探析基于课证融合的中职疾病护理专业教学优化路径

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探析基于课证融合的中职疾病护理专业教学优化路径
文|陆
慧
现代医疗环境对护士的综合能力要求较高，要求从业人员具有良好的评估能力和干预能力，同时在新医疗环境背景下，社会对护士的沟通能力、判断能力和人际交往能力也提出了更高的要求。

因此需要提高临床护理培训质量，进而满足护士职业发展需求和社会需求。

课证融合教学模式最初应用于工程教育理论和实践能力平衡培养的教学中，但随着近年来教学理论以及教学环境的转变，课证融合教学模式在护理教学领域得到了一定的推广。

课证融合教学模式护理教学强调培养学生的合作能力和解决问题的能力，要求学生在实践中领会理论知识并合理将自身的理论知识与实践相结合。

“1+X ”证书制度中，“1”代表着学历证书，“X ”是指多项职业技术等级证书。

如疾病护理中肺炎病人的排痰和物理降温的护理措施及操作，这些内容可与养老护理员及育婴师的考证融合，有效延伸到职业考证，课后测评以护士资格考证、养老护理员考证、育婴师考证等的真题与实操内容为主，得到的成绩可真实体现学习效果，还可以为教学调整提供可靠的数据，对提高学生的综合素质有着积极的作用。

一、课证融合教学模式中职疾病护理专业教学培训的意义与价值
（一）课证融合教学模式具有良好的可控性职业资格考试的内容自然融合课程内容，如护士执业资格证书，在日常教学中,有意识地联系考试内容，分别融入护理专业类的科目中。

资格考试课程的设置除了系统课程还有校本培训课程。

例如，护理执业资格证书有单独的教材，学生可以自愿报名参加选修，在培训后，可以直接参加资格认证考试。

在
课证融合教学模式的应用过程中，教师需要设计一个模拟场景及情境，并且在教学时围绕这一场景中容易出现的问题开展教学活动。

教师在开展课证融合教学模式的教学时，可以针对其中的各个环节进行控制，使学生具有充足的时间进行讨论和分析，在确认学生解决问题后再进行下一阶段的教学活动。

教师可以随时提示模拟过程中存在的问题并指导护理学员操作，这样能够有效避免重复无效的训练，使每一名护理学生都能够花费最少的时间和精力掌握护理实践技能。

（二）课证融合教学模式能够为学生提供更多的临床模拟与实践机会
在开展教学活动时，教师将课证融合教学模式应用于其中，根据学生的接受能力调整操作难度系数，保障最初的设计具有可行性。

教师通过问题设计选择合适的病例，使学生获得足够的实践训练并按照自身的真实水平判断，激励学生不断学习了解自身的弱项，使学生的理论水平与实践能力得到综合培养。

医疗事业的开展与多方面因素密切相关，而医疗事业的复杂性和实践性要求师生打破传统的灌输式教学模式，在传递知识的同时采用一种更为有效的方式对学生进行培养，通过这种方式能够激发学生学习的主动性和积极性。

本着以提高临床护理学生面对突发事件的解决能力为目的，一般在开展基础护理学的实验课教学时，教师不仅要关注学生的理论知识，也要关注护生在护理患者时能否顺利进行各项护理操作。

在课证融合教学的趋势下，以数字化学习为依托的移动学习，正在逐渐兴起，为我国的
注：本文系2021年度广西职业教育教学改革研究项目“新时期中职护理专业《儿科护理学》课证融合教学模式的探索”（项目编号：GXZZJG2021B190）的成果。

作者简介：陆慧（1981—），女，壮族，广西桂林人，硕士研究生，主治医师，护理专业教师。

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基础护理学教学带来了新的契机。

在开展基础护理学教学时，将网络课堂平台的教学法与课证融合教学模式法进行有效融合，能够使学生的自主学习能力和协作学习能力得到提升，对提高学生的综合素质以及改善学习质量来说，有着积极的作用。

课证融合教学模式在应用过程中以教师为指导，学生为中心，同时将临床上的各种问题作为激发学生学习的动力，使学生更好地掌握学习内容，帮助学生解决在学习中存在的各种问题，使学生能够内化理论知识、操作技能以及工作思维，并能高效输出，较好地适应实际工作岗位的要求，体现了课证融合的优势，对教学活动的优化极为重要。

（三）课证融合教学模式能够培养学生的团队协作意识
由于“课”与“证”的融合，教师在上课前必须认真准备，思考如何在课堂上形成一个有机的整体，而不是简单的“课”与“证”的堆积，否则会让学生感到突兀、生硬。

除了按照传统程序化教学内容，还要完成考证和职业能力培养的双重任务，要把这两者自然结合在一起，这就要求教师在教学前做好有效的备课，了解证书考试的相关内容，同时也促进了教师、教学内容及教学形式的与时俱进，体现了课证融合的又一优势。

在实际的临床护理中，一次重大疾病的救护工作往往是多名医护人员共同完成的，而在进行课证融合的教学时，在完成一个项目的设计以后，由实验教学老师带领护理小组共同完成这一救护情景。

学生可以按照课证融合教学模式的需求对护理方案进行调整，同时根据护理需求组建小组，而小组内每一名成员都需要为项目的完成而努力。

例如，在进行课证融合教学时，某一例糖尿病患者近日未出现明显诱因浮肿但有明显的乏力症状，而护理人员需要结合该疾病的相关学科知识，针对患者进行引导及评估，使患者理解各项检查及操作的必要性，主动配合护理措施的实施，在这一过程中每一名学生各司其职，有助于提高教学质量，并且使学生认识团队协作的重要性。

二、课证融合教学模式应用于中职疾病护理专业教学中的具体方法
（一）课程有效导入的保障
首先在进行课证融合教学时，教师需要意识到开展教学活动的最终目的是培养护生的护理思维，使学生意识到能力获得的重要性，鼓励学生在教学过程中主动探索，不断思考护理实训对临床医疗发展产生的促进作用。

相关研究调查显示，有效的实践能力培养，能够使学生的思维能力和操作能力得到改善，最终提高护生的整体护理水平。

想要保障教育工作的整体质量，相关教育管理人员应高度重视课证融合的教学过程以及教学效果的评价工作，成立完整的教学领导小组，进行有效的综合性管理，使教学过程以及教学效果的评价工作有序且常态化开展。

在开展教学工作时，教育人员可以定期对教育工作进行进一步的优化，通过会议研讨的形式了解教学过程中存在的问题并建立综合性管理理念，并通过综合讨论的形式进行交流，使教育工作能够不断优化。

这对教学任务的达成和教学内容的可持续发展来说极为重要。

（二）明确教学目标，做好学生的有效引导
大部分学生接触医疗活动较少，没有实际的社会经验和实习经验，所以在进行各项护理实训教学活动时缺乏经验，不能针对医疗活动的重点进行有效把控。

在教学过程中，教师一定要耐心做好引导，重视学生的综合能力培养，切不可因学生的一时失误而对学生进行过多的苛责，否则有可能会降低学生的学习兴趣，影响学习质量和学习效果。

（三）教学前的测试与设计
在对学生进行教育时，为了保障教育质量，需要选择合适的个案作为课证融合教学方案的基础。

开展教学活动时，教师需要对学生做好相应的引导，并给学生确定任务，提出问题，使学生在学习过程中能够针对护理对象的情况进行评估及判断，以需要解决的护理问题为引导展开后续的讨论与学习。

（四）参与式教学
为了使课证融合教学发挥应有的作用，教师还可以将线上教学应用到教学活动中，线上设计的场景与情境将学生置于具体案例中护理对象的个体状况中，并根据护理对象的个体状况设置对应的护理方法，进而使学生在教学过程中主动参与。

在开展课证融合教学设计活动时，教师还可以设计问题要求学生以多种形式进行讨论交流，共同找出解决问题的办法，实施后互相评价效果。

这种方式能够使学生在课前对可能学习的内容进行预习，课后借助课
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堂所学的新知识解决教师提出的问题，有助于提高教学活动的整体质量。

而教师需要针对重点内容进行指导，使护生按照规范操作。

实际操作的教学活动，有助于培养学生解决问题的能力，同时还能间接地锻炼学生的思维能力及应变能力。

（五）教学后测试
教学时，为了保障课证融合教学的质量，教师需
要将工作中可能遇到的各种问题引入课堂教学中，并根据不同疾病护理的要求提出对应的教学目标。

教师还可以用任务驱动的教学形式设置对应的项目，引导学生完成任务，体现课证融合以学生为主体的教学理念。

在课证融合教学的环境中，教师应当针对不同的教学小组设置对应的教学目标，使小组内每一名学生都能够互相合作，使课证融合教学中的案例起到相应的引导作用。

教师在完成教学情景的设计后，需要进一步将问题分配给小组内的各个成员，使学生在学习期间通过查阅资料等方式来判断护理对象的情况，并为患者设置对应的护理方案，可以通过文字、图像和语音等形式在小组中发布。

针对不同护理对象提出不同的解决方案，有助于学生综合素质的提升。

在护生开展问题讨论的相关活动时，教师也可参与其中，做好学生的引导与交流，如果学生所提出的问题无法解决，教师则需要继续对其进行引导，逐渐使学生找到正确的护理方式，一般情况下，为学生设置相应的护理小组时，建议选择3人为一小组，一名学生负责报告，一名学生负责方案的设置以及表格的制作，另外一名学生负责查阅资料。

在完成基础的教学分组后，教师可以进一步将线上教学融入课证融合教学活动中，在网络平台上，可以继续通过网络媒体为学生提供多种不同类型的教学资料，引导学生面对不同的护理对象及工作场景，积极思考，积极展开讨论探究，并为护理对象制订合理的护理计划及实施方案。

在进行学生主导课堂的会议时，尽量以环形座位为主，使护生能够获得较为轻松的讨论氛围，在学生主导课堂中通常会配置1~3名教学组长，所有的护生参与其中。

例如，对某个患者进行讨论时，应以个案讨论为主，尽量还原医院真实的工作环境及工作流程。

主持的护生需要汇总报告所有的资料，包括护理对象的一般资料和现病史等。

讨论的议题是其中不
可或缺的重要媒介，找到符合该患者的合理议题，借助讨论交流解决问题，帮助护生学习和掌握相关知识点。

议题的形式多种多样，内容来源丰富，可以是特殊病例特殊在哪儿，以及在紧急情况下应当如何对患者进行处理等。

议题的选定和医学教学的最终效果之间有着密切的关联，通过情景模拟的讨论式课堂，凸显护生的主体地位，全面调动护生的学习积
极性，
帮助护生更好地学习和掌握知识，形成较强的创新思维和自主学习能力。

在完成问题学习联合情景模拟课堂环境中某一课题的讨论后，小组内成员需要将整个讨论过程和最终的结果录入小组内的资源备案中，以书面形式反馈给教师，而教师在获得学生的报告后，则需要对相关内容进行审阅，并按要求调整后续的课程计划。

这样不仅提升教学质量，还可以将教学环境与工作场景有效衔接，消除学生对未来工作环境的陌生感，帮助学生较快融入工作氛围，体现课证融合的优势。

在“1+X ”证书制度下，经过教师的专项教学与指导，学生所取得的证书更加具有专业性和权威性。

在课证融合教学模式的实施中，组建护理小组、进行案例分析，
以及在教师的引导下开展情景模拟等教学活动，能够使学生接触到更多的真实案例，在参与解决问题的过程中提高对职业的认知度，提升学生的工作决策能力和综合能力，进而循序渐进地培养学生的职业素质，对提升护生的护理技能和未来的职业发展有着良好的作用。

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（作者单位：桂林市卫生学校）
编辑：曾彦慧
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