急性早幼粒细胞白血病的细胞表面免疫分子的检测和分析

急性早幼粒细胞白血病的细胞表面免疫
分子的检测和分析
摘要：[目的]探讨急性早幼粒细胞白血病表型特点和临床作用。

[方法]使用
流失细胞术四色方案对APL加以免疫分型，用 CD45/SSC-lin 图定位白血病细胞，按照抗原表达强度把表达分成五级分析。

[结果]APL 细胞抗原表达强度
及所占比例依次为: CD33(100%)、髓过氧化物酶(MPO)100%、
CD38(82． 35%)、CD13(64．71%)、CD64(50%)、CD123(47．06)、
CD117(44． 12%)，HLA-DＲ和 CD34 基本不表达; 伴淋系表达 APL 患者化疗后
缓解率明显低于阴性 APL 患者。

[结论]急性早幼粒细胞白血病的细胞表现免疫
分子中是用高侧向角散射为主要典型特点，能够后续诊治供应科学有力的理论支持，有指导作用。

关键词：急性；早幼粒细胞；白血病；细胞表明免疫分子
前言：急性早幼粒细胞白血病是急性髓细胞白血病中的亚型，在AML中占比10%。

和别的亚型白血病在临床治疗上有明显区别，是第一个运用诱导分化和进
行免疫靶向医治获取显著疗的血液系统恶性肿瘤。

虽然典型APL在细胞形态上极
易和别的亚型AML分辨出来，但是对细胞形态不典型的APL大多都要借用细胞遗
传学与免疫学的方法加以确诊，之中的流失细胞术免疫分型就是鉴别各类AML亚
型的关键方式之一。

这次研究采集APL病患初诊免疫分型结果加以统计分析，对
预后判别和微量残留白血病检测有关键指导意义，并且能够追踪病患医治结果，
讨论伴淋系病患对医治方案的敏感性。

1、资料与方法
1.1一般资料：
随机选择2017年1月到2019年1月入院进行诊疗的60例急性早幼粒细胞
白血病患者，全部病患都使用流式细胞术四色方案对病患细胞表面免疫分子加以
检测，在定位白血病细胞中使用CD 45 /SSC-lin 图。

之中，男女各有，17例，
43例；年纪22—65岁，平均（34.16+3.55）岁。

全部病患和家属都同意，同时
自愿加入本次探讨内，同时通过我院伦理委员会审批，通过骨髓穿刺行细胞形态学、细胞遗传学和免疫学检验，最后按照白血病法英分类体系分型标准判断为APL。

1.2检验方法
选用急性早幼粒细胞白血病病患1~2毫升EDTA_k2抗凝骨髓，通过涂片后使
用采用Wright 染色，估计骨髓量，同时加以合理添加，选择6支试管，把四种
不同颜色的抗原提组合加到每支试管内，按照试剂说明书操办，孵育时间为20
分钟，规避阳光直射。

将溶血素加入6支溶解红细胞，轻微震荡，在2000r/分钟，离心5分钟。

1.3统计学处理
使用SPSS130软件对数据加以分析，两独立样本的X2检验，以P<0.05,为差
异有统计学意义。

1.4一般指标
全部病患都使用流式细胞数四色方法对病人细胞表面免疫分子加以检验，在
定位白血病细胞内使用 CD 45 /SSC-lin 图；并对 APL 患者的 CD 13 、CD 34 、CD 15 、CD 56 、CD 38 、MPO、CD 45 、CD 3 、CD 4 、CD 5 、CD 33 、CD 117 、CD 64 的13个抗原表型加以分析和对比。

1.5统计学方法
使用SPSS19.0软件加以统计学处置，数据用x ± s 表示，采用 t 检验，
率的对比使用χ 2 检验，P ＜0． 05 为有统计学意义。

1.
结果
CD 13 、CD 33 、CD 38 、MPO、CD 117 、CD 64 、CD 45 抗原的阳性
率高于 CD 34 、CD 15 、CD 56 、CD 3 、CD 4 、CD 5 抗原，MPO、CD 45 抗原的阳性率为 100.00%；CD 13 抗原阳性率为 91.67%。

CD 13 、
CD 38 、CD 117 、CD 64 、CD 33 、MPO、CD 45 抗原的平均阳性细胞比高，详情如表1所示：
表1 APL病人免疫表型情况（%，%）
抗原测数阳性例
数阳性率阳性细
胞比
CD 13605591.6765.10 CD 34401025.009.80 CD 15572950.8826.54 CD 5610550.0026.53 CD 38282485.7165.82 MPO5555100.0084.30
CD 454848100.0091.25
CD 330620.0014.06
CD 422418.189.66
CD 33565191.0773.51
CD 117514282.3546.89
CD 64433376.7453.12
1.
讨论
APL 是血液系统肿瘤内比较危险的一种病症，也是当前唯一能治疗的白血病。

但是APL治疗前致死率有5%~10%，医治过程中死亡率在20%~30%，但是如果没有
及时医治治疗度过安全期，长时间生存率是较高的，在医治五年后的存活率有
86.5%，因此可以在病发初次能够快速诊断APL，因而在临床医治度过安全期十分
关键。

而流式细胞术加以白血病免疫表型分析的确诊率有89%左右，在确定双表
型白血病的分型更有优势。

同时白血病病人化疗或是造血干细胞移植后，流式细
胞术能够检验残余的白血病细胞，有10-4的灵敏度，相比于细胞形态学能够精确
检验白血病复发，因此研究APL的表型特点对病人后期治疗有重要作用。

这次研
究发现CD 13 、CD 33 、CD 38 、MPO、CD 117 、CD 64 、CD 45 抗原的阳性率
高于 CD 34 、CD 15 、CD 56 、CD 3 、CD 4 、CD 5 抗原，MPO、CD 45 抗原
的阳性率为 100.00%；CD 13 抗原阳性率为 91.67%。

CD 13 、CD 38 、CD 117 、CD 64 、CD 33 、MPO、CD 45 抗原的平均阳性细胞比高。

综上，急性早起幼粒早幼粒细胞白血病的细胞明确免疫分子中使用高侧向角
散射向角散射为主要典型特点，分子特点有助于迅速判断出早幼粒细胞白血病，
能够给之后的诊疗提供一定理论支持，有一定的指导作用。

因而掌握APL免疫分
型特点可以给临床提供依据，对于初期医疗APL的病患十分关键；并且初诊表型
可以知道后期MRD检验，因而可以对初诊白血病病人进行流式细胞数免疫分型。

参考文献：
[1]急性早幼粒细胞白血病免疫表型特点 [J]. 陈芳,胡延平,王孝会,符爽,
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[3]急性早幼粒细胞白血病实验室诊断方法研究进展 [J]. 薛白,李靖,王奔放. 实验与检验医学. 2016(01)
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