颈外静脉留置输液在抢救呼衰病人中的临床应用
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
静脉 留置 时间。
小 结
两组均使用 Ｙ型留置针 Ａ组患者行颈外静脉 留置输 液 ， 患者取 平卧位 或头 颈垫
、
高 ３ 。 头尽量偏 向对侧 ， ０， 穿刺 者位 于床 头或 对侧 ， 分暴 露 充 颈外静脉 ， 常规消毒皮肤 ， 留置针排 气 ， 手食指 轻压颈 外静 左 脉使其充盈 隆起 ， 手拇指将 局部皮 肤拉紧 ， 左 右手持 针 ， 距 在 离 颈外 静脉最 隆起部位 约 １ ２ｃ 向心方 向处呈 ５— ０ 角进 — ｍ ３。 针， 见回血降低 角度在进针 ０ ２ｃ 拔 出针 芯 ０ ３— ． ｍ将 ． ｍ， ． ０ ５ｃ 软管全部送入血管 ， 调节器观察液体 流速 ， 固定 ， 出针芯 ， 拔 透 明敷贴 固定 留置针 ， 明留置针 的 日期 、 标 时间 、 操作者 ， 以便观 察 。Ｂ组行 四肢浅静脉 留置 输液 ， 静脉 留置针穿 刺 常规 操 按
者提出除活 检、 刷检外 ， 应结合灌洗液培养 ， 吸出物 、 术后 ７ ２ｈ 留痰涂 片等综合 细菌学检查 ， 以提高诊 断阳性率 。 。 。 纤 支镜对肺 部炎症 的诊断是结合镜下表现 、 刷检 物涂片 ， 排除肺 癌 及 肺 结 核 等 其 它 疾 病 后 建 立 的 ， 组 诊 断 率 为 本
张 万 芳
呼吸衰竭病人大多数是 慢性阻塞 性肺病迁 延 而来 ， 程 病
稀释肝素 ３～ １ 管。标 明时 间、 ５ｍ 封 日期、 作者 、 操 以便 两组
对照观察 。
结 果
较长 ， 老年病人较多 ， 病情反 复发作 ， 静脉穿刺输液较多 ， 损 易 伤四肢浅静脉。在抢 救呼衰 病人时 ， 因病人 躁动不 安 、 昏迷 、 呼吸困难呈强迫端坐位 ， 全身水 肿 ， 四肢浅静 脉差 ， 我们采 用
２ 刘祥怀． 纤支镜检查 对延缓 吸收性肺炎 的鉴别诊断． 苏州医学院学
报 ．９９，９：２ ． １９ １ ５ ３
３ 杨松 ， 张耀亭． 纤维支气 管镜 在呼吸 系统疾病 中 的应 用价值 ．临
床肺科杂 志，０ ６，１ ６ ：７ ． ２０ １ （ ）７ １
率， 活检阳性率仅为 ４ ． ％ （／ １ 。但经 纤支镜刷检 涂片抗 ４ 杨远．纤维 支气管镜检查对胸片正常的支气管内膜结核 的诊断价 ２９ ９ ２ ） 酸染色具有 较高 的阳性 率 ５ ． ％ （４ ２ ） 这可能 与刷 检取 ３ ８ １／ ６ ， 值． 中华结核 与呼吸杂 志，９ ５，８ １ ． １９ １ ：２ 材面积大 ， 获得标本机会多有关。为进一步 提高诊 断率 ， 有学
查是 比较安全的 。总之纤支镜检查在吸收延缓的肺炎及有类
１ 例呈现不同形状 的新 生物 ， ８ 其余则 表 现为炎症 样改 变 、 黏 膜增厚及管腔狭窄 ， 因此为提高 纤支镜诊 断 阳性 率应常规 行
病变部位活检及刷检 的细 胞学检查 ， 而且 先行 活检后行刷 检
以及 咳出物检查 可提 高 阳性 率 ， 本组 活检 阳性 率为 ６ ． ％ ， ８８ 刷检阳性率为 ７ ．％ （ Ｐ＞ ．５ 无统 计学意 义） ５０ 但 ００ ， 。活检 阳 性率较刷检 阳性 率低 考虑 与本组 不少 病例 为非 新生 物状 改 变 ， 检标本不 理想 ， 活 而刷检取材范围相对较广泛有关 。
５ Ｓ ｒａ Ｋ．Ｄａｎ Ｊ Ｆｂ ｒｐｉ ｒｎ ｈ ｓｏ ｙ ｉ ｈ ｉ ｎ ｓｓｏ ｕ－ ａｋ ｒＳ ｅ ｋ Ｓ ． ｉｅｏ ｔｃｂｏ ｃ ｏｃ ｐ ｎｔ ｅｄａ ｏ ｉ ｆ ｌ ｇ ｐ
ｍｏ ａ ｙ ｔ ｂ ｒ ｕ ｏ ｉ ． ｂ ｒｌ ， ９ ０， ： ７． ｎ ｒ ｕ ｅ ｃ ｌ ｓｓ Ｔｕ ｅ ｃ ｅ １ ８ ６１ ９
对 临床表现和 （ ） 或 ｘ线胸 片表现不典 型 、 痰菌 阴性 易误
似表现 的肺癌及肺结核 的鉴别诊断 中具有重要价值 。
参考 文献
１ 林 耀广．细 菌性肺炎 延缓 吸收． 中华 结核 与呼吸 杂志 ，９ ８ ２ ： １ ，１ ９
３ ７ ２．
诊 为炎症或肿瘤 的肺结核患者及时作纤支镜检查在可疑肺结 核的诊 断和 鉴 别 诊 断方 面 具 有 重 要 价 值 。本 组 确 诊 率 ６．％ ， ９ ２ 与文献报道相近似 。其镜 下表现为黏膜充 血肿胀、 增厚粗糙 、 管腔狭窄及新 生物 ， 不具特征性。 由于活检取材部 位局 限且表浅 ， 常不易取到典 型 的结 核病变标 本而影 响阳性
维普资讯
ห้องสมุดไป่ตู้
４０ ５
临床肺科杂志 ２０ 年 ５ 第 １ 卷第 ５ ０７ 月 ２ 期
９．％ ， ００ 若能进一步吸取局部 分泌物 作细 菌学检查 则无 疑可 提高其诊断价值 。 ９ ６例纤支镜 检查 中无 １例 发 生并 发 症 ， 文献 报道 相 与 仿 ， 明只要严格掌握检查 指征 ， 说 手术 中操 作精 细 ， 支镜 检 纤
颈外静脉留置输 液抢救呼衰病人取得了 良好 的效果。 临床资料
两组在抢救 呼衰病人输液 中， 观察 ７天均无发生感 染 ， 局 部肿胀发生率 、 导管堵 塞率 、 导管 留置 时间比较表 １ 。
表 １ 两组局部肿胀率 、 导管 阻塞率、 导管留置时间
２０ ０ ３年 １月 一２０ ０ ６年 ９月我 院呼吸 内科 抢救 呼衰病 人
５ ０例患者 ， ３ 男 ０例 ， ２ ， 女 ０例 年龄 ３ ８ 岁 ， ５— １ 平均 ５ 。分 ８岁
为 （ ） 颈外静脉留置输 液组 ２ 、 Ｂ） 四肢 浅静脉 输液 Ａ组 ５例 （ 组 ２ ５例 两组年龄 、 病种 、 无显著差异 ， ０ ０ 。 Ｐ＞ ，５
方
一
法
两组结果 比较 ， 明颈外静脉留置导管局部肿胀率 、 管 说 导 阻塞率 、 明显低于四肢浅静脉留置、 留置 时间明显 长于四肢 浅
、 、
６ 姜觉如 ， 茅敏华 ， 张鸿 ， 纤维 支气管镜检查对可疑肺结核患者的 等． 诊 断价值 ． 陕西 医学杂 志， ０ ， ： ． ２ １３ ８ ０ ０ ２
［ 收稿 日期 ：０ ６—１ ２ ］ ２０ ０— ５
、 、
）
・
呼 吸病研 究 ・
颈外 静脉 留置输 液 在 抢救 呼 衰病 人 中的 临床 应 用
小 结
两组均使用 Ｙ型留置针 Ａ组患者行颈外静脉 留置输 液 ， 患者取 平卧位 或头 颈垫
、
高 ３ 。 头尽量偏 向对侧 ， ０， 穿刺 者位 于床 头或 对侧 ， 分暴 露 充 颈外静脉 ， 常规消毒皮肤 ， 留置针排 气 ， 手食指 轻压颈 外静 左 脉使其充盈 隆起 ， 手拇指将 局部皮 肤拉紧 ， 左 右手持 针 ， 距 在 离 颈外 静脉最 隆起部位 约 １ ２ｃ 向心方 向处呈 ５— ０ 角进 — ｍ ３。 针， 见回血降低 角度在进针 ０ ２ｃ 拔 出针 芯 ０ ３— ． ｍ将 ． ｍ， ． ０ ５ｃ 软管全部送入血管 ， 调节器观察液体 流速 ， 固定 ， 出针芯 ， 拔 透 明敷贴 固定 留置针 ， 明留置针 的 日期 、 标 时间 、 操作者 ， 以便观 察 。Ｂ组行 四肢浅静脉 留置 输液 ， 静脉 留置针穿 刺 常规 操 按
者提出除活 检、 刷检外 ， 应结合灌洗液培养 ， 吸出物 、 术后 ７ ２ｈ 留痰涂 片等综合 细菌学检查 ， 以提高诊 断阳性率 。 。 。 纤 支镜对肺 部炎症 的诊断是结合镜下表现 、 刷检 物涂片 ， 排除肺 癌 及 肺 结 核 等 其 它 疾 病 后 建 立 的 ， 组 诊 断 率 为 本
张 万 芳
呼吸衰竭病人大多数是 慢性阻塞 性肺病迁 延 而来 ， 程 病
稀释肝素 ３～ １ 管。标 明时 间、 ５ｍ 封 日期、 作者 、 操 以便 两组
对照观察 。
结 果
较长 ， 老年病人较多 ， 病情反 复发作 ， 静脉穿刺输液较多 ， 损 易 伤四肢浅静脉。在抢 救呼衰 病人时 ， 因病人 躁动不 安 、 昏迷 、 呼吸困难呈强迫端坐位 ， 全身水 肿 ， 四肢浅静 脉差 ， 我们采 用
２ 刘祥怀． 纤支镜检查 对延缓 吸收性肺炎 的鉴别诊断． 苏州医学院学
报 ．９９，９：２ ． １９ １ ５ ３
３ 杨松 ， 张耀亭． 纤维支气 管镜 在呼吸 系统疾病 中 的应 用价值 ．临
床肺科杂 志，０ ６，１ ６ ：７ ． ２０ １ （ ）７ １
率， 活检阳性率仅为 ４ ． ％ （／ １ 。但经 纤支镜刷检 涂片抗 ４ 杨远．纤维 支气管镜检查对胸片正常的支气管内膜结核 的诊断价 ２９ ９ ２ ） 酸染色具有 较高 的阳性 率 ５ ． ％ （４ ２ ） 这可能 与刷 检取 ３ ８ １／ ６ ， 值． 中华结核 与呼吸杂 志，９ ５，８ １ ． １９ １ ：２ 材面积大 ， 获得标本机会多有关。为进一步 提高诊 断率 ， 有学
查是 比较安全的 。总之纤支镜检查在吸收延缓的肺炎及有类
１ 例呈现不同形状 的新 生物 ， ８ 其余则 表 现为炎症 样改 变 、 黏 膜增厚及管腔狭窄 ， 因此为提高 纤支镜诊 断 阳性 率应常规 行
病变部位活检及刷检 的细 胞学检查 ， 而且 先行 活检后行刷 检
以及 咳出物检查 可提 高 阳性 率 ， 本组 活检 阳性 率为 ６ ． ％ ， ８８ 刷检阳性率为 ７ ．％ （ Ｐ＞ ．５ 无统 计学意 义） ５０ 但 ００ ， 。活检 阳 性率较刷检 阳性 率低 考虑 与本组 不少 病例 为非 新生 物状 改 变 ， 检标本不 理想 ， 活 而刷检取材范围相对较广泛有关 。
５ Ｓ ｒａ Ｋ．Ｄａｎ Ｊ Ｆｂ ｒｐｉ ｒｎ ｈ ｓｏ ｙ ｉ ｈ ｉ ｎ ｓｓｏ ｕ－ ａｋ ｒＳ ｅ ｋ Ｓ ． ｉｅｏ ｔｃｂｏ ｃ ｏｃ ｐ ｎｔ ｅｄａ ｏ ｉ ｆ ｌ ｇ ｐ
ｍｏ ａ ｙ ｔ ｂ ｒ ｕ ｏ ｉ ． ｂ ｒｌ ， ９ ０， ： ７． ｎ ｒ ｕ ｅ ｃ ｌ ｓｓ Ｔｕ ｅ ｃ ｅ １ ８ ６１ ９
对 临床表现和 （ ） 或 ｘ线胸 片表现不典 型 、 痰菌 阴性 易误
似表现 的肺癌及肺结核 的鉴别诊断 中具有重要价值 。
参考 文献
１ 林 耀广．细 菌性肺炎 延缓 吸收． 中华 结核 与呼吸 杂志 ，９ ８ ２ ： １ ，１ ９
３ ７ ２．
诊 为炎症或肿瘤 的肺结核患者及时作纤支镜检查在可疑肺结 核的诊 断和 鉴 别 诊 断方 面 具 有 重 要 价 值 。本 组 确 诊 率 ６．％ ， ９ ２ 与文献报道相近似 。其镜 下表现为黏膜充 血肿胀、 增厚粗糙 、 管腔狭窄及新 生物 ， 不具特征性。 由于活检取材部 位局 限且表浅 ， 常不易取到典 型 的结 核病变标 本而影 响阳性
维普资讯
ห้องสมุดไป่ตู้
４０ ５
临床肺科杂志 ２０ 年 ５ 第 １ 卷第 ５ ０７ 月 ２ 期
９．％ ， ００ 若能进一步吸取局部 分泌物 作细 菌学检查 则无 疑可 提高其诊断价值 。 ９ ６例纤支镜 检查 中无 １例 发 生并 发 症 ， 文献 报道 相 与 仿 ， 明只要严格掌握检查 指征 ， 说 手术 中操 作精 细 ， 支镜 检 纤
颈外静脉留置输 液抢救呼衰病人取得了 良好 的效果。 临床资料
两组在抢救 呼衰病人输液 中， 观察 ７天均无发生感 染 ， 局 部肿胀发生率 、 导管堵 塞率 、 导管 留置 时间比较表 １ 。
表 １ 两组局部肿胀率 、 导管 阻塞率、 导管留置时间
２０ ０ ３年 １月 一２０ ０ ６年 ９月我 院呼吸 内科 抢救 呼衰病 人
５ ０例患者 ， ３ 男 ０例 ， ２ ， 女 ０例 年龄 ３ ８ 岁 ， ５— １ 平均 ５ 。分 ８岁
为 （ ） 颈外静脉留置输 液组 ２ 、 Ｂ） 四肢 浅静脉 输液 Ａ组 ５例 （ 组 ２ ５例 两组年龄 、 病种 、 无显著差异 ， ０ ０ 。 Ｐ＞ ，５
方
一
法
两组结果 比较 ， 明颈外静脉留置导管局部肿胀率 、 管 说 导 阻塞率 、 明显低于四肢浅静脉留置、 留置 时间明显 长于四肢 浅
、 、
６ 姜觉如 ， 茅敏华 ， 张鸿 ， 纤维 支气管镜检查对可疑肺结核患者的 等． 诊 断价值 ． 陕西 医学杂 志， ０ ， ： ． ２ １３ ８ ０ ０ ２
［ 收稿 日期 ：０ ６—１ ２ ］ ２０ ０— ５
、 、
）
・
呼 吸病研 究 ・
颈外 静脉 留置输 液 在 抢救 呼 衰病 人 中的 临床 应 用