了防止护士站计算机键盘、鼠标污染,减少院内感染的发生,建议护理人员严格执行卫生部 消毒技术规范 ,在上机操作前认真洗手,定人定期对护士站计算机键盘和鼠标进行清洁和消毒,加强自我防护,维护患者健康。

(本文编辑 王红丽)
542 中华护理杂志2004年7月第39卷第7期。