护理查房 秦晓雅

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2016.8.05
患者皮肤完整无破损。
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自我形象的紊乱---与造口后排便方式改变有关
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1.帮助病人正视并参与造口的护理。 2.与病人热情交谈，针对病人情况给予耐心的 讲解。 3.护理过程中保护病人的隐私。 4.培养病人的自理能力，给予其支持、关心和 安慰，促进其心理康复，树立信心。 患者能适应自我形象的变化。
入院诊断
中医诊断：眩晕 气血亏虚型 西医诊断：后循环缺血 高血压 冠心病
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疼痛---与股、骨骼的损伤有关 1. 评估患者疼痛部位、性质及持续时间。 5. 执行护理操作时，动作轻柔、准确，如移动 2. 给予舒适体位，适当抬高患肢，促进血液回 病人时，应先取得病人配合，在移动过程中， 流，减轻肿胀，缓解疼痛。 对损伤部位重点扶脱保护。 3.痛甚时，可针刺足三里、承山、合谷等穴， 以行气止痛。 4.教会患者减轻和消除疼痛的方法，如分散注 意力，遵医嘱使用消炎止痛药如氯诺昔康并 观察其疗效。
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2016.8.05
患者适应排便模式的改变。
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睡眠形态紊乱---与疼痛、忧虑有关 1.保持环境安静，避免光线刺激，有计划的安 排护理活动。 2.给予心理护理，减轻患者忧虑、紧张心情， 指导患者建立良好的睡眠习惯。 3指导患者按摩足底涌泉、劳宫等穴，遵医嘱 可予以耳穴埋豆。 4.可指导患者睡前热水泡脚，饮热牛奶。
辩证分型
肝阳上扰证 气血亏虚证 肾精不足证 瘀血阻窍证
临证护理
☻及时治疗，注意休息，严重者当卧床休息；
☻注意饮食清淡； ☻保持情绪稳定； ☻避免突然、剧烈的体位改变和头颈部运动， 以防眩晕症状的加重，或发生昏仆；
☻有眩晕史的病人，当避免剧烈体力活动， 避免高空作业。
临证护理
警惕“眩晕乃中风之渐”
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2016.8.05
患者食欲增加，营养满足机体需要。
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有发生压疮的可能---与长期卧床有关
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1.定期更换床单及衣服，保持床单位干净整洁。 2.指导家属按时翻身拍背，经常检查受压部位， 给予相应的按摩，促进血液循环。 3.保持皮肤清洁，指导患者家属为其定期温水 擦浴，使用便器避免擦伤臀部。 4.鼓励病人床上活动，减少局部受压。 5.加强巡视，给予病人及时帮助，解决之所需。
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2016.8.05
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营养失调---与疼痛忧虑、活动受限、脾失健运有 关
1.遵医嘱予以低盐低脂饮食，加强饮食调补， 增加食物色香味，促进患者食欲，可食瘦肉、 猪肝以补益气血。 2.嘱患者多食清淡易消化之品，忌食辛辣、硬 固的食物。 3适当进补，如红枣莲子粥、花生山药粥等。 每餐后，可适量吃山楂片，以助消化。
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2016.8.5 疼痛较前好转。
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焦虑---与病程较长、担心预后有关 1.主动介绍医院环境、主管医生、责任护士及 规章制度，了解病人生活习惯及需要，帮助 病人解决实际问题。 2.向病人婉言说明焦虑对身心健康可能产生的 不良影响，鼓励家庭成员参与，共同缓解患 者焦虑心理。 3.做好心理疏导，言语亲切，操作耐心细心， 使患者消除后顾之忧，安心住院治疗。 4.为病人创造安静、无刺激的环境。 患者熟悉环境，情绪稳定，配合治疗。
眩晕护理查房
八病区
秦晓雅
病史简介 护理诊断 护理措施 相关知识
患者 16床 王平，女，93岁，因“反复头昏头晕3年余， 加重伴左侧髋部疼痛6天”于2016.07.18入院。神志清楚， 测 T:36.4℃ P：67次/分，R：19次/分，BP:110/65mmHg。 既往史：高血压病、冠心病、直肠癌术后。 主要阳性体征：左侧髋部压痛（+）活动受限，左下腹造 瘘口。
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2O2016.7.26 3P排便模式的改变---与直肠癌术后行肠造瘘有关
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1.指导患者及家属正确使用造口袋和护理造口 周围皮肤，保持造口周围皮肤清洁、干燥。 2.嘱患者合理饮食，少量多餐，避免进食易产 气及刺激性食物引起肠管和造口的梗阻。 3.嘱患者养成良好的排便习惯。患者病情允许 范围内，适当增加活动量。
严密监测血压、神志、肢体肌力、感觉等方面的变化, 以防病情突变。 嘱咐病人忌恼怒急躁, 忌肥甘醇酒。 按时服药, 控制血压, 定期就诊, 监测病情变化。
Thanks
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2016.8.05
眩晕 相关知识
概述
眩晕是指因清窍失养而出现头晕、眼花为主 症的一类病证。
眩是指眼花或眼前发黑, 晕是指头晕甚或 感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见, 故统称为“眩晕”。 轻者闭目即止； 重者如坐车船, 旋转不 定, 不能站立, 或伴有恶心、呕吐、汗出, 甚 则昏倒等症状。
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2016.8.01
患者睡眠质量较前有所好转。
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生活自理能力下降---与晕剧失衡、活动受限有关 1.勤巡视，协助生活护理，如洗漱、更衣等。 2.训练床上生活自理能力，调整生活所需物品 摆放位置，以便患者取用方便。 3.嘱患者改变体位动作要缓慢，避免深低头、 旋转等动作，眩晕严重时避免患者床铺晃动。 4.协助病人坚持正确的功能锻炼，以增强生活 能力。 患者生活自理能力目前未提高。