抗阻训练干预2型糖尿病研究进展
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eriksson认为有氧运动在糖耐量和血糖长期控制方面的作用并不理想他认为重复型抗阻训练效果更佳可使hba1c下降8288且并不伴有体重和最大摄氧量的改变252009年的研究中发现在降低t2dm病人hba1c平上抗阻训练优于有氧运动26okosun认为抗阻训练降低血糖的机制主要通过直接刺激骨骼肌使其内部毛细血管增多引起毛细血管纤维比值增加肌肉血供量丰富增加骨骼肌对糖的摄取从而降低血糖27kim则认为其机制可能为抗阻训练诱导细胞内mapk通路使glut4近细胞膜使葡萄糖转运速率增加28研究结果并不一致
１ ２］ 的胰岛素 敏 感 性 有 着 显 著 的 效 果 ［ 。牛燕媚等
对Ｔ 也显示抗 ＤＭ 病人进行为期 ８ 周 抗 阻 训 练 ， ２
１ ３］ 阻训练后 胰 岛 素 敏 感 性 显 著 增 加 ［ 。最近的研 ］ １ ４ 究报道 ［ ， 抗阻训练能够增加 Ｔ ＤＭ 病人的肌 肉 ２
降低炎症反应 ， 量并能提高全身胰岛素的敏感性 ， 增加脂联素以及改善相关的代谢 。 可见抗阻训练 能够引起肌肉肥 大 从 而 提 高 全 身 胰 岛 素 敏 感 性 。 其机制可能是骨骼肌作为胰岛素刺激发生糖摄取 的靶组织 ， 随着 其 量 的 增 加 导 致 胰 岛 学研究与实践 第 ７ 卷 第 ３ 期 ２ ０ １ ０年
· 综述与讲座 ·
抗阻训练干预 ２ 型糖尿病研究进展
孙 朋 李世昌 马 涛
（ 华东师范大学 体育与健康学院 ， 上海 ２ ） ０ ０ ２ ４ １
摘要 ： 抗阻训练在改善 ２ 型糖尿病 （ 病人胰岛素抵抗 、 调控糖代谢和 脂 代 谢 等 方 面 具 有 独 特 的 作 用 ， 相 Ｔ ２ＤＭ） 从 对于其他形式的运动干预有着不同的调控 机 制 。 本 文 对 Ｔ ２ＤＭ 抗 阻 训 练 干 预 的 相 关 资 料 进 行 综 合 分 析 ， 提出科学有效的抗阻训练干预方式。对 Ｔ Ｔ ２ＤＭ 的病理生理机制以及抗阻训练的 效 果 出 发 ， ２ＤＭ 病 人 实 施 中等强度 （ 和高强度 （ 的抗阻训练干预是一种有效的运动干预方式， 特别 ４ ５％ ～６ ５％１ ＲＭ） ６ ５％ ～８ ５％１ ＲＭ） 是中等强度的抗阻训练干预非常适宜具有严重的代谢以及其他并发症 的 Ｔ ２ＤＭ 病 人 。 抗 阻 训 练 和 有 氧 运 动 联合干预效果更佳 ， 可以快速有效地改善 Ｔ ２ＤＭ 病人的代谢紊乱症状 。 关键词 ： 抗阻训练 ； 干预 ； ２ 型糖尿病 中图分类号 ： Ｒ ５ ８ ７． １ 文献标识码 ： Ａ
１ ５］ 表现出胰岛素敏感性的提高 ［ 。 摄取量也增加 ，
， 其病因和发病机制非常复杂 ， 具
体发生机制尚不十分清楚 。 不过有关研究认为 ， 在 最低日常体力活动量和最高日常体力活动量的个
［］ 体之间 ， Ｔ ＤＭ 患病率存在 ２ ４ 倍的差异 ５ 。 ２ ～
影响胰岛素敏感的因素还包括脂联素以及游 离脂肪酸 （ 等 。 血脂联素水平与骨骼肌中胰 Ｆ Ｆ Ａ）
［ ］ ４
素信号不能激活 Ｇ 而 Ｌ ＵＴ ４ 转 移 至 肌 细 胞 表 面，
［ １ １］ 肌肉收缩和低氧均可以动员 Ｇ Ｌ ＵＴ ４ 的转移 ，
从改善高胰岛素血症的角度考虑抗阻训练可能更 有效 。 因为 ， 抗阻训练的供能特点使肌肉收缩的 同时还可以造成 肌 细 胞 内 部 的 低 氧 环 境 ， 而有氧 运动却 不 能 使 细 胞 内 部 产 生 低 氧 环 境 。 根 据 Ｔ ＤＭ 病人胰岛素抵抗程度在运动处方中增加 相 ２ 应 的 抗 阻 训 练 内 容 能 够 达 到 更 好 的 干 预 效 果。 Ｈ ｏ ｌ ｔ ｅ ｎ 的研究也 发 现 抗 阻 训 对 改 善 Ｔ ＤＭ 病 人 ２
Ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗｏ ｆＲ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈｏ ｎＲ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅＴ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎｉ ｎＴ ｅ２Ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓＭ ｅ ｌ ｌ ｉ ｔ ｕ ｓ ｇＩ ｙ ｐ
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２］ 感性以及血管 内 皮 功 能 等 方 面 得 到 显 著 改 善 ［ ，
抗阻训练对改善肌肉组织的某些代谢具有不可替 代的 优 势 ， 这可能更有利于 Ｔ ＤＭ 病 人 的 治 ２ 疗
［ ３］
。 本文通 过 对 Ｔ ＤＭ 抗 阻 训 练 干 预 的 相 关 ２
资料进行分析研究 ， 从Ｔ ＤＭ 的 病 理 生 理 机 制 以 ２
（ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｅ ｏ ｏ ｒ ｔ ｓ＆ Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ， Ｅ ａ ｓ ｔ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａＮ ｏ ｒ ｍ ａ ｌＵ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ Ｓ ｈ ａ ｎ ｈ ａ ｉ２ ０ ０ ２ ４ １， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ） ｇ ｆＳ ｐ ｙ， ｇ ： ， Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅａ ｒ ｅｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎｍ ｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｉ ｓ ｍ ｓｏ ｎｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｎｉ ｍ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｎ ｓ ｕ ｌ ｉ ｎｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ｇｉ ｐ ｇｉ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｌ ｉ ｎ ｌ ｕ ｃ ｏ ｓ ｅｍ ｅ ｔ ａ ｂ ｏ ｌ ｉ ｓ ｍａ ｎ ｄｌ ｉ ｉ ｄｍ ｅ ｔ ａ ｂ ｏ ｌ ｉ ｓ ｍｔ ｈ ａ ｎｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍ ｓｏ ｆ ｅ ｘ ｅ ｒ ｃ ｉ ｓ ｅ ． Ｉ ｔ ｉ ｓａ ｎｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅｅ ｘ ｅ ｒ ｃ ｉ ｓ ｅ ｉ ｎ ｇｇ ｐ ４ ５％ ～６ ５％１ ＲＭ） ａ ｎ ｄｈ ｉ ｈｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ７ ５％ ～８ ５％１ ＲＭ） ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎｔ ｏ ｉ ｍ ｌ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔｍ ｏ ｄ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｇ ｙ（ ｇ ｐ ｙ（ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｅ ｓ ｅ ｃ ｉ ａ ｌ ｌ ｈ ｅｍ ｏ ｄ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎｉ ｓａ ｒ ｏ ｒ ｉ ａ ｔ ｅｔ ｏｔ ｈ ｅＴ ａ ２ＤＭ ｐ ｐ ｙｔ ｙｒ ｇｉ ｐ ｐ ｐ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓｗ ｈ ｏｈ ａ ｖ ｅａｓ ｅ ｒ ｉ ｏ ｕ ｓｍ ｅ ｔ ａ ｂ ｏ ｌ ｉ ｃａ ｎ ｄｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ｃ ｏ ｍ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ． Ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｎ ｄａ ｅ ｒ ｏ ｂ ｉ ｃｅ ｘ ｅ ｒ ｃ ｉ ｓ ｅ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｐ ｇａ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎｉ ｓｍ ｏ ｒ ｅｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅａ ｎ ｄｗ ｉ ｌ ｌｑ ｕ ｉ ｃ ｋ ｌ ｎ ｄｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｍ ｒ ｏ ｖ ｅｔ ｈ ｅｓ ｍ ｔ ｏ ｍ ｓｏ ｆｍ ｅ ｔ ａ ｂ ｏ ｌ ｉ ｃｄ ｉ ｓ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｉ ｎ ｙａ ｙｉ ｐ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ． Ｔ ２ＤＭ ｐ ： ； ； Ｋ ｅ ｏ ｒ ｄ ｓ Ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｔ ｅ２ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓｍ ｅ ｌ ｌ ｉ ｔ ｕ ｓ ｇ ｙ ｐ ｙｗ
７ ９ 的作用 。 ２． １ 抗阻训练与胰岛素抵抗 抗阻训练最显著的特点就是可以更好地发展 肌肉力量 。 最近 的 一 项 研 究 认 为 ， Ｔ ＤＭ 病 人 的 ２ 肌肉力量和胰岛素抵抗指数之间存在显著的负相
１ ０］ 关［ 。 由于胰 岛 素 抵 抗 的 发 生 机 制 主 要 是 胰 岛
终导致高血 糖 。 另 一 变 化 为 胰 岛 素 分 泌 不 足 ， 正 常人静脉注射葡 萄 糖 诱 导 的 胰 岛 素 分 泌 呈 双 峰 。 早期的分泌高峰 （ 第一 相 ） 出现在开始１ 随 ０ｍ ｉ ｎ， 后逐 渐 下 降 ， 如 果 继 续 滴 注 葡 萄 糖， 在随后的 会出现第二 峰 （ 第 二 相） ， 胰岛素分泌会持 ９ ０ｍ ｉ ｎ 续增加 ， 到达 峰 顶 后 维 持 一 段 时 间 。Ｔ ＤＭ 病 人 ２ 胰岛素分泌相对不足 ， 第一相缺失或减弱 ， 第二相 胰岛素分泌高峰 延 迟 ， 并维持在较高浓度而不能 恢复到基础水平 ， 因而 有 些 Ｔ ＤＭ 病 人 在 此 阶 段 ２ 可能出现餐 后 低 血 糖 。 随 着 病 情 恶 化 ， 血糖水平 可能逐渐升 高 。 开 始 时 ， 餐后高血糖刺激的胰岛 素水 平 升 高 能 使 空 腹 血 糖 （ 恢 复 正 常， 但随 Ｆ Ｂ Ｇ） 发展为空腹高血 着胰 岛 β 细 胞 功 能 缺 陷 的 加 剧 ， 糖 。 持续 高 血 糖 刺 激 促 进 了 高 胰 岛 素 血 症 的 发 使胰岛素受体数目下降和 （ 或） 亲和力降低 ， 加 展， 重了胰岛素抵抗 。 目 前 大 多 数 研 究 认 为 Ｉ Ｒ 早已 存在 ， 当胰岛素 β细胞缺陷不能代偿时才出现 Ｔ Ｔ ２ＤＭ。 因 此 ， ２ＤＭ 的 主 要 病 理 表 现 为 空 腹 和 餐后高血糖 ， 常伴有葡萄糖异生前体水平升高 ， 血 浆游离脂肪酸水平可能有所增加 。 多 因 素 疾 病， 除了遗传 Ｔ ＤＭ 是一种多基 因 、 ２ 因素以外 ， 后天环境因素的参与更为重要 ， 肥胖 （ 尤 其向心性肥胖 ） 、 高热量饮食以及体力活动减少与 之有密切关系
及抗阻训练干预 的 效 果 出 发 ， 提出科学有效的抗 阻训练干预方式 ， 旨在 为 Ｔ ＤＭ 运 动 干 预 的 研 究 ２ 提供理论参考 。
１ Ｔ ＤＭ 病理生理机制 ２
Ｔ ＤＭ 通常被称为非胰岛素依赖型糖尿病 或 ２ 成年 发 病 型 糖 尿 病 ， 约占糖尿病病人总数的 ９ ５％ 。 其 主 要 病 理 生 理 改 变 为 从 胰 岛 素 抵 抗 （ 为主伴胰岛素分泌不足到胰岛素分泌不足 Ｉ Ｒ） 为主伴胰岛素抵抗 。 胰岛素抵抗可引起一系列变 化， 由于胰岛素对其靶组织的生理效应降低 ， 胰岛 素介导下的骨骼 肌 和 脂 肪 组 织 对 葡 萄 糖 摄 取 、 利 用和储存的功能 降 低 ， 同时对肝葡萄糖输出的抑 制减弱 ， 使肝葡萄糖的输出量增加 ， 机体自身为克 服这 种 缺 陷 ， 胰 岛 β细 胞 代 偿 性 分 泌 更 多 胰 岛 素 （ 高胰岛素血症 ） 以维持糖代谢保持正常水平 。 随 着病情发展 ， 仍不能使血糖恢复正常基础水平 ， 最
素， 有氧运动一直被认 为 是 改 善 Ｔ ＤＭ 的 最 佳 运 ２ 动干预方式 ， 有关有氧运动对控制血糖 、 提高胰岛 素敏感性以及提 高 最 大 摄 氧 量 的 研 究 颇 多 ， 而有 关抗阻训练 （ ） 干预 Ｔ Ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅＴ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ＤＭ 的 ２ ｇ 研究很少 。 随 着 人 们 对 Ｔ ＤＭ 发 病 机 制 以 及 运 ２ 动干预越来越深 入 的 研 究 ， 认为抗阻训练干预可 使Ｔ 血 糖 控 制、 胰岛素敏 ２ＤＭ 病 人 在 肌 肉 力 量 、
是严重威胁人类健康的 Ｔ ２ＤＭ ） ２ 型糖尿 病 （ 一种慢性代谢综合症 ， 当前 Ｔ ＤＭ 发 病 率 呈 逐 年 ２ 目 前 全 球 大 约 有１． 上升趋势 。 据资料统计 ， ７ ５亿 糖尿病 病 人 ， 其中９ ２ ０ ２ ５ 年 将 增 至 ３ 亿， ５％ 为
［ １］ 。 运动不足是形成 Ｔ Ｔ ＤＭ 的重要环境因 ２ＤＭ ２
收稿日期 ： ２ ０ １ ０ ０ ５ １ ８
孙朋 （ ， 男， 山东高密人 ， 博士研究生 ， 主要研究运动人体科学 。 １ ９ ８ １－ ） 作者简介 ： 通讯作者 ： 李世昌 ， 男 ， 教授 ， 主要研究运动人体科学 。
Ｖ ｏ ｌ ． ７，Ｎ ｏ ． ３ ２ ０ １ ０ Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈＭ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅＲ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈａ ｎ ｄＰ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ
１ ２］ 的胰岛素 敏 感 性 有 着 显 著 的 效 果 ［ 。牛燕媚等
对Ｔ 也显示抗 ＤＭ 病人进行为期 ８ 周 抗 阻 训 练 ， ２
１ ３］ 阻训练后 胰 岛 素 敏 感 性 显 著 增 加 ［ 。最近的研 ］ １ ４ 究报道 ［ ， 抗阻训练能够增加 Ｔ ＤＭ 病人的肌 肉 ２
降低炎症反应 ， 量并能提高全身胰岛素的敏感性 ， 增加脂联素以及改善相关的代谢 。 可见抗阻训练 能够引起肌肉肥 大 从 而 提 高 全 身 胰 岛 素 敏 感 性 。 其机制可能是骨骼肌作为胰岛素刺激发生糖摄取 的靶组织 ， 随着 其 量 的 增 加 导 致 胰 岛 学研究与实践 第 ７ 卷 第 ３ 期 ２ ０ １ ０年
· 综述与讲座 ·
抗阻训练干预 ２ 型糖尿病研究进展
孙 朋 李世昌 马 涛
（ 华东师范大学 体育与健康学院 ， 上海 ２ ） ０ ０ ２ ４ １
摘要 ： 抗阻训练在改善 ２ 型糖尿病 （ 病人胰岛素抵抗 、 调控糖代谢和 脂 代 谢 等 方 面 具 有 独 特 的 作 用 ， 相 Ｔ ２ＤＭ） 从 对于其他形式的运动干预有着不同的调控 机 制 。 本 文 对 Ｔ ２ＤＭ 抗 阻 训 练 干 预 的 相 关 资 料 进 行 综 合 分 析 ， 提出科学有效的抗阻训练干预方式。对 Ｔ Ｔ ２ＤＭ 的病理生理机制以及抗阻训练的 效 果 出 发 ， ２ＤＭ 病 人 实 施 中等强度 （ 和高强度 （ 的抗阻训练干预是一种有效的运动干预方式， 特别 ４ ５％ ～６ ５％１ ＲＭ） ６ ５％ ～８ ５％１ ＲＭ） 是中等强度的抗阻训练干预非常适宜具有严重的代谢以及其他并发症 的 Ｔ ２ＤＭ 病 人 。 抗 阻 训 练 和 有 氧 运 动 联合干预效果更佳 ， 可以快速有效地改善 Ｔ ２ＤＭ 病人的代谢紊乱症状 。 关键词 ： 抗阻训练 ； 干预 ； ２ 型糖尿病 中图分类号 ： Ｒ ５ ８ ７． １ 文献标识码 ： Ａ
１ ５］ 表现出胰岛素敏感性的提高 ［ 。 摄取量也增加 ，
， 其病因和发病机制非常复杂 ， 具
体发生机制尚不十分清楚 。 不过有关研究认为 ， 在 最低日常体力活动量和最高日常体力活动量的个
［］ 体之间 ， Ｔ ＤＭ 患病率存在 ２ ４ 倍的差异 ５ 。 ２ ～
影响胰岛素敏感的因素还包括脂联素以及游 离脂肪酸 （ 等 。 血脂联素水平与骨骼肌中胰 Ｆ Ｆ Ａ）
［ ］ ４
素信号不能激活 Ｇ 而 Ｌ ＵＴ ４ 转 移 至 肌 细 胞 表 面，
［ １ １］ 肌肉收缩和低氧均可以动员 Ｇ Ｌ ＵＴ ４ 的转移 ，
从改善高胰岛素血症的角度考虑抗阻训练可能更 有效 。 因为 ， 抗阻训练的供能特点使肌肉收缩的 同时还可以造成 肌 细 胞 内 部 的 低 氧 环 境 ， 而有氧 运动却 不 能 使 细 胞 内 部 产 生 低 氧 环 境 。 根 据 Ｔ ＤＭ 病人胰岛素抵抗程度在运动处方中增加 相 ２ 应 的 抗 阻 训 练 内 容 能 够 达 到 更 好 的 干 预 效 果。 Ｈ ｏ ｌ ｔ ｅ ｎ 的研究也 发 现 抗 阻 训 对 改 善 Ｔ ＤＭ 病 人 ２
Ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗｏ ｆＲ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈｏ ｎＲ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅＴ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎｉ ｎＴ ｅ２Ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓＭ ｅ ｌ ｌ ｉ ｔ ｕ ｓ ｇＩ ｙ ｐ
Ｓ ＵＮ Ｐ ｅ ｎ ＩＳ ｈ ｉ ｃ ｈ ａ ｎ ａ ｏ Ｌ ＭＡ Ｔ ｇ ｇ
２］ 感性以及血管 内 皮 功 能 等 方 面 得 到 显 著 改 善 ［ ，
抗阻训练对改善肌肉组织的某些代谢具有不可替 代的 优 势 ， 这可能更有利于 Ｔ ＤＭ 病 人 的 治 ２ 疗
［ ３］
。 本文通 过 对 Ｔ ＤＭ 抗 阻 训 练 干 预 的 相 关 ２
资料进行分析研究 ， 从Ｔ ＤＭ 的 病 理 生 理 机 制 以 ２
（ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｅ ｏ ｏ ｒ ｔ ｓ＆ Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ， Ｅ ａ ｓ ｔ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａＮ ｏ ｒ ｍ ａ ｌＵ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ Ｓ ｈ ａ ｎ ｈ ａ ｉ２ ０ ０ ２ ４ １， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ） ｇ ｆＳ ｐ ｙ， ｇ ： ， Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅａ ｒ ｅｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎｍ ｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｉ ｓ ｍ ｓｏ ｎｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｎｉ ｍ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｎ ｓ ｕ ｌ ｉ ｎｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ｇｉ ｐ ｇｉ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｌ ｉ ｎ ｌ ｕ ｃ ｏ ｓ ｅｍ ｅ ｔ ａ ｂ ｏ ｌ ｉ ｓ ｍａ ｎ ｄｌ ｉ ｉ ｄｍ ｅ ｔ ａ ｂ ｏ ｌ ｉ ｓ ｍｔ ｈ ａ ｎｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍ ｓｏ ｆ ｅ ｘ ｅ ｒ ｃ ｉ ｓ ｅ ． Ｉ ｔ ｉ ｓａ ｎｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅｅ ｘ ｅ ｒ ｃ ｉ ｓ ｅ ｉ ｎ ｇｇ ｐ ４ ５％ ～６ ５％１ ＲＭ） ａ ｎ ｄｈ ｉ ｈｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ７ ５％ ～８ ５％１ ＲＭ） ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎｔ ｏ ｉ ｍ ｌ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔｍ ｏ ｄ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｇ ｙ（ ｇ ｐ ｙ（ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｅ ｓ ｅ ｃ ｉ ａ ｌ ｌ ｈ ｅｍ ｏ ｄ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎｉ ｓａ ｒ ｏ ｒ ｉ ａ ｔ ｅｔ ｏｔ ｈ ｅＴ ａ ２ＤＭ ｐ ｐ ｙｔ ｙｒ ｇｉ ｐ ｐ ｐ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓｗ ｈ ｏｈ ａ ｖ ｅａｓ ｅ ｒ ｉ ｏ ｕ ｓｍ ｅ ｔ ａ ｂ ｏ ｌ ｉ ｃａ ｎ ｄｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ｃ ｏ ｍ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ． Ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｎ ｄａ ｅ ｒ ｏ ｂ ｉ ｃｅ ｘ ｅ ｒ ｃ ｉ ｓ ｅ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｐ ｇａ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎｉ ｓｍ ｏ ｒ ｅｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅａ ｎ ｄｗ ｉ ｌ ｌｑ ｕ ｉ ｃ ｋ ｌ ｎ ｄｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｍ ｒ ｏ ｖ ｅｔ ｈ ｅｓ ｍ ｔ ｏ ｍ ｓｏ ｆｍ ｅ ｔ ａ ｂ ｏ ｌ ｉ ｃｄ ｉ ｓ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｉ ｎ ｙａ ｙｉ ｐ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ． Ｔ ２ＤＭ ｐ ： ； ； Ｋ ｅ ｏ ｒ ｄ ｓ Ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｔ ｅ２ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓｍ ｅ ｌ ｌ ｉ ｔ ｕ ｓ ｇ ｙ ｐ ｙｗ
７ ９ 的作用 。 ２． １ 抗阻训练与胰岛素抵抗 抗阻训练最显著的特点就是可以更好地发展 肌肉力量 。 最近 的 一 项 研 究 认 为 ， Ｔ ＤＭ 病 人 的 ２ 肌肉力量和胰岛素抵抗指数之间存在显著的负相
１ ０］ 关［ 。 由于胰 岛 素 抵 抗 的 发 生 机 制 主 要 是 胰 岛
终导致高血 糖 。 另 一 变 化 为 胰 岛 素 分 泌 不 足 ， 正 常人静脉注射葡 萄 糖 诱 导 的 胰 岛 素 分 泌 呈 双 峰 。 早期的分泌高峰 （ 第一 相 ） 出现在开始１ 随 ０ｍ ｉ ｎ， 后逐 渐 下 降 ， 如 果 继 续 滴 注 葡 萄 糖， 在随后的 会出现第二 峰 （ 第 二 相） ， 胰岛素分泌会持 ９ ０ｍ ｉ ｎ 续增加 ， 到达 峰 顶 后 维 持 一 段 时 间 。Ｔ ＤＭ 病 人 ２ 胰岛素分泌相对不足 ， 第一相缺失或减弱 ， 第二相 胰岛素分泌高峰 延 迟 ， 并维持在较高浓度而不能 恢复到基础水平 ， 因而 有 些 Ｔ ＤＭ 病 人 在 此 阶 段 ２ 可能出现餐 后 低 血 糖 。 随 着 病 情 恶 化 ， 血糖水平 可能逐渐升 高 。 开 始 时 ， 餐后高血糖刺激的胰岛 素水 平 升 高 能 使 空 腹 血 糖 （ 恢 复 正 常， 但随 Ｆ Ｂ Ｇ） 发展为空腹高血 着胰 岛 β 细 胞 功 能 缺 陷 的 加 剧 ， 糖 。 持续 高 血 糖 刺 激 促 进 了 高 胰 岛 素 血 症 的 发 使胰岛素受体数目下降和 （ 或） 亲和力降低 ， 加 展， 重了胰岛素抵抗 。 目 前 大 多 数 研 究 认 为 Ｉ Ｒ 早已 存在 ， 当胰岛素 β细胞缺陷不能代偿时才出现 Ｔ Ｔ ２ＤＭ。 因 此 ， ２ＤＭ 的 主 要 病 理 表 现 为 空 腹 和 餐后高血糖 ， 常伴有葡萄糖异生前体水平升高 ， 血 浆游离脂肪酸水平可能有所增加 。 多 因 素 疾 病， 除了遗传 Ｔ ＤＭ 是一种多基 因 、 ２ 因素以外 ， 后天环境因素的参与更为重要 ， 肥胖 （ 尤 其向心性肥胖 ） 、 高热量饮食以及体力活动减少与 之有密切关系
及抗阻训练干预 的 效 果 出 发 ， 提出科学有效的抗 阻训练干预方式 ， 旨在 为 Ｔ ＤＭ 运 动 干 预 的 研 究 ２ 提供理论参考 。
１ Ｔ ＤＭ 病理生理机制 ２
Ｔ ＤＭ 通常被称为非胰岛素依赖型糖尿病 或 ２ 成年 发 病 型 糖 尿 病 ， 约占糖尿病病人总数的 ９ ５％ 。 其 主 要 病 理 生 理 改 变 为 从 胰 岛 素 抵 抗 （ 为主伴胰岛素分泌不足到胰岛素分泌不足 Ｉ Ｒ） 为主伴胰岛素抵抗 。 胰岛素抵抗可引起一系列变 化， 由于胰岛素对其靶组织的生理效应降低 ， 胰岛 素介导下的骨骼 肌 和 脂 肪 组 织 对 葡 萄 糖 摄 取 、 利 用和储存的功能 降 低 ， 同时对肝葡萄糖输出的抑 制减弱 ， 使肝葡萄糖的输出量增加 ， 机体自身为克 服这 种 缺 陷 ， 胰 岛 β细 胞 代 偿 性 分 泌 更 多 胰 岛 素 （ 高胰岛素血症 ） 以维持糖代谢保持正常水平 。 随 着病情发展 ， 仍不能使血糖恢复正常基础水平 ， 最
素， 有氧运动一直被认 为 是 改 善 Ｔ ＤＭ 的 最 佳 运 ２ 动干预方式 ， 有关有氧运动对控制血糖 、 提高胰岛 素敏感性以及提 高 最 大 摄 氧 量 的 研 究 颇 多 ， 而有 关抗阻训练 （ ） 干预 Ｔ Ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅＴ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ＤＭ 的 ２ ｇ 研究很少 。 随 着 人 们 对 Ｔ ＤＭ 发 病 机 制 以 及 运 ２ 动干预越来越深 入 的 研 究 ， 认为抗阻训练干预可 使Ｔ 血 糖 控 制、 胰岛素敏 ２ＤＭ 病 人 在 肌 肉 力 量 、
是严重威胁人类健康的 Ｔ ２ＤＭ ） ２ 型糖尿 病 （ 一种慢性代谢综合症 ， 当前 Ｔ ＤＭ 发 病 率 呈 逐 年 ２ 目 前 全 球 大 约 有１． 上升趋势 。 据资料统计 ， ７ ５亿 糖尿病 病 人 ， 其中９ ２ ０ ２ ５ 年 将 增 至 ３ 亿， ５％ 为
［ １］ 。 运动不足是形成 Ｔ Ｔ ＤＭ 的重要环境因 ２ＤＭ ２
收稿日期 ： ２ ０ １ ０ ０ ５ １ ８
孙朋 （ ， 男， 山东高密人 ， 博士研究生 ， 主要研究运动人体科学 。 １ ９ ８ １－ ） 作者简介 ： 通讯作者 ： 李世昌 ， 男 ， 教授 ， 主要研究运动人体科学 。
Ｖ ｏ ｌ ． ７，Ｎ ｏ ． ３ ２ ０ １ ０ Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈＭ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅＲ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈａ ｎ ｄＰ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ