2021最新临床执业医师考试题库及答案和原版真题35

临床执业医师考试考试真题及答案
一、A1 题型
1.女性，45岁，休克，血压低，脉搏130次/分，尿量20毫升/小时，选用哪种血管
活性药物最适宜
A.多巴胺
B.去甲肾上腺素
C.肾上腺素
D.异丙肾上腺素
E.以上都不是
【正确答案】A
【答案解析】病人休克时，小动脉等一般都接近于收缩状态，组织缺氧，使用血管收
缩剂虽可暂时使血压升高，但更易使组织缺氧加重，带来不良后果。

所以在现代抗休
克疗法中，已极少应用血管收缩剂，异丙肾上腺素虽能扩张血管，增加心脏收缩力，
但容易诱发心动过速，病人心率超过120次/分时，不宜应用。

而多巴胺具有多种作用，能直接兴奋β受体，增加心排血量，加强心肌收缩力，又有扩张肾动脉等作用，常在治疗严重休克时应用。

2.某职工，男性，55 岁，平时和同事相处甚难，某同事想让其就诊心理咨询，但该
职工坚决反对，心理医师也不主张这样的来门诊治疗，是因为心理治疗的性质有
A.操作性
B.自主性
C.实效性
D.应用性
E.同质性
正确答案：B
答案解析：自主性：心理治疗的关键是帮助病人自己改变自己。

在心理治疗过程中的医患关系，不是传统意义上的关系，而是一种合作努力、一种伙伴或同盟的关系。

病人从一开始就发挥主动的作用。

通过治疗，病人变得越来越具有自主性和自我导向能力，对自己的情感和行为更负责任。

3.男性，50 岁，体检时发现血压 160/100mmHg，隔日再测血压还是升高，诊断为高血压，该患者既往有哮喘病史，其降压药物不易选择
B
B.β 受体阻滞剂
C.ACEI
D.ARB
E.利尿剂
【正确答案】B
【答案解析】β 受体阻滞剂在急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞和外周血管病患者禁用。

4.脂肪性肝病治疗的首要目标是
A.逆转肝细胞脂肪变，减少胆囊炎和胆结石的发生
B.纠正代谢紊乱，防治2型糖尿病和心血管事件
C.防治NASH，阻止肝纤维化进展
D.减少肝硬化的发生
E.保肝抗炎药物治疗
【正确答案】B
【答案解析】脂肪性肝病的首要目标是：纠正代谢紊乱，根据临床需要，采用相关药物治疗代谢危险因素及其合并症，以降低血压和防治糖脂代谢紊乱及动脉硬化。

5.腺垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退的是
A.肾上腺皮质功能减退
B.甲状腺功能减退
C.性腺功能减退
D.肾上腺与甲状腺功能减退
E.甲状腺与性腺功能减退
【正确答案】C
【答案解析】下丘脑-垂体-靶器官的调节轴，当腺垂体功能减退时，可表现为腺垂体分泌的7 种激素减少，出现相应的临床表现。

最早表现是促性腺激素、生长激素、催乳素缺乏，其次为 TSH 缺乏，然后可伴 ACTH 缺乏。

当促性腺激素缺乏时，表现为性腺功能减退，在女性主要表现为无乳、闭经、不育；在男性主要表现为性欲减退、阳萎、不育。

答案为 C。

6.房颤的心电图表现正确的是
A.P波消失，代之以f波
B.f波频率为200～350次/分
C.f波大小、形态和振幅相同
D.心室律规则
E.QRS波形态异常
【正确答案】A
【答案解析】心房颤动的心电图特点（1）P波消失，代之以f波。

（2）f波频率为350～600次/分，其大小、形态和振幅不同。

1）心室律绝对不规则，未治疗时通常为100～160次/分。

当发生完全性房室传导阻滞时，心室律可完全均齐。

2）QRS波群形态正常。

当发生室内差异性传导时，QRS波群可宽大畸形。

7.某环境卫生监督机构拟定对全市噪音进行监测取证，其卫生学评价中表示声音强度大小的单位最常用的为
A.声阈值
B.声指数
C.声震率
D.声压级
E.声强度
【正确答案】D
【答案解析】正常人耳刚能引起音响感的声压为听阈，声压增大到人耳产生疼痛时为痛阈，两者的声压绝对值相差一百万倍。

为计算方便，取其对数值（即级）来表示，即声压级。

8.典型支气管哮喘发作时主要的临床表现为
A.吸气性呼吸困难，双肺哮鸣音
B.呼吸性呼吸困难，双肺哮鸣音
C.端坐呼吸，两肺密布中小水泡音
D.呼吸性呼吸困难，两肺散在干湿性啰音
E.进行性呼吸困难，肺部局限性哮鸣音
【正确答案】B
【答案解析】典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为：反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽、呼吸性困难，发作时双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼吸相延长。

9.末端有多聚腺苷酸的RNA是
A.mRNA
B.rRNA
C.tRNA
D.hnRNA
E.snRNA
【正确答案】A
【答案解析】PolyA（多聚腺苷酸）通常位于mRNA上的150-200个腺苷酸残基（又称为特殊的尾巴结构）。

例如：真核生物mRNA3'-末端带有的“多聚A尾”结构。

10.自体瓣膜感染性心内膜炎的亚急性患者最常见的致病菌是
A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎球菌
C.草绿色链球菌
D.流感嗜血杆菌
E.A族链球菌
【正确答案】C
【答案解析】自体瓣膜感染性心内膜炎：急性者，主要由金黄色葡萄球菌引起，少数由肺炎球菌、淋球菌、A族链球菌和流感嗜血杆菌等所致。

亚急性者，草绿色链球菌
最常见，其次为D族链球菌（牛链球菌、肠球菌），表皮葡萄球菌和其他细菌较少见。

真菌、立克次体和衣原体为自体瓣膜心内膜炎少见致病微生物。

11.血浆蛋白浓度降低所致水肿的原因是
A.血浆胶体渗透压降低
B.动脉血液升高
C.毛细血管壁通透性增加
D.淋巴回流量减少
E.组织液静水压升高
【正确答案】A
【答案解析】血浆蛋白浓度降低，血浆胶体渗透压下降，有效滤过压増大，使组织液
生成增多，出现水肿。

12.下列不属于感染性心内膜炎的体征的是
A.Osler结节
B.Janeway损害
C.瘀点
D.肉芽肿性炎
E.Roth斑
【正确答案】D
【答案解析】感染性心内膜炎的周围体征多为非特异性，包括瘀点、指和趾甲下线状
出血、Roth斑、Osler结节、Janeway损害。

13.患者男性，25岁，5天前曾患有“上感”，于1天前开始出现血尿，眼睑水肿等表现遂来我院就诊；查体：神清、血压155/100mmHg，离心沉淀尿中每高倍镜满视野红
细胞，尿蛋白（+），初步考虑诊断为
A.急性肾盂肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.肾病综合征
D.IgA肾病
E.急性肾小球肾炎
【正确答案】E
【答案解析】患者起病前典型的上感病史，同时表现出血尿、水肿、高血压、蛋白尿
的特点；其中血尿常为起病的首发症状。

14.患者，男性，45岁，因肝区疼痛、黄疸入院，经检查诊断为肝癌，进行手术治疗，术中切除病灶部分肝脏送病理检查。

大体：肿大的肝脏弥漫分布无数小结节，直径
0.1～0.5cm，散在分布较大结节，最大直径7cm。

镜检：假小叶形成，大型结节；无
包膜，由多角形，胞浆丰富，核大深染的细胞组成，呈小梁状或巢状排列，其间有血窦，正确的病理诊断是
A.结节型肝癌
B.肝硬化，肝癌
C.肝细胞癌
D.结节型肝硬化
E.肝癌
【正确答案】D
【答案解析】肝脏有大小不等的结节，假小叶形成（结节性肝硬化），细胞排列呈巢状，有血窦（肝癌）。

所以选D。

15.治疗阵发性室上速的方法错误的是
A.颈动脉窦按摩
B.Valsalva动作
C.诱导恶心
D.刺激交感神经
E.将面部浸于冰水内
【正确答案】D
【答案解析】治疗阵发性室上速的方法都是刺激迷走神经的，包括颈动脉窦按摩、Valsalva动作、诱导恶心、将面部浸于冰水内等措施，迷走神经属于副交感神经，交
感神经与其是相反的，所以D选项错误。

16.消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是
A.胃大弯
B.胃小弯
C.幽门管
D.十二指肠后壁
E.胃角
【正确答案】D
【答案解析】部分病人在穿孔前溃疡底部已与周围组织或邻近器官粘连。

故在穿孔时，不发生弥漫腹膜炎的症状，但可引起较剧烈的上腹持续性痛，当穿透至胰腺时则背后
疼痛明显，这类穿孔称慢性穿孔，常见于十二指肠后壁的溃疡穿孔。

17.蛋白质合成的直接模板是
A.DNA
B.mRNA
C.tRNA
D.rRNA
E.hnRNA
【正确答案】B
【答案解析】蛋白质的生物合成是以mRNA为模板进行的。

以DNA为模板的生物合成称为复制或转录。

tRNA为蛋白质合成时氨基酸的运载工具，rRNA为多种蛋白质合成因子提供结合位点；在蛋白质合成起始时，参与同mRNA选择性的结合以及在肽链的延伸中与mRNA结合。

hnRNA为mRNA的前体。

18.成年病人因失血致意识模糊、血压测不到，估计失血量
A.＞100ml
B.＞400ml
C.＞800ml
D.＞1200ml
E.＞1600ml
【正确答案】E
【答案解析】意识模糊、血压测不到对应为重度休克。

轻度休克失血量在 800ml 以下；中度休克失血量在 800～1600ml；重度休克失血在 1600ml 以上（40%以上）。

19.关于妊娠滋养细胞疾病，下列哪项是不恰当的
A.绒癌易发生肺转移
B.侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎清除术后6个月内
C.侵蚀性葡萄胎和绒癌对化疗敏感
D.葡萄胎2次刮宫标本中，镜下见到蜕变绒毛即可诊断为侵蚀性葡萄胎
E.妊娠滋养细胞肿瘤不包括葡萄胎
【正确答案】D
【答案解析】侵蚀性葡萄胎镜检：子宫肌层内（侵蚀性葡萄胎和葡萄胎最重要的鉴别
点为病变是否侵入肌层）查见绒毛结构或退化的绒毛阴影，滋养细胞增生、分化不良，故D不正确。

20.下列哪项不是早期食管癌的临床表现
A.食管内异物感
B.食物停滞感
C.进行性吞咽困难
D.进食时胸骨后不适或疼痛
E.进食时胸骨后烧灼感
【正确答案】C
【答案解析】食道癌起病隐匿，食道癌早期症状不太明显。

部分患者有食管内异物感，或自食物通过时缓慢或有梗噎感。

21.对未取得第一类精神药品处方资格擅自开具该类药品处方、尚未造成严重后果的医师，应当给予的行政处罚是
A.吊销医师执业证书
B.没收违法所得
C.警告，暂停其执业活动
D.罚款
E.限制其处方权
【正确答案】C
【答案解析】未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师擅自开具麻醉药
品和第一类精神药品处方，由上级以上人民政府卫生主管部门给予警告，暂停执业活动；造成严重后果的，吊销其执业证书，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

故答案选C。

22.患者男性，26岁。

左腕部切割伤10小时，伤及桡神经，其临床表现为
A.爪形手
B.手掌感觉减弱
C.拇、示、中指不能屈曲
D.不能屈腕
E.手背虎口区域麻木
【正确答案】E
【答案解析】A爪形手是尺神经损伤的表现；B桡神经损伤后手掌大鱼际肌处感觉障碍，同时手背部虎口区感觉障碍及桡侧3.5个指头感觉障碍。

故E正确。

C：腕部桡神经损伤后伸腕正常，伸拇、伸指障碍。

如果是肱骨中下1/3处桡神经受损，则是：垂腕、
伸腕、伸拇、伸指障碍、前臂旋后障碍，请加以区别。

23.患者女，56 岁，尿频、尿急、尿痛 1 天来诊，无发热，下腹无压痛。

医生给予抗生素治疗，已知该药的 t1/2 为 4 小时，每隔 1 个 t1/2 给药一次，达到稳态血药
浓度的时间是
A.约 10 小时
B.约 20 小时
C.约 25 小时
D.约 30 小时
E.约 40 小时
正确答案：B
答案解析：绝大多数药物按一级动力学消除，即体内药物按瞬时血药浓度以恒定的百
分比消除，每隔一个 t1/2 给药一次，则体内药量（或血药浓度）可逐渐累积，经过
5 个 t1/2 后，消除速度与给药速度相等达到稳态。

24.下列关于病毒性肺炎临床表现的叙述，正确的是
A.并发胸腔积液者较多见
B.起病较急，但临床症状较轻
C.肺部体征为典型的肺炎体征
D.X 胸片可见散发性大片浸润阴影
E.感染可波及肺泡，但较少侵犯肺间质
【正确答案】B
【答案解析】病毒性肺炎为吸入性感染，肺间质常受累（E 错误），表现为增宽、水肿，间质炎细胞浸润（主要为单核细胞、淋巴细胞）。

该病好发于冬春季，一般临床
症状较轻，但起病较急。

本病无显著肺部体征（C 错误），X 线胸片常为肺纹理增多，呈小片状浸润或广泛浸润（D 错误），但少见大叶实变或胸腔积液（A 错误）。

25.男性，58岁，诊断为急性胆囊炎。

经非手术治疗已5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠肠音减弱，体温39℃，白细胞计数
18×109/L，应做
A.胆囊切除术
B.胆囊切除及胆总管引流
C.胆囊造瘘及腹腔引流术
D.胆囊切除及腹腔引流术
E.胆总管十二指肠引流术
【正确答案】C
【答案解析】患者右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠音减弱，治疗后疼痛加剧，说明效果不佳，有穿孔、坏死的可能，对于这种情况一般已不能直接做切除手术，需
要先胆囊造瘘，减轻症状，控制感染，Ⅱ期再切除胆囊。

26.下列叙述哪一项是正确的
A.随机抽样就是随便抽样
B.数字资料就是计量资料
C.总体就是多个样本之和
D.样本就是总体中具有代表性的一部分
E.典型调查就等于抽样调查
正确答案：D
答案解析：医学统计资料按其性质一般分为计数资料与计量资料两类。

计量资料是对
观察单位的某项标志通过定量测量的方法，记录其标志值所得的资料。

其特点是：该
资料中的每个数据一般都是通过一定的测量而得，各数据间有大小量的差异，数据具
有连续性，可用度量衡单位表示。

例如人体的身高、体重和血压等。

计量资料常用平
均数、标准差描述其数量特征。

医学统计学中一般不提及“数字资料”这样的说法，
这种说法不属于专业术语，属于干扰选项。

27.青年女性，烧伤急诊入院，其右侧臀部及右侧小腿烧伤，考虑其烧伤面积为
A.9.5%
B.18%
C.18.5%
D.20%
E.20.5%
【正确答案】A
【答案解析】女性臀部面积为6%，男性臀部为5%，此外还有不同之处是女性双足面积为6%，而男性为7%；故本题总面积为单侧臀部3%+单侧小腿6.5%为9.5%。

28.患儿，14个月。

慢性腹泻二个月，近日发现面色发黄，皮肤散在出血点，查体：
心肺正常，肝脾轻度肿大，无震颤，血象：HB90g/L，RBC2.65×1012/L，要早期诊断，应首先做什么检查
A.骨髓穿刺
B.MCVMCHMCHC
C.血清VitB12测定
D.血涂片
E.血清叶酸测定
【正确答案】D
【答案解析】从做题的角度去考虑这个问题，倾向于是营养性巨幼细胞贫血。

但临床
思维要求更严谨些。

考虑患儿为巨幼细胞性贫血，确定巨幼细胞性贫血主要依据血细
胞形态学特点结合临床表现进行诊断。

周围血象最突出表现为大卵圆形红细胞增多和
中性粒细胞核分叶过多。

29.Dugas征表现阳性的是
A.肩关节脱位
B.肩锁关节脱位
C.肱骨外科颈骨折
D.肘关节脱位
E.锁骨骨折
【正确答案】A
【答案解析】Dugas 征为肩关节脱位的主要特征性表现。

30.不符合典型IgA肾病临床表现的是
A.单纯型蛋白尿
B.急性肾衰竭
C.血尿、蛋白尿
D.单纯血尿
E.急性肾病综合征
【正确答案】A
【答案解析】IgA肾病临床表现多样，可以表现为单纯血尿，合并蛋白尿，合并肾病范围蛋白尿，合并新月体肾炎急性肾衰竭，但是IgA肾病一般不会出现单纯性蛋白尿而不合并血尿。

31.贮存铁的是
A.血红蛋白铁
B.肌红蛋白铁
C.白蛋白中的铁
D.乳铁蛋白结合的铁
E.铁蛋白
【正确答案】E
【答案解析】铁的贮存有两种形式:铁蛋白和含铁血黄素。

32.女，27岁。

乏力、咳嗽2个月余，伴低热、盗汗、痰中带血2周，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。

最可能的诊断是
A.支气管扩张
B.浸润型肺结核
C.慢性肺脓肿
D.癌性空洞伴感染
E.金黄色葡萄球菌肺炎
【正确答案】B
【答案解析】该患者的病史、临床表现和胸片结果均支持浸润型肺结核的诊断。

而支气管扩张多有大量脓痰，X线胸片典型者可见卷发改变。

慢性肺脓肿多有高热、咳大量脓臭痰，胸片表现为带有液平面的空洞伴周围浓密的炎性阴影。

癌性空洞伴感染的X线表现为肿块呈分叶，有毛刺、切迹，可形成偏心空洞。

金黄色葡萄菌肺炎X线表现为肺叶或小叶浸润，早期空洞，脓胸，可见液气囊腔。

33.对发生医疗事故的医务人员，尚不够刑事处罚的，卫生计生行政部门可以依法责令暂停执业活动的期限是
A.1个月以上3个月以下
B.1年以上2年以下
C.6个月以上1年以下
D.3个月以上6个月以下
E.2年以上3年以下
【正确答案】C
【答案解析】医疗机构发生医疗事故的，对负有责任的医务人员依照刑法关于医疗事故罪的规定，依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，依法给予行政处分或者纪律处分。

对发生医疗事故的有关医务人员，除依照上述处罚外，卫生行政部门并可以责令暂停6个月以上1年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业许可证。

34.男，35岁。

2小时前突然呕鲜血约1000ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。

查体：贫血貌，BP90/60mmHg，P120次/分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。

血红蛋白
60g/L，红细胞2.6×1012/L，血小板60×109/L，下列选项中最有效的紧急药物止血措施是
A.三腔二囊管压迫
B.补充凝血因子
C.口服止血药
D.静脉注射生长抑素制剂
E.冷盐水洗胃
【正确答案】D
【答案解析】该患者有慢性乙型肝炎，脾大，怀疑肝炎后肝硬化导致的食管、胃底静脉曲张破裂大出血。

生长抑素是目前临床上用于治疗胃底静脉曲张破裂大出血的常用药物，疗效肯定，故选D。

三腔二囊管压迫目前已不推荐使用，其应用只限于药物不能控制出血时暂时止血。

35.女性，36岁。

阵发性心悸4年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。

发作时心电图示：心室率180次/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。

该患者最可能的诊断是
A.心房颤动
B.窦性心动过速
C.室颤
D.阵发性室性心动过速
E.阵发性室上性心动过速
【正确答案】E
【答案解析】阵发性室上性心动过速症状：心悸、胸闷、焦虑不安、头晕、少见有晕厥、心绞痛、心力衰竭与休克。

ECG表现有：①心率150～250次/分，节律规则；
②QRS波群形态与时限均正常，但发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时，QRS波群形态异常；③P波为逆行性，与QRS波保持固定关系；④起始突然，通常由一个房
性期前收缩触发，其下传的P-R间期显著延长，随之引起心动过速发作。

刺激迷走神
经（如按摩颈动脉窦）等可使心动过速终止或减慢。

故选E。

36.患者女性，68岁。

颈后部皮肤红肿1周，初起时为小片皮肤硬肿，约3cm×2cm，
有多个脓点，随后皮肤肿胀范围增大，出现浸润性水肿，局部疼痛加重，表面皮肤呈
紫褐色，范围约6cm×5cm，T38.9℃，来院就诊，拟手术治疗。

下面不正确的处理措
施是
A.清除化脓或失活的组织
B.不可一期缝合切口
C.沿皮纹行一横行切口
D.切口内可填塞纱条
E.切口线应超过病变边缘
【正确答案】C
【答案解析】对于颈后部和背部的脓肿应行“+”形切口，切口线应超过病变边缘皮肤，清除已化脓和尚未化脓但已失活的组织，然后填塞纱条引流。

37.关于孕激素叙述错误的是
A.使宫颈口闭合
B.抑制子宫收缩
C.降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性
D.抑制输卵管平滑肌节律性收缩频率和振幅
E.负反馈、正反馈调节
正确答案：E
答案解析：孕激素只有负反馈调节。

38.一胸腔积液患者，腹腔积液检查：外观微混，细胞数60×106/L，比重 1.012。

该患者腹腔积液蛋白质定量测定时，其含量大约为
A.＜10g/L
B.＜15g/L
C.＜20g/L
D.＜25g/L
E.＜30g/L
【正确答案】D
【答案解析】该患者腹腔积液检查细胞数＜100×106/L，比重 1.012，符合漏出液特点，而漏出液蛋白质定量测定应＜25g/L。

39.女，3 岁，右手中指疼痛 1 个月。

查体：中指屈曲，不能伸直，掌指关节掌侧处可触及0.2cm×0.2cm 大小硬结，压痛，可随屈肌腱上下活动。

首选的治疗方法是
A.切开减压
B.手术治疗
C.口服非甾体抗炎药
D.局部制动+局部封闭治疗
E.物理治疗
【正确答案】D
【答案解析】右手中指疼痛+不能伸直→狭窄性腱鞘炎，狭窄性腱鞘炎首选的治疗方法：局部制动+局部封闭治疗。

40.根据蛋白尿的发生机制，尿蛋白分为五类，哪项是错误的
A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.分泌性蛋白尿
E.假性蛋白尿
正确答案：E
答案解析：根据蛋白尿的发生机制分为肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋
白尿、分泌性蛋白尿及组织性蛋白尿。