白内障业务学习

白内障
一定义
白内障（Cataract）是发生在眼球里面晶状体上的一种疾病，任何晶状体的混浊都可称为白内障，但是当晶状体混浊较轻时，没有明显地影响视力而不被人发现或被忽略而没有列入白内障行列。

根据调查，白内障是最常见的致盲和视力残疾的原因，人类约25%患有白内障。

二病因
凡是各种原因如老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，称为白内障。

此时光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上，就不能看清物体。

世界卫生组织从群体防盲、治盲角度出发，对晶状体发生变性和混浊，变为不透明，以至影响视力，而矫正视力在0.7或以下者，才归入白内障诊断范围。

三分类
由于晶体不同部位屈光力变化，可有多视，单眼复视，近视度增加。

临床上将老年性白内障分为皮质性，核性和囊下三种类型。

1.皮质性白内障以晶体皮质灰白色混浊为主要特征，其发展过程可分为四期：初发期、未成熟期、成熟期、过熟期。

2.核性白内障晶体混浊多从胚胎核开始，逐渐扩展至成人核，早期呈黄色，随着混浊加重，色泽渐加深如深黄色，深棕黄色。

核的密度增大，屈光指数增加，病人常诉说老视减轻或近视增加。

早期周边部皮质仍为透明，因此，在黑暗处瞳孔散大视力增进，而在强光下瞳孔缩小视力反而减退。

故一般不等待皮质完全混浊即行手术。

3.后囊下白内障因混浊位于视轴区，早期即影响视力。

四治疗
药物治疗
药物治疗没有确切的效果，目前国内外都处于探索研究阶段，一些早期白内障，用药以后病惰可能会减慢发展，视力也稍有提高，但这不一定是药物治疗的结果，因为白内障的早期进展至成熟是一个较漫长的过程，它有可能自然停止在某一发展阶段而不至于严重影响视力。

一些中期白内障患者，用药后视力和晶状体混浊程度都未改善。

近成熟期的白内障，药物治疗更无实际意义了。

目前临床上常用的药物不下几十种，有眼药水或口服的中西药，但都没有确切的治疗效果。

手术治疗
白内障超声乳化术：为近年来国内外开展的新型白内障手术。

此手术目前主要集中在我国比较先进的大中城市开展。

使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状，然后连同皮质一起吸出，术毕保留晶状体后囊膜，可同时植入房型人工晶状体。

老年性白内障发展到视力低于0.3、晶状体混浊在未成熟期、中心核部比较软，适合做超声乳化手术。

其优点是切口小，组织损伤少，手术时间短，视力恢复快。

白内障囊外摘除术：与老式的囊外摘除术不同，它需在手术显微镜下操作，切口较囊内摘出术小，将混浊的晶状体核排出，吸出皮质，但留下晶状体后囊。

后囊膜被保留，可同时植入后房型人工晶状体，术后可立即恢复视力功能。

因此，白内障囊外摘出已成为目前白内障的常规手术方式。

白内障囊内摘除术：是将混浊的晶状体完整地从眼内取出的一种手术。

此手术需要较大的手术切口，因手术时晶状体囊一并被摘除，故不能同时植入后房型人工晶状体。

五护理
术前护理措施：1.测量生命体征。

如体温，脉搏，血压。

做好术前准备及辅助检查，如心电图，胸部透视。

2.协助病人做好个人卫生，如洗头，洗澡，换好干净衣服。

3.给予以消化饮食，保持大便通畅。

4.术前一小时散瞳，按医嘱给予抗生素治疗。

按医嘱用药。

术后护理措施：①思想上要重视，不要认为手术后就万事大吉，应加强观察，注意术眼有无疼痛，人工晶状体位置有无偏斜或脱位，眼前节有无炎症渗出，虹膜及瞳孔是否发生粘连等。

术后每周去医院检查1次，包括视力、人工晶状体及眼底情况。

1个月后遵医嘱，定期复查。

②术后3个月应避免剧烈运动，尤其是低头动作，避免过度劳累，防止感冒。

③术后1个月内每日数次清用激素及抗生素眼药，并且遵医嘱滴用作用较弱的扩瞳眼药，以防止瞳孔粘连。

对长期满用激素类眼药者，应注意眼压情况，避免产生激素性青光眼。

④保持大便通畅，少吃刺激性食物，忌烟酒，多吃水果及蔬菜。

⑤术后3个月应到医院常规检查，并作屈光检查，有屈光变化者可验光配镜加以矫正。

一般1个月后可正常工作和学习。

白内障1.25 术后并发症：白内障术后可出现多个并发症，必须根据各个并发症的原因作对症处理。

六预防
1.注意精神调摄：遇事泰然处之，心胸应宽广，保持情绪舒畅，要制怒。

培养对养花、养鸟、养金鱼的兴趣来陶冶情操，多与年轻人交谈，能分散对不愉快事情的注意力，激起旺盛的生活热情，能起到阻止和延缓病情进展的作用。

2.加强用眼卫生，平时不用手揉眼，不用不洁手帕、毛巾擦眼、洗眼。

用眼过度后应适当放松，久坐工作者应间隔1～2小时起身活动10～15分钟，举目远眺，或做眼保健操。

要有充足的睡眠，及时恢复疲劳。

3.积极防治慢性病，包括眼部的疾患及全身性疾病。

尤其是糖尿病最易并发白内障，要及时有效地控制血糖，防止病情的进一步发展。

4.饮食宜含丰富的蛋白质、钙、微量元素，多食含维生素A、B、C、D的食物。

平时多食鱼类，能保持正常的视力，阻缓病情的进展。

5.吸烟易患白内障已被实践所证实，应及早戒烟。

七出院指导
1 阅读和看电视的时间应控制，每隔1小时应到户外活动或闭眼休息10～15分钟。

晚上或光线较暗时，看书时间不应过长，应合理安排阅读和休息。

2 有远视、近视或散光的老年人应到医院检查，配戴合适的远视镜和老花镜，以减少视疲劳。

3 定期复查术眼，同时尽量避免碰撞术眼，以免切口愈合不良而裂开。

术后3个月内，避免揉擦、碰撞术眼。

眼前房人工、带虹膜隔人工晶状体植入者需长期避免用手揉擦眼镜，以免人工晶状体与角膜磨擦而损伤角膜内皮。

4 做了白内障手术的眼睛应滴用抗生素和激素眼药水1个月左右，以抗感染。

5 定期到医院行裂隙灯显微镜检查，观察白内障发展情况。

若出现眼睛疼痛、发红、看灯光有彩色光环等症状，应及时到医院检查治疗。

6 保证睡眠充足，有失眠症或神经衰弱者应用镇静安眠药或中成药调理。

3、真真的心，想你；美美的意，恋你；暖暖的怀，抱你；甜甜的笑，给你；痴痴的眼，看你；深深的夜，梦你；满满的情，宠你；久久的我，爱你！
4、不管从什么时候开始，重要的是开始以后不要停止；不管在什么时候结束，重要的是结束以后不要后悔。

爱情来了，你还在犹豫么？
5、美女，我注意你好久啦，就是不知道怎么表白。

我翻来覆去，思来想去，最终想到一个大胆的办法，我要俘虏你的心，让你爱上我。

爱上了吗？
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