多普勒超声在胎儿单脐动脉诊断的临床意义
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学杂志，2010，25（2）：197-198. (收稿日期：2012-09-07)
中Hale Waihona Puke 卫生产业 105Copyright©博看网 . All Rights Reserved.
④ 胎儿 S UA血 流 频 谱：有 7例 宫内发育迟 缓 胎儿 的脐 动脉 血 流
频谱出现异常，1例3 0 孕周S / D比值4 . 4，1例32孕周S / D比值3. 6，1例2 8 孕周S / D3. 5,1例31孕周S / D3. 5，1例3 4 孕周S / D比值3. 3，1例35 孕周S / D3. 3，1例3 0 孕周S / D3.1。其 余 多 数（91.%）胎儿 S UA血流 速 度、R I、 PI、S / D比值均 在 正常范围。 3 讨论
MEDICALL ABORA TORY SCIENCES 医学检验
CHINA HEALTH INDUSTRY
多普勒超声在胎儿单脐动脉诊断的临床意义
杨燕华 广州开发区医院功能检查科，广东广州 510730
[摘要] 目的 探讨多普勒超声在胎儿单脐动脉诊断临床意义。 方法 研究分析 该院诊断的86 例胎儿单脐动脉的超声表现 及临床 相关资料。 结果 多普勒超声检出胎儿单脐动脉 78例，检出率9 0.7％，漏 诊8例，占9.3％。86 例胎儿单脐动脉合并其它畸 形31例，占 36.0％。52例单脐动脉胎儿选择继续妊娠并分娩，其中胎儿宫内发育迟缓15例，占28.8％，早产10例，占19.2％。 结论 多普勒超声 在 胎儿 单脐动脉 诊断具 有重 要临床意义。 [关键词] 多普勒超声；胎儿；单脐动脉 [中图分类号] R445.1；R714.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2012）10（b）-0105-01
20 07年7月—2012年6月在该院分娩或引产后均经病理证实的 8 6 例胎儿 S UA。采用PH I L I P S :H DI 5 0 0 0及 E nVis or 彩色多普勒超 声 诊 断 仪，经 腹检 查，探 头频 率 3 . 5 ~5 . 0 M H z。孕 妇常 规 取仰卧 位，按 产 前 超 声 观 察 项目，依次 对胎儿 胎方位，头部，颜 面 部，颈 部，脊柱， 心脏，胸、腹 部，四肢，胎 盘，脐 带及羊水 进 行 常 规 检 查和 测 量 并留 图 保 存。脐 带 检 查 时，常 规 观 察 脐血管 形 态、数目、走向、附 着处、 是否绕颈 及血流信号特征，并测量和记录脐动脉的脉冲多普勒的 血流频谱。 2 结果
①胎儿SUA的超声表现：羊水中脐带横切面，二维超声见正常的 “品”字 结 构消失，而由仅含一根 脐动脉 和一根 脐 静脉 组 成的“吕” 字所取代；脐带纵切，脐血管正常的一粗两细螺旋状结构消失，脐动 脉和脐静脉呈并列或螺旋形排列。彩色多普勒超声纵切面见一红一 蓝两条 彩色 血流信号；横 切面显 示一蓝一红的二个圆形 结 构。在 胎 儿膀胱水平横切面多普勒超声检查时，仅见膀胱一侧有脐动脉血流 信号，另一 侧缺 如（根 据此切面 可判断 是 左 脐动脉 缺 失或 右脐动脉 缺 失）；胎儿 脐 轮 部显 示两条 血流 方向相 反的血管，一根为 动脉，一 根为静脉。
有文献 报 道 胎儿 SUA的血流 速 度、R I、PI及 S / D比值均 在 正常范 围。本研究除7例胎儿SUA的S/ D异常外，大多数（91.9%）测值均在 正常范围。本 研 究中8 6 例 胎儿 S UA合并其它畸 形31例，占3 6 . 0％,合 并 畸 形 类 型 最 多的是心血管系统 畸 形、中枢神经 系统 畸 形，其 次 是 泌尿 系统 畸 形。因此 在 超 声 检 查时，发 现 胎儿 S UA 时应 祥细检 查 胎 儿各系统有无合并畸形；同样，如发现胎儿结构畸形，则应祥细检查 脐 带数目，以防 漏 诊 误诊。
采用多普勒超声在胎儿膀胱水平横切面检查脐动脉，操作简单 快 捷，敏 感 性高，能在中孕 早 期发现 胎儿 SUA，是产 前诊断胎儿 SUA 常用的 方 法 [3]，但也受 到胎儿 膀胱 充 盈程 度 及 胎方位的 影响。在羊 水中横切脐动脉 检 查，图像直 观，具 有特 征性，适合中孕晚 期特 别是 晚孕 期的 检 查。中孕 早 期因脐 带 较 细，检 查 效 果欠佳。本 研 究 病 例 产 前 超 声 检 查 漏 诊 8 例，回顾 分 析 其中4 例中孕 早 期 胎儿合 并 腹 裂 致肠管外翻，盆、腹腔内器官位置改变，超声在胎儿膀胱水平横切面 及羊水中脐带横切面均未发现SUA。另有4例是在38孕周以上由外地 转来，因合并羊水过少及胎儿脊柱的影响而漏诊。
胎儿 S UA 发 病 率 约为1％[1]。病因可能与 遗 传及环 境因素有关。 过去胎儿SUA的诊断主要依靠产后肉眼观察或病理检查。近年来， 随 着 超 声诊断 仪 迅 速 发 展，使 产 前诊断胎儿 S UA 成 为可能。妊 娠 第 9周胎儿 脐动脉 基 本形成，经 腹多普勒 超 声最早 在12 孕周即可显 示 脐动脉。本研究病例均采用经腹检查，最早在孕15周显示胎儿SUA。 有文献报道将二维超声与多普勒超声联合使用，检出胎儿SUA的敏 感性达95%[2]，本文胎儿SUA检出率90.7％。
② 检 查 情况：临床 诊 断 的胎儿 S UA 8 6 例，产 前多普勒 超 声 检出 78例，检出率9 0 .7％，漏 诊 8例，占9. 3％。超 声检出胎儿 S UA 最早的时 间为15孕周，孕周分布在15~40周，平均孕周27周。
③胎儿SUA伴发畸形及妊娠结局: 86例胎儿SUA合并其他结构 畸形31例，占36.0%。其中心血管系统畸形7例（心内膜垫缺损3例、单 心室、完 全 性 大 动脉 转位各2例）；中枢神经 系统畸 形7例（无 脑儿、 脑 积 水各3 例、脊柱 裂1例）；泌尿 系统 畸 形 4 例（肾 积液 2 例、多囊肾 2 例）；腹 裂 4 例；唇 裂2 例；足内翻1例；合并羊水 过 多2 例，羊水 过 少4 例。检出的 7 8 例 胎儿 S UA中有2 6 例 引产，52 例 胎儿 S UA 选 择 继 续 妊 娠并分娩，其中出现胎儿宫内发育迟缓15例，占28.8％（15/52），早产 10例，占19.2％（10/52）。
[参考文献] [1] 李 胜利. 胎儿畸形产前超声诊断学[M]. 北京：人民军医出版社，2009：544-
546. [2] 纪 学芹，张海春，潘丽华，等. 彩色多普勒超声CDFI超声断单脐动脉及伴发
胎儿畸形42例分析[J]. 宁夏医学杂志，2009，31（9）：851-852. [3] 舒 红，邢颖萍，范志慧，等. 超声对胎儿单脐动脉的诊断价值[J]. 中国超声医
正常胎儿脐带内有二根脐动脉和一根脐静脉。单脐动脉(single umbilical arterg，SUA)是指脐带内只有一根脐动脉和一根脐静脉， 另一根 脐 动脉 缺 失；是 脐 带异常中最 常见的 一种 [1]。本 文 通 过 研 究 分析我院诊断的86例胎儿SUA的产前超声表现，旨在探讨产前多普 勒超声在胎儿SUA诊断的临床意义。 1 临床资料
中Hale Waihona Puke 卫生产业 105Copyright©博看网 . All Rights Reserved.
④ 胎儿 S UA血 流 频 谱：有 7例 宫内发育迟 缓 胎儿 的脐 动脉 血 流
频谱出现异常，1例3 0 孕周S / D比值4 . 4，1例32孕周S / D比值3. 6，1例2 8 孕周S / D3. 5,1例31孕周S / D3. 5，1例3 4 孕周S / D比值3. 3，1例35 孕周S / D3. 3，1例3 0 孕周S / D3.1。其 余 多 数（91.%）胎儿 S UA血流 速 度、R I、 PI、S / D比值均 在 正常范围。 3 讨论
MEDICALL ABORA TORY SCIENCES 医学检验
CHINA HEALTH INDUSTRY
多普勒超声在胎儿单脐动脉诊断的临床意义
杨燕华 广州开发区医院功能检查科，广东广州 510730
[摘要] 目的 探讨多普勒超声在胎儿单脐动脉诊断临床意义。 方法 研究分析 该院诊断的86 例胎儿单脐动脉的超声表现 及临床 相关资料。 结果 多普勒超声检出胎儿单脐动脉 78例，检出率9 0.7％，漏 诊8例，占9.3％。86 例胎儿单脐动脉合并其它畸 形31例，占 36.0％。52例单脐动脉胎儿选择继续妊娠并分娩，其中胎儿宫内发育迟缓15例，占28.8％，早产10例，占19.2％。 结论 多普勒超声 在 胎儿 单脐动脉 诊断具 有重 要临床意义。 [关键词] 多普勒超声；胎儿；单脐动脉 [中图分类号] R445.1；R714.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2012）10（b）-0105-01
20 07年7月—2012年6月在该院分娩或引产后均经病理证实的 8 6 例胎儿 S UA。采用PH I L I P S :H DI 5 0 0 0及 E nVis or 彩色多普勒超 声 诊 断 仪，经 腹检 查，探 头频 率 3 . 5 ~5 . 0 M H z。孕 妇常 规 取仰卧 位，按 产 前 超 声 观 察 项目，依次 对胎儿 胎方位，头部，颜 面 部，颈 部，脊柱， 心脏，胸、腹 部，四肢，胎 盘，脐 带及羊水 进 行 常 规 检 查和 测 量 并留 图 保 存。脐 带 检 查 时，常 规 观 察 脐血管 形 态、数目、走向、附 着处、 是否绕颈 及血流信号特征，并测量和记录脐动脉的脉冲多普勒的 血流频谱。 2 结果
①胎儿SUA的超声表现：羊水中脐带横切面，二维超声见正常的 “品”字 结 构消失，而由仅含一根 脐动脉 和一根 脐 静脉 组 成的“吕” 字所取代；脐带纵切，脐血管正常的一粗两细螺旋状结构消失，脐动 脉和脐静脉呈并列或螺旋形排列。彩色多普勒超声纵切面见一红一 蓝两条 彩色 血流信号；横 切面显 示一蓝一红的二个圆形 结 构。在 胎 儿膀胱水平横切面多普勒超声检查时，仅见膀胱一侧有脐动脉血流 信号，另一 侧缺 如（根 据此切面 可判断 是 左 脐动脉 缺 失或 右脐动脉 缺 失）；胎儿 脐 轮 部显 示两条 血流 方向相 反的血管，一根为 动脉，一 根为静脉。
有文献 报 道 胎儿 SUA的血流 速 度、R I、PI及 S / D比值均 在 正常范 围。本研究除7例胎儿SUA的S/ D异常外，大多数（91.9%）测值均在 正常范围。本 研 究中8 6 例 胎儿 S UA合并其它畸 形31例，占3 6 . 0％,合 并 畸 形 类 型 最 多的是心血管系统 畸 形、中枢神经 系统 畸 形，其 次 是 泌尿 系统 畸 形。因此 在 超 声 检 查时，发 现 胎儿 S UA 时应 祥细检 查 胎 儿各系统有无合并畸形；同样，如发现胎儿结构畸形，则应祥细检查 脐 带数目，以防 漏 诊 误诊。
采用多普勒超声在胎儿膀胱水平横切面检查脐动脉，操作简单 快 捷，敏 感 性高，能在中孕 早 期发现 胎儿 SUA，是产 前诊断胎儿 SUA 常用的 方 法 [3]，但也受 到胎儿 膀胱 充 盈程 度 及 胎方位的 影响。在羊 水中横切脐动脉 检 查，图像直 观，具 有特 征性，适合中孕晚 期特 别是 晚孕 期的 检 查。中孕 早 期因脐 带 较 细，检 查 效 果欠佳。本 研 究 病 例 产 前 超 声 检 查 漏 诊 8 例，回顾 分 析 其中4 例中孕 早 期 胎儿合 并 腹 裂 致肠管外翻，盆、腹腔内器官位置改变，超声在胎儿膀胱水平横切面 及羊水中脐带横切面均未发现SUA。另有4例是在38孕周以上由外地 转来，因合并羊水过少及胎儿脊柱的影响而漏诊。
胎儿 S UA 发 病 率 约为1％[1]。病因可能与 遗 传及环 境因素有关。 过去胎儿SUA的诊断主要依靠产后肉眼观察或病理检查。近年来， 随 着 超 声诊断 仪 迅 速 发 展，使 产 前诊断胎儿 S UA 成 为可能。妊 娠 第 9周胎儿 脐动脉 基 本形成，经 腹多普勒 超 声最早 在12 孕周即可显 示 脐动脉。本研究病例均采用经腹检查，最早在孕15周显示胎儿SUA。 有文献报道将二维超声与多普勒超声联合使用，检出胎儿SUA的敏 感性达95%[2]，本文胎儿SUA检出率90.7％。
② 检 查 情况：临床 诊 断 的胎儿 S UA 8 6 例，产 前多普勒 超 声 检出 78例，检出率9 0 .7％，漏 诊 8例，占9. 3％。超 声检出胎儿 S UA 最早的时 间为15孕周，孕周分布在15~40周，平均孕周27周。
③胎儿SUA伴发畸形及妊娠结局: 86例胎儿SUA合并其他结构 畸形31例，占36.0%。其中心血管系统畸形7例（心内膜垫缺损3例、单 心室、完 全 性 大 动脉 转位各2例）；中枢神经 系统畸 形7例（无 脑儿、 脑 积 水各3 例、脊柱 裂1例）；泌尿 系统 畸 形 4 例（肾 积液 2 例、多囊肾 2 例）；腹 裂 4 例；唇 裂2 例；足内翻1例；合并羊水 过 多2 例，羊水 过 少4 例。检出的 7 8 例 胎儿 S UA中有2 6 例 引产，52 例 胎儿 S UA 选 择 继 续 妊 娠并分娩，其中出现胎儿宫内发育迟缓15例，占28.8％（15/52），早产 10例，占19.2％（10/52）。
[参考文献] [1] 李 胜利. 胎儿畸形产前超声诊断学[M]. 北京：人民军医出版社，2009：544-
546. [2] 纪 学芹，张海春，潘丽华，等. 彩色多普勒超声CDFI超声断单脐动脉及伴发
胎儿畸形42例分析[J]. 宁夏医学杂志，2009，31（9）：851-852. [3] 舒 红，邢颖萍，范志慧，等. 超声对胎儿单脐动脉的诊断价值[J]. 中国超声医
正常胎儿脐带内有二根脐动脉和一根脐静脉。单脐动脉(single umbilical arterg，SUA)是指脐带内只有一根脐动脉和一根脐静脉， 另一根 脐 动脉 缺 失；是 脐 带异常中最 常见的 一种 [1]。本 文 通 过 研 究 分析我院诊断的86例胎儿SUA的产前超声表现，旨在探讨产前多普 勒超声在胎儿SUA诊断的临床意义。 1 临床资料