外科阳性体征参考PPT

外科阳性体征
• 患者仰卧，检查者一手握患者足部， 另手保持膝关节在伸直位，将两下 肢分别做直腿抬高动作。正常时， 两下肢同样能抬高80°以上，除膕 窝部有紧张感外，并无疼痛或其他 不适。若一侧下肢或双下肢抬高幅 度降低，不能继续抬高，同时伴有 下肢放射性疼痛则为直腿抬高试验 阳性。常为腰椎间盘突出症。
外科阳性体征
• 用于检查婴幼儿脊柱是否 有保护性僵硬或脊柱病变， 患儿俯卧，两下肢伸直并 拢，检查者提起其双足， 使腰部过伸。正常脊柱呈 弧形后伸状态。有病变者 则大腿和骨盆与腹壁同时 离开床面，脊柱呈强直状 态。
外科阳性体征
• 主要用于检查腰骶部疾患。 患者仰卧，双腿并拢，令其 尽量屈膝、屈髋，检查者双 手扶住膝部用力按压，使大 腿贴近腹壁，这时腰骶部呈 被动屈曲状态，如有病变则 腰骶部出现疼痛反应即为阳 性。
外科阳性体征
• 用于诊断肋骨骨折和胸肋关节脱 位。检查分两步：先进行前后挤 压，检查者一手扶住后背部，另 一手从前面推压胸骨部，使之产 生前后挤压力，如有肋骨骨折时， 则骨折处有明显疼痛感或出现骨 擦音；再行侧方挤压，用两手分 别放置胸廓两侧，向中间用力挤 压，如有骨折或胸肋关节脱位， 则在损伤处出现疼痛反应。
外科阳性体征
用于检查骶髂关节病 变，患者取俯卧位，两下 肢并拢伸直，检查者一手 按住骶骨中央部，另一手 肘部托住患侧大腿下部， 用力向上抬起患肢，使之 过度后伸，如骶髂关节疼 痛则为阳性。
外科阳性体征
• 患者屈肘，如手能搭到 对侧肩部的同时，肘部 能贴近胸壁为正常，若 患者不能完成上述动作， 或仅能完成两动作之一 者为阳性，提示有肩关 节脱位的可能。
外科阳性体征
• 嘱患者肩外展，当外展在 30°～60°时可以看到患侧 三角肌用力收缩，但不能 外展上举上肢，越用力越 耸肩。若检查者被动外展 患肢越过60°，则患者又 能主动上举上肢。这一特 定区外展障碍为阳性征， 说明有冈上肌腱的断裂或 撕裂。
外科阳性体征
• 肘关节屈曲90°时， 肱骨外上髁、内上髁 和尺骨鹰嘴突三点连 线构成的等腰三角形， 称肘后三角。当肘关 节伸直时，则三点在 一条直线上。
外科阳性体征
• 主要用于判断小儿脊柱前屈功能有 无障碍。当小儿不配合检查时，常 用此方法检查。置一物于地面，嘱 患儿拾起，注意观察患儿的取物动 作和姿势。正常时，应直立弯腰伸 手拾起。当脊柱有病变，腰不能前 屈时，患儿则屈髋、屈膝，腰部板 直，一手扶住膝部下蹲，用另一手 拾起该物。此为拾物试验阳性。
外科阳性体征
• 患者站立，先将患肢被动外展90度，然后 令其缓慢地向下放，如果不能慢慢放下， 出现突然直落到体侧则为阳性，说明有肩 袖破裂存在。
外科阳性体征
• 正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨大结节 连线之内侧。检查者用直尺边缘贴于患者 上臂外侧，一端贴肱骨外上髁，另一端能 与肩峰接触则为阳，说明肩关节脱位。
外科阳性体征
• 患者坐位，检查者双手交迭 置于患者头顶，并控制颈椎 在不同的角度下(如使头部后 伸并向患侧倾斜)进行按压。 如出现颈部疼痛或上肢放射 痛，即为阳性反应，提示有 神经根性损害，常见于神经 根性颈椎病。
外科阳性体征
• 患者正坐位，检查者两手分别托住患者下 颌和枕部，向上牵拉。如患者能感到颈部 和上肢疼痛减轻，即为阳性。提示为颈椎 病（以根型颈椎病为多见，对颈型亦有诊 断意义）
外科阳性体征
下肢伸直，腰椎有代偿性过分前凸
矫正腰椎前凸，患髋呈屈曲位
常见于： 腰椎疾病（结核、腰大肌流注脓肿） 髋关节疾病（髋关节结核、增生性关节炎、骨性强直）
外科阳性体征
• 又称腰大肌挛缩试验。患 者俯卧位，患侧膝关节屈 曲90°，医生一手握其踝 部将下肢提起，使髋关节 过伸。若骨盆亦随之抬起 即为阳性征。说明髋关节 不能过伸。腰大肌脓肿及 早期髋关节结核可有此体 征。
外科阳性体征
• 患者坐位，头微屈，检查 者立于患侧，一手置患侧 头部，另一手握患腕做反 向牵引，此时牵拉臂丛神 经，若患肢出现窜痛麻木， 则为阳性，提示臂丛神经 受压，临床多见于神经根 型颈椎病。
外科阳性体征
患者坐位，昂首转向患侧，深吸气后屏住 呼吸，检查者一手抵患侧下颌，给予阻力，一 手摸患侧桡动脉。搏动减弱或消失则为阳性。 表示血管受挤压，常见于前斜角肌综合征。
外科阳性体征
患者取坐位或半 坐位，两腿伸直，使 坐骨神经处于紧张状 态，然后被动或自动 向前屈颈，如出现患 肢疼痛即为阳性。
外科阳性体征
患者俯卧，检查者一手 固定患者骨盆，另一手握 患肢小腿下端，膝关节伸 直或屈曲，将大腿强力后 伸，如出现大腿前方放射 样疼痛，即为阳性，表示 可能有股神经根受压。
外科阳性体征
• 用于诊断骨盆骨折和 骶髂关节病变。患者 仰卧位，检查者两手 分别放于髂骨翼两侧， 两手同时向中线挤压， 如有骨折则会发生疼 痛，称骨盆挤压试验 阳性。
外科阳性体征
用于诊断骶髂关节病变， 患者取仰卧位，健侧腿伸 直，患侧腿屈髋，屈膝各 90°；检查者一手扶住膝 部，一手按住同侧肩部， 然后用力使大腿内收，向 下按在膝部，如骶髂关节 发生疼痛为阳性。
外科阳性体征
患者俯卧位，两下肢 伸直。检查者一手按住其 骶髂部，另一手握患侧踝 部，并将小腿抬起使膝关 节逐渐屈曲，使足跟接近 臀部。若出现腰部和大腿 前侧放射性痛，即为阳性， 提示股神经损害，并可根 据疼痛的起始位置以判断 其受损的部位。
外科阳性体征
• 多用于检查骨盆骨折及骶 髂关节病变。患者仰卧位， 检查者两手分别置于两侧 髂前上棘部，两手同时向 外推按髂骨翼，使之向两 侧分开，如有骨盆骨折或 骶髂关节病变，则局部发 生疼痛反应，称为骨盆分 离试验sten 征。患者拇指屈曲握拳， 将拇指握于掌心内．然后 使腕关节被动尺偏，引起 桡骨茎突处明显疼痛为阳 性征，见于桡骨茎突狭窄 性腱鞘炎。
外科阳性体征
• 使病人腕部稍为背伸，手 指微屈曲，检查者以右手 食指及中指轻夹病人中指 远侧指间关节，以拇指向 下弹按其中指指甲，拇指 屈曲内收，其它手指屈曲 者为阳性反应。它代表上 肢锥体束症（损伤或病 变），常见于脑血管疾病 等，也可见于颈椎病变。