心血管手术麻醉期间严重急性变态反应的临床观察
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１ 资 料 与方 法
径． 其 中中心静脉注射 ２ ８ １ 例． 主动脉 注射 ３ ３例 ， 肘静脉 ２ ０
例。 １ ． ３ 监测指标 对患 者的 Ｍ Ａ Ｐ、 Ｃ Ｖ Ｐ、 Ｅ Ｃ Ｇ、 ｓ ｐ ０ ： 、 二氧化 碳
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
１ ． １ 一般资料
对２ ０ １ ０年 １ 月～ ２ ０ １ ４年 １ 月我 院 ３ ３ ４例 心
高效成功 的同时缩短手术 时间 。 降低感染风险 ： （ ７ ） 术 中是否 留置 引流 以及引流位置与切 Ｉ ： １ 感染有密切的联 系 我们认为
［ ２ ］ 吴在 德 ， 吴肇汉． 外科学 ［ Ｍ］ 第 ７版 ． 北京： 人 民卫 生 出版 社 ，
２ ０ ０９ ． １ ３ ２ ．
留置 引流过程增加 了切 口与其 它异 物接触 的几率 ． 为细菌滋 生提供 了媒体 。 并且 必要引流 时尽 量在另截 １ ： ３ 引流 ． 以降低
预加 以防治 ， 降低术后 切 口感染 的几率 。 尽 可能减轻患者 痛 苦。
参考文献：
［ １ ］ 何新 明． 阑尾炎手术切 口 感染相关 因素探讨 ［ Ｊ ］ ． 重庆医学， ２ ０ １ １ ， ４ ０
（ ２ ２ ） ： ２ ２ ６ ２ ．
到机械损伤 ， 局部免疫能力降低 。因此 ． 阑尾切除术一定要做 好充分 的术 前准备 、 术 中操作 人员密切配合 ． 尽量 保证手术
支气管痉挛 ， ２ 例室颤 ， 皮肤改变 ４ 例， 转流抢救 ３ 例， 死亡 １ 例。临床严重急性 变态 反应容易 出现在心血管手术麻
醉期间 ， 但其 临床表现 均不甚 明显 ． 在手术过程 中需时刻注意患者的情况 ， 对于急性变态反应 相关 的临床症状进行 监测 ． 做到尽早发现 。 及时抢救 ． 避免病情加重 。
肽酶 ３ ０ 例： 患者使用的机器预充液中均含有血浆代用品 ． 其
中有 “ ７ ０ ６ ” 代血浆 １ ７ ０例 ． 血 代 活 血定 安 １ ０ ０ 例． 使 用 血 浆 或
最低 ． 并对这种 反应 的发生预备 好相应 的治疗 方案 。 让手术
能够顺利进行 本文对 ２ ０ １ ０年 １ 月￣ ２ ０ １ ４年 １ 月我院 ３ ３ ４例
全血 １ ０ ０例 在进行肝素中和时 ． 血液抗凝肝素 的使用 剂量
为３ ｍｇ ， ｋ 叠 ， Ａ Ｃ Ｔ达 ４ ８ ０ ｓ 以上 ， 首 次鱼 精蛋 白和肝素量 比值 为 １ ． ２ １ ． ３ ： １ ． 有 中心静脉注射 、 主动脉注射及肘静脉注射三种途
心血管手术患者资料进行回顾性分析 ． 报道如下 。
刘文伟（ 南宁 市第三人民医院 麻醉科， 广 西 南宁 ５ ３ ０ ０ ０ ３ ）
摘要 ： 对３ ３ ４例心血管手术患者资料进行 回顾性分析 ， 统计其麻 醉期 间出现 的严重 急性 变态反应病例 ． 并对其发生 原 因及临床表现进行研究。３ ３ ４ 例 患者 中， 出现严重急性严重变态反应 ９例 。 发生率为 ２ ． ６ ９ ％。出现变态反应 的原 因 是鱼精蛋白 ５例 。 进１ ２ Ｉ 抑肽酶 ２例 ， 全血 １ 例， 血代 １ 例。 ９例严重急性变态反应 患者 临床表现为低血压 。 ８ 例 出现 了
．
３ ２ ９ ６ ・
Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现代诊 断与治疗
２ ０ １ ５ Ｊ ｕ ｌ ２ ６ （ １ ４ ）
距离较 近 ， 可 以降低感染发生率 ； （ ５ ） 研究中我们 也发 现 ， 阑尾
炎患者有合并糖尿病者更易发生切 口感染 ． 我们认 为是患者 的血糖高 ． 机体免疫力较低 的原因 ， 这与文献报道相符＿ ４ 。 ． （ ６ １ 手术 时间过长增加 了切 １ ２ １ 感染几率 ． 同时周围组织被拉扯受
感染 风险
［ ３ ］ Ｒ ｉ ｎ ｋ Ｃ Ｕ Ｔ ， Ｆ ｉ ｔ ｚ ｇ ｅ ｒ ｉ ｄ Ｓ Ｗ， Ｎ ｅ ｍ ｃ ｅ ｋ Ａ Ａ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｃ Ｔ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ａ — ｃ ｕ ｔ ｅ ａ ｐ ｐ ｅ ｎ ｄ ｉ ｃ ｉ ｔ ｉ ｓ ： ｉ ｍ ａ ￣ ｎ ｇ ｉ ｆ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｓ ［ Ｊ ］ ． ＭＲ ， １ ９ ９ ５ ， １ ６ ４ ： ９ ０ ５ — ９ ０ ８ ．
［ ４ ］ 王建峰． 外科腹部手术切口感染 的临床观察 ［ Ｊ ］ 健 康之路， ２ ０ １ ４ ， １ ３
（ ９ ） ： １ ２ ４ － １ ２ ５ ．
阑尾 切除术后切 口感染是年龄 、 手术时间 、 手术 时机 、 切 口类 型以及体 重指数等多因素综合作用 的结果 ． 从这些可能
引起术后切 口感染的相关因素出发 ． 采取相应 的措施进行 干
舒芬太尼等 ． 同时持续泵人异丙酚维持患者 的麻醉状态 。患
支气 管痉挛 、 动脉低氧血症等并发症 。若在心血管手术麻醉
期间出现这种严 重变态 反应 ． 会对患者 的生命健康造成很 大
威胁 Ⅲ 因此 ． 在手术过程中 ， 需 要 将 这 种反 应 的发 生 率 降 到
者中使用抑肽酶 １ ２ ０ 例， 其 中使用进 １ ２ １ 抑肽酶 ９ ０ 例． 国产抑
［ ５ ］ ｒ ｙＴ ｋ ￣， 吴桂荣， 王晓春 ， 等闻 尾切除术后放置腹腔引流对切 口感
染的影响［ Ｊ ］ ． 中国普外基础与临床杂志， ２ ０ ０ ２ ， ９ （ ３ ） ： ２ ０ ４ — ２ ０ ５ ．
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ５ — ０ ４ — ２ １
心血管手术麻醉期 间严重急性变态反应 的临床观察
关键词 ： 心血管手术 ； 麻醉 ； 严重急性变态反应
中 图分 类 号 ： Ｒ ６ １ ４ 文 献 标识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ １ — ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ５ ） １ ４ — ３ ２ ９ ６ — ０ １
严重急性的变态反应会 导致患者出现心律失常、 低血压 、
径． 其 中中心静脉注射 ２ ８ １ 例． 主动脉 注射 ３ ３例 ， 肘静脉 ２ ０
例。 １ ． ３ 监测指标 对患 者的 Ｍ Ａ Ｐ、 Ｃ Ｖ Ｐ、 Ｅ Ｃ Ｇ、 ｓ ｐ ０ ： 、 二氧化 碳
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
１ ． １ 一般资料
对２ ０ １ ０年 １ 月～ ２ ０ １ ４年 １ 月我 院 ３ ３ ４例 心
高效成功 的同时缩短手术 时间 。 降低感染风险 ： （ ７ ） 术 中是否 留置 引流 以及引流位置与切 Ｉ ： １ 感染有密切的联 系 我们认为
［ ２ ］ 吴在 德 ， 吴肇汉． 外科学 ［ Ｍ］ 第 ７版 ． 北京： 人 民卫 生 出版 社 ，
２ ０ ０９ ． １ ３ ２ ．
留置 引流过程增加 了切 口与其 它异 物接触 的几率 ． 为细菌滋 生提供 了媒体 。 并且 必要引流 时尽 量在另截 １ ： ３ 引流 ． 以降低
预加 以防治 ， 降低术后 切 口感染 的几率 。 尽 可能减轻患者 痛 苦。
参考文献：
［ １ ］ 何新 明． 阑尾炎手术切 口 感染相关 因素探讨 ［ Ｊ ］ ． 重庆医学， ２ ０ １ １ ， ４ ０
（ ２ ２ ） ： ２ ２ ６ ２ ．
到机械损伤 ， 局部免疫能力降低 。因此 ． 阑尾切除术一定要做 好充分 的术 前准备 、 术 中操作 人员密切配合 ． 尽量 保证手术
支气管痉挛 ， ２ 例室颤 ， 皮肤改变 ４ 例， 转流抢救 ３ 例， 死亡 １ 例。临床严重急性 变态 反应容易 出现在心血管手术麻
醉期间 ， 但其 临床表现 均不甚 明显 ． 在手术过程 中需时刻注意患者的情况 ， 对于急性变态反应 相关 的临床症状进行 监测 ． 做到尽早发现 。 及时抢救 ． 避免病情加重 。
肽酶 ３ ０ 例： 患者使用的机器预充液中均含有血浆代用品 ． 其
中有 “ ７ ０ ６ ” 代血浆 １ ７ ０例 ． 血 代 活 血定 安 １ ０ ０ 例． 使 用 血 浆 或
最低 ． 并对这种 反应 的发生预备 好相应 的治疗 方案 。 让手术
能够顺利进行 本文对 ２ ０ １ ０年 １ 月￣ ２ ０ １ ４年 １ 月我院 ３ ３ ４例
全血 １ ０ ０例 在进行肝素中和时 ． 血液抗凝肝素 的使用 剂量
为３ ｍｇ ， ｋ 叠 ， Ａ Ｃ Ｔ达 ４ ８ ０ ｓ 以上 ， 首 次鱼 精蛋 白和肝素量 比值 为 １ ． ２ １ ． ３ ： １ ． 有 中心静脉注射 、 主动脉注射及肘静脉注射三种途
心血管手术患者资料进行回顾性分析 ． 报道如下 。
刘文伟（ 南宁 市第三人民医院 麻醉科， 广 西 南宁 ５ ３ ０ ０ ０ ３ ）
摘要 ： 对３ ３ ４例心血管手术患者资料进行 回顾性分析 ， 统计其麻 醉期 间出现 的严重 急性 变态反应病例 ． 并对其发生 原 因及临床表现进行研究。３ ３ ４ 例 患者 中， 出现严重急性严重变态反应 ９例 。 发生率为 ２ ． ６ ９ ％。出现变态反应 的原 因 是鱼精蛋白 ５例 。 进１ ２ Ｉ 抑肽酶 ２例 ， 全血 １ 例， 血代 １ 例。 ９例严重急性变态反应 患者 临床表现为低血压 。 ８ 例 出现 了
．
３ ２ ９ ６ ・
Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现代诊 断与治疗
２ ０ １ ５ Ｊ ｕ ｌ ２ ６ （ １ ４ ）
距离较 近 ， 可 以降低感染发生率 ； （ ５ ） 研究中我们 也发 现 ， 阑尾
炎患者有合并糖尿病者更易发生切 口感染 ． 我们认 为是患者 的血糖高 ． 机体免疫力较低 的原因 ， 这与文献报道相符＿ ４ 。 ． （ ６ １ 手术 时间过长增加 了切 １ ２ １ 感染几率 ． 同时周围组织被拉扯受
感染 风险
［ ３ ］ Ｒ ｉ ｎ ｋ Ｃ Ｕ Ｔ ， Ｆ ｉ ｔ ｚ ｇ ｅ ｒ ｉ ｄ Ｓ Ｗ， Ｎ ｅ ｍ ｃ ｅ ｋ Ａ Ａ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｃ Ｔ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ａ — ｃ ｕ ｔ ｅ ａ ｐ ｐ ｅ ｎ ｄ ｉ ｃ ｉ ｔ ｉ ｓ ： ｉ ｍ ａ ￣ ｎ ｇ ｉ ｆ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｓ ［ Ｊ ］ ． ＭＲ ， １ ９ ９ ５ ， １ ６ ４ ： ９ ０ ５ — ９ ０ ８ ．
［ ４ ］ 王建峰． 外科腹部手术切口感染 的临床观察 ［ Ｊ ］ 健 康之路， ２ ０ １ ４ ， １ ３
（ ９ ） ： １ ２ ４ － １ ２ ５ ．
阑尾 切除术后切 口感染是年龄 、 手术时间 、 手术 时机 、 切 口类 型以及体 重指数等多因素综合作用 的结果 ． 从这些可能
引起术后切 口感染的相关因素出发 ． 采取相应 的措施进行 干
舒芬太尼等 ． 同时持续泵人异丙酚维持患者 的麻醉状态 。患
支气 管痉挛 、 动脉低氧血症等并发症 。若在心血管手术麻醉
期间出现这种严 重变态 反应 ． 会对患者 的生命健康造成很 大
威胁 Ⅲ 因此 ． 在手术过程中 ， 需 要 将 这 种反 应 的发 生 率 降 到
者中使用抑肽酶 １ ２ ０ 例， 其 中使用进 １ ２ １ 抑肽酶 ９ ０ 例． 国产抑
［ ５ ］ ｒ ｙＴ ｋ ￣， 吴桂荣， 王晓春 ， 等闻 尾切除术后放置腹腔引流对切 口感
染的影响［ Ｊ ］ ． 中国普外基础与临床杂志， ２ ０ ０ ２ ， ９ （ ３ ） ： ２ ０ ４ — ２ ０ ５ ．
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ５ — ０ ４ — ２ １
心血管手术麻醉期 间严重急性变态反应 的临床观察
关键词 ： 心血管手术 ； 麻醉 ； 严重急性变态反应
中 图分 类 号 ： Ｒ ６ １ ４ 文 献 标识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ １ — ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ５ ） １ ４ — ３ ２ ９ ６ — ０ １
严重急性的变态反应会 导致患者出现心律失常、 低血压 、