孙思邈“治未病”思想探析

孙思邈“治未病”思想探析
孙思邈“治未病”思想探析中医研究2011年3月第24卷第3期
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6910(2011)03—0006—03
孙思邈"治未病"思想探析
高日阳
(广州中医药大学基础医学院,广东广州510405) 摘要中医"治未病"是对疾病的主动预防,指出了未病先防的重要性,反映了中医学重在预防的思想.随着生活水平的提高,保健意识的增强,人们越来越注意"治未病"的重要性.孙思邈"治未病"思想可以概括为"治未病"养生要以养性为本,性命双修;"治未病"须重视饮食调养,饮食疗法的应用;提倡"治未病"要常欲小劳,配合适当的导引,按摩,吐纳气息.却疾强身,从而使人们达到形神统一,形与神俱的健康境界.
关键词:孙思邈治未病养生
中图分类号:R22文献标志码:A
"未病"是指机体有一定的功能紊乱或失调,但
尚未出现疾病的亚健康状态."未病"的外延很广, 它包括健康未病态,前病未病态,潜病未病态和传变未病态4部分?."治未病"是中医防治理论核心,
其基本内涵就是预防疾病的发生,避免和减轻疾病对人类的危害,促进人类的健康,强调在"未病"之前就采取有效的预防措施,减少疾病,提高人们的生活水平.中医"治未病"思想经过历代医家的发展应用,目前已经形成了养生保健学说,并在当代得到很好的应用.纵览中医"治未病"学说发展史,在不同历史时期的医家对中医"治未病"思想多有阐发, 其中尤以孙思邈贡献显着.孙思邈"治未病"思想具体表现在所着的《千金要方》中"食治","养性" 两卷;在《千金翼方》则有"养性","辟谷","退居", "补益"四卷,均有对"治未病"养生延年的专门论述.在《千金要方?养生序》日:"圣人消未起之患, 治未病之疾,医之于无事之前,不追于既逝之后." 呼应了《黄帝内经》"治未病"的理论,在《千金要方?论诊候第四》中提出了"古人善为医者,上医医未病之病,中医医欲病之病,下医医已病之病"的 "治未病"观点.孙思邈是我国唐代着名的医学家, 养生家,由于其"治未病"养生得法,得享百岁.基于追求健康长寿的人们对孙思邈"治未病"养生之 ?
学术探讨?
道的兴趣,并希望能从中吸取一些"治未病"的思想和方法,本文拟从以下3个方面对孙思邈"治未病" 的思想进行探析,以供参考.
1"治未病"要以养性为本.性命双修
在养生,养性"治未病"方面,孙思邈认为,养生要以养性为本,性命双修,即通过修性,养成良好的生活习性,不仅可以治未病,而且还可以"疗万疾大患",更能达到祛病延年的目的.人类生活在自然
界之中,自然界存在着人类赖以生存的必要条件,同时,自然界的变化又可以直接或间接地影响机体,而机体则相应地产生某些反应,机体与自然界变化的相互适应,并形成一定的周期规律.孙思邈认为衣食寝处皆适,能顺时气者,始尽养生之道,他说:"春冻未泮,衣欲上厚下薄,养阳收阴……冬时天地气闭,血气伏藏,人不可作劳出汗,发泄阴气,有损于人也."又云:"冬日冻脑,春秋脑足俱冻,此圣人之常法也.
春欲晏卧欲早起;夏及秋欲侵夜乃卧,早起; 冬欲早卧而晏起,皆益人.虽云早起,莫在鸡鸣前; 虽言晏起,莫在日出后.凡冬月忽有大热之时,夏月忽有大凉之时,皆勿受之.人有患天行时气者,皆由犯此也,即须调气,使寒热平和,即免患也."人居天地气交之中,自然界的变化与机体息息相关,故顺应自然,依时摄养,对于保持健康具有重要的意义.保持心情舒畅,适当控制情绪,乐观的对待人生,是人生不可缺少的修养,也是健康防病,益寿延年的重要因素.历代养生家都很重视精神调养."治未病" 养性之道孙氏归纳为"啬神","爱气","养形","导引","言论","饮食","房室","反俗","医药", "禁忌"l0个要点.孙氏指出:"人之寿天,在于撙节."孙思邈《千金翼方》认为人生大限百年,"人年五十以上,阳气日衰,损与日至",更须常常慎护之, 应当注意"节护",譬如"如膏用小炷之与大炷",若中医研究2011年3月第24卷第3期TCMRes.March2011Vo1.24No.3
不知撙节,则犹同大炷焚膏,其熄必速.故善于"治未病"养生者当知"十二少",即少思,少念,少欲,少事,少语,少笑,少愁,少乐,少喜,少怒,少好,少恶, 实为适当节制,以免"荣卫失度,血气妄行"而为"丧
生之本".上述内容,包括啬神,爱气,养形,言论, 饮食,房室等事宜,尤其强调"抑情养性"以及"慎言语","节饮食"的重要性,如不"浮思妄想"可避免许多情志疾患;"慎语言"可以养气;"节饮食"能预防多种疾病的发生.过大的精神压力,焦虑,忧郁会引起机体应激反应,造成自律神经失调,身体的免疫及消化产生紊乱,与压力有关的疾病,包括失眠,高血压,中风,冠心病,肠胃溃疡,头痛等,因此,孙思邈有关"治未病"精神修养的内容值得我们虚心学习,提高自我保健意识,建立起健康的生活方式,消除或隔离各种损害机体健康的致病因素;同时也可增强体质以提高其对各种不良刺激的承受力,使之能够主动克服或适应这些客观存在的不良刺激,从而达到保障身心健康的目的.
2重视"治未病"饮食调养,饮食疗法的应用在饮食调养,饮食疗法"治未病"应用方面,孙思邈认为"夫为医者,当须先晓病源,知其所犯,以食治之,食疗不愈,然后用药".他指出:"食能排邪而安脏腑,悦神爽志以滋气血.…'治未病"食养食疗具有安全无毒,副作用小,简便易行,行之有效,易为人们认识和接受的特点.孙氏详细介绍了"治未病"各种食物的治疗作用,如用动物肝脏治疗夜盲症,用豆类治疗脚气病等.尤其是老人虚损,孙氏用食治最多,常用甘润和血肉填精之品,符合"甘旨养老"之旨.如耆婆汤(酥,生姜,薤白,酒,白蜜,油, 椒,胡麻仁,橙叶,糖),乌麻方,蜜饵(白蜜,猪脂肪, 胡麻油,干地黄末),牛乳补虚破气方(牛乳,荜茇), 猪肚补虚赢乏力气方(猪肚,人参,椒,干姜,葱白, 粳米),补虚劳方(羊肝,肚,肾,心,肺,胡椒,荜茇, 豉心,葱白,犁牛酥)等.他在《千金要方?食治篇》中记载:"安身之本必资于食."但"不知食宜者不足以存生",故养性之道当明饮食宜忌.孙思邈"治未病"反对暴饮暴食,提倡少食多餐,曾日: "善养性者先饥而食,先渴而饮.食欲数而少,不欲顿而多,多则难消也.常欲令饱中饥,饥中饱耳.""并告诫"夜勿过醉饱,食勿精思,为劳苦事",否则致疾生灾,其害非浅."治未病"进食时要有良好的精神状态,如果进食时为七情所伤,或强力劳苦,不仅损伤脾胃,而且对全身气血也有影响.孙思邈《千金要方?食治篇》提出:"食能治病,亦能致病."因此,他十分重视"治未病"饮食调养的禁忌, 即所谓的"食禁"或"食忌".首先注意食不欲杂. "杂则或有所犯,或有所伤,或当时虽无灾苦,积久为人作患",并谓"每食不用重肉,喜生百病","勿食生菜,生米,小豆,陈臭物,勿饮浊酒";其次是慎五昧,不要偏嗜,偏嗜则各有所伤.饮食气味相宜,则生精养形,气味相恶不调,则伤精损形,故养生欲求食之所宜,尤必知"食禁".服饵方药,以期益寿济命.孙思邈《千金要方》记载认为,"治未病"应根据不同季节,在四季因人因体质分别服小续命汤,肾沥汤,黄芪丸及某些药酒,能有利于却病强身.医疗实践表明,食养食疗"治未病"可调整脾胃功能,使气血生化有源,具有安全无毒,副作用小,简便易行,行之有效,易为人们认识和接受的特点,特别是
在一些慢性疾病,孕妇和小儿及老年性疾病等方面,更具有不可替代的治疗作用.另外,即使是那些以药物治疗为主的疾病,也需要食疗的配合和支持,使患者的饮食有利于扶正祛邪,平衡阴阳,调和气血,消除病
态,使机体正常恢复生理机能.
3提倡"治未病"思想
"治未病"在运动,导引,按摩,吐纳气息方面, 孙思邈指出:"养性之道,常欲小劳,但莫大劳,及强不能堪耳."适当的运动有助于气血流通,强壮体质,增进健康,促进良好的精神状态;适当的休息,能消除疲劳,恢复体力.因此,正常范围内的"劳"和 "逸"是机体正常生命活动所必需,但如果劳逸失度,又是导致各种疾病的重要因素.他认为"治未病"时华佗五禽戏,天竺国按摩法十八势,老子按摩法等不仅可施于平日,亦可用于患病时,如"小有不好,即按摩按捺,令百节通利,泻其邪气";又记载单纯按摩之法:"清旦初,以左右手摩交耳,从头上挽两耳,则面气流通,如此者令人头不白,耳不聋;又摩掌令热,以摩面,从上向下二七过,去气,令人面有光,又令人胜风寒时气,碌热头痛,百疾皆除."孙思邈还主张"治未病"每于食讫,行步踌躇,并以手摩面及腹,使饮食易消,若"饱食即卧,乃生百病".这些论述,都体现了他主张"治未病"常欲小劳的观点.常欲小劳不仅促进气血的运行生化,也有助于疏治病邪.形体宜动,但须中和,即不要过度劳累, 要注意劳逸结合,因为过劳会消耗机体气血,精血亏虚,容易导致外邪的侵袭,显然比片面主静或主动的观点更为合理和优越."内视","调气"是一种专意存思,吐纳气息以却疾强身的方法.孙思邈主张人们在健康之时"每日必须调气补泻,按摩导引为佳",并认为"治未病"养性当常习《黄帝内经》内视法:"存想思念,令见五脏如悬磬,五色了了分明,勿中医研究2011年3月第24卷第3期TCMRes.March201lVo1.24No.3
辍也;仍可每旦初起,面向午,展两手于膝上,心眼观气,上入顶,下达涌泉,旦旦如此,此名日迎气;常以鼻引气,口吐气,小微吐之,不得开口,复欲得出气少,人气
多.每欲食,送气人腹,每欲食气为主入也."这是"内视"和"调气"相结合的方法.还有 "调气"法辅以叩齿,咽津和以呼,吹,嘘,呵,唏,咽 "息之六字"调气治病的方法,可以通过呼吸吐故纳新,促进新陈代谢.故日:"气息得理,即百病不生, 若消息失宜,即诸疴竞起,善摄养者,须知调气方焉."现代人类生活压力大,竞争激烈,工作忙,应酬多,空闲时间少,促成了人们少运动,少运动会影响食欲和消化功能,从而造成食量减少,营养吸收不良,甚至免疫力下降等.针对这种情况,人们平时可以开展我国的传统项目太极拳,八段锦,气功等有效的"治未病"健身活动,这类运动缓和不激烈,并且除了练习场地,不需要任何的辅助设施;推拿保健按摩,则可以消除疲劳,调理脏腑机能,运行气血; 吐纳气息更具操作方便,简单易行,疏通经络,效果确切的优点.相信当今人们在孙思邈"治未病" 思想指导下,通过各种"内养外防"有效措施的综合运用,改善和控制影响健康的多种因素,从而达到综合防治的目的,在提高生活质量的同时延长寿命.
4小结
综上所述,孙思邈"治未病"思想不仅有着丰富的理论依据,而且具有很强的实
践性.由于其效果显着,简便易行,毒副作用少且可防治结合,不少方法在人们的衣食住行,日常保健中即可实施,因而受到普遍欢迎,引起愈来愈多的重视,尽管其许多作用
机制还有待进一步予以揭示,但其广泛的推广应用前景是可以预见的.
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收稿日期:2010—12—23;修回日期:2011—02—17 (编辑马虹)
文章编号:1001—6910(2011)03—0008—02 煎药对中药汤剂疗效影响
?
学术探讨?
肖保国,段海洋,王东青
(1.驻马店市第二中医院药剂科,河南驻马店463000;2.驻马店市中医院,河南驻马
店463000)
关键词:煎药汤剂疗效
中图分类号:R28文献标志码:B
中药汤剂是我国中医治疗疾病最早的一种剂型,它完全适应中医辨证论治,随症加减的原则,具有制备简单易行,服用无刺激性,吸收快,发挥药效迅速的特点,因此,临床应用非常广泛.历代医家都非常重视煎煮中药的方法和条件,如徐灵胎《医学源流论》日:"煎药之法,最易深究,药之效不效,全在乎此."李时珍日:"凡服汤药,虽物品专精,修制如法,而煎者鲁莽造次,水火不良,火候失度,则药亦无功."充分说明了煎煮中药的方法和条件与中药
汤剂疗效密切相关.如今,中医辨证准,用方对,药不灵的现象屡有发生,造成这种情况的主要原因是中药质量,中药调剂质量和中药煎煮质量.在中药质量,中药调剂质量可靠的情况下,中药煎煮质量的好坏直接影响中药汤剂的疗效.现将煎药对中药汤剂疗效的影响介绍如下,与同仁探讨.
1煎药器皿的影响
中药汤剂疗效的好坏与煎药器具的选择具有密切关系,历代医药学家对煎药用具的选择均有要求. 明代李时珍日:"煎药并忌用铜铁器,宜银器瓦罐." 梁代陶弘景日:"温汤勿用铁器."古人强调煎药用陶器,忌用铁器,这是因为陶器性质稳定不与药物发生化学反应.另外,陶器壁较厚传热均匀,缓和.药物不易糊化,所以煎药质量好;而铁器煎药虽然传热快,但其化学性质不稳定,易氧化,在煎药过程中易与药
物发生化学反应而影响药物疗效.有实验证明…,铁与鞣质的水溶液发生反应,能使汤剂的颜色加深;与黄酮类成分易生成难溶性络合物,与有机酸生成盐类等这均可影响中药汤剂的临床疗效.如采用铁器煎煮处方中有诃子,苏木,地榆等含鞣质的药物时,煎出液会产生深紫色,黑绿色或黑色沉淀,。