护理本科实习生评判性思维倾向与人文关怀能力现状及关系研究

㊃护理教育㊃
护理本科实习生评判性思维倾向与人文关怀能力现状及关系研究
余云红，赵体玉∗，林㊀敏
㊀㊀ʌ摘要ɔ目的㊀了解护理本科实习生评判性思维倾向与人文关怀能力的现状，并探讨二者之间相关性㊂方法㊀采用中文版评判性思维倾向问卷和关怀能力量表对２８４名护理本科实习生进行问卷调查㊂结果㊀护理本科实习生评判性思维倾向总分为（３０１．４７ʃ２７．０３）分，ȡ２８０分者占２１．１３％，求知欲得分最高，寻求真相得分最低；关怀能力总分为（２００．１８ʃ２０．３４）分，耐心条目均分最高，勇气最低；关怀能力总分与评判性思维倾向总分及各维度得分均呈正相关（ｒ＝０．３１４ ０．５１２，Ｐ＜０．０１）㊂结论㊀护理本科实习生具有正性评判性思维倾向，人文关怀能力较低，人文关怀能力对评判性思维倾向具有积极的促进作用，建议加强护理人文关怀教育以提高护生的人文关怀能力，进而促进其评判性思维的发展㊂
ʌ关键词ɔ护理本科；护生；评判性思维；人文关怀
中图分类号：Ｇ４５５㊀㊀文献标识码：Ａ㊀㊀ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３１５ｘ．２０２０．０９．０１５
Ｓｔｕｄｙｏｎｔｈｅｓｔａｔｕｓａｎｄｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｃｒｉｔｉｃａｌｔｈｉｎｋｉｎｇｄｉｓｐｏｓｉｔｉｏｎａｎｄｈｕｍａｎｉｓｔｉｃｃａｒｉｎｇａｂｉｌｉｔｙａｍｏｎｇｕｎｄｅｒｇｒａｄｕａｔｅｎｕｒｓｉｎｇｓｔｕｄｅｎｔｓ／ＹＵＹｕｎｈｏｎｇ，ＺＨＡＯＴｉｙｕ∗，ＬＩＮＭｉｎ／／ＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，－２０２０，２０（９）：６７６．
ＯｐｅｒａｔｉｏｎＲｏｏｍ，ＴｏｎｇｊｉＨｏｓｐｉｔａｌ，ＴｏｎｇｊｉＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，ＨｕａｚｈｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｗｕｈａｎ４３００３０，Ｃｈｉｎａ
ʌＡｂｓｔｒａｃｔɔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｓｔａｔｕｓｏｆｃｒｉｔｉｃａｌｔｈｉｎｋｉｎｇｄｉｓｐｏｓｉｔｉｏｎａｎｄｈｕｍａｎｉｓｔｉｃｃａｒｉｎｇａｂｉｌｉｔｙａｍｏｎｇｕｎｄｅｒｇｒａｄｕａｔｅｎｕｒｓ⁃
ｉｎｇｓｔｕｄｅｎｔｓ，ａｎｄａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｍ．Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ａｔｏｔａｌｏｆ２８４ｕｎｄｅｒｇｒａｄｕａｔｅｎｕｒｓｉｎｇｓｔｕｄｅｎｔｓｈａｖｉｎｇｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅｉｎ⁃ｈｏｓｐｉｔａｌｓｗｅｒｅｓｕｒｖｅｙｅｄｂｙｕｓｉｎｇＣｒｉｔｉｃａｌＴｈｉｎｋｉｎｇＤｉｓｐｏｓｉｔｉｏｎＩｎｖｅｎｔｏｒｙ－ＣｈｉｎｅｓｅＶｅｒｓｉｏｎ（ＣＴＤＩ－ＣＶ）ａｎｄＣａｒｉｎｇＡｂｉｌｉｔｙＩｎｖｅｎｔｏｒｙ（ＣＡＩ）．Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀ＴｈｅＣＴＤＩ－ＣＶｓｃｏｒｅｏｆｕｎｄｅｒｇｒａｄｕａｔｅｎｕｒｓｉｎｇｓｔｕｄｅｎｔｓｗａｓ（３０１．４７ʃ２７．０３），ａｎｄȡ２８０ｐｏｉｎｔｓａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ２１．１３％．Ｔｈｅｄｉｍｅｎ⁃ｓｉｏｎｏｆｌｏｎｇｉｎｇｆｏｒｋｎｏｗｌｅｄｇｅｓｃｏｒｅｄｔｈｅｈｉｇｈｅｓｔ，ａｎｄｔｒｕｔｈｓｅｅｋｉｎｇｓｃｏｒｅｄｔｈｅｌｏｗｅｓｔ．ＴｈｅＣＡＩｓｃｏｒｅｗａｓ（２００．１８ʃ２０．３４）．Ｐａｔｉｅｎｃｅｓｃｏｒｅｄｔｈｅｈｉｇｈｅｓｔａｎｄｃｏｕｒａｇｅｓｃｏｒｅｄｔｈｅｌｏｗｅｓｔ．ＴｈｅＣＡＩｓｃｏｒｅｗａｓｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｔｏｔａｌｓｃｏｒｅａｎｄｅｖｅｒｙｄｉｍｅｎｓｉｏｎｓｃｏｒｅｏｆＣＴＤＩ－ＣＶ
（ｒ＝０．３１４ ０．５１２，Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀Ｃｒｉｔｉｃａｌｔｈｉｎｋｉｎｇｄｉｓｐｏｓｉｔｉｏｎｏｆｕｎｄｅｒｇｒａｄｕａｔｅｎｕｒｓｉｎｇｓｔｕｄｅｎｔｓｈａｓａｐｏｓｉｔｉｖｅｌｅｖｅｌ，ｈｕｍａｎｉｓｔｉｃｃａ⁃ｒｉｎｇａｂｉｌｉｔｙｉｓｌｏｗａｎｄｃｏｎｔｒｉｂｕｔｅｓｔｏｐｒｏｍｏｔｉｎｇｃｒｉｔｉｃａｌｔｈｉｎｋｉｎｇｄｉｓｐｏｓｉｔｉｏｎ．Ｉｔｓｕｇｇｅｓｔｓｔｈａｔｈｕｍａｎｉｓｔｉｃｃａｒｅｅｄｕｃａｔｉｏｎｓｈｏｕｌｄｂｅｔａｋｅｎｔｏｅｎ⁃ｈａｎｃｅｈｕｍａｎｉｓｔｉｃｃａｒｉｎｇａｂｉｌｉｔｙｏｆｕｎｄｅｒｇｒａｄｕａｔｅｎｕｒｓｉｎｇｓｔｕｄｅｎｔｓ，ａｎｄｔｈｅｎｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｉｒｄｉｓｐｏｓｉｔｉｏｎｏｆｃｒｉｔｉｃａｌｔｈｉｎｋｉｎｇｆｕｒｔｈｅｒ．
ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔｎｕｒｓｉｎｇｕｎｄｅｒｇｒａｄｕａｔｅ；ｎｕｒｓｉｎｇｓｔｕｄｅｎｔ；ｃｒｉｔｉｃａｌｔｈｉｎｋｉｎｇ；ｈｕｍａｎｉｓｔｉｃｃａｒｅ
工作单位：４３００３０，武汉市，华中科技大学同济医学院附属同济医院手术室作者简介：余云红（１９８０－），女，湖北襄阳人，主管护师，硕士，主要从事手术室护理和临床护理教学工作㊂
∗通信作者：赵体玉，Ｅ－ｍａｉｌ：ｍｏｏｎｂａｙ０６０８＠１６３．ｃｏｍ
㊀㊀护理评判性思维是包括专业知识㊁认知技能和情感态度等在内的专业能力，贯穿于整个护理活动中，
是临床护士必备的核心能力之一［１］㊂人文关怀是护理的本质与精髓，也是护理人才培养的核心概念和价值观［２］㊂护理人文关杯能力是护士秉承人性㊁德行，
融体力㊁智力㊁知识㊁观念㊁情感㊁态度㊁意志为一体的内在修养，外化为自觉地㊁创造性地服务于患者的实际本领与才能，是综合护理能力的核心和护士人文素养的重要组成部分［３］㊂护生是护理队伍的后备军，其评判性思维和人文关怀能力将直接影响未来临床护理工作的质量㊂如何培养护生具备良好的护理评判性思维和人文关怀能力，已成为护理教育者高度关注的问题㊂国外研究表明，人文关怀能力是评判性思考者必备的３个特质之一；它可激发护理人员进行评判性思考，促进其评判性思维的发展［４－５］㊂但国内尚未将人文关怀和评判性思维相融合进行探讨，本研究旨在探讨二者之间的相关性，结合我国高等护理教育现
状，从人文关怀层面探讨促进护理本科实习生评判性思维发展的教育策略㊂
１㊀对象与方法㊀１．１㊀研究对象选取２０１７年７月至２０１８年２月在武汉市某综合性三级甲等医院进行毕业实习的２８４名护理本科生为研究对象㊂纳入标准：①全日制在校护理本科生；②实习时间ȡ６个月；③知情同意，并自愿参加本研究㊂排除身体和精神障碍者㊂１．２㊀方法
１．２．１㊀研究工具
１．２．１．１㊀护理本科实习生一般资料调查表㊀包括护生的年龄㊁性别㊁学制㊁生源地㊁是否独生子女㊁是否担任学生干部㊁就读护理专业的原因㊁就业意向等㊂
１．２．１．２㊀中文版评判性思维倾向问卷（ＣｒｉｔｉｃａｌＴｈｉｎｋ⁃
ｉｎｇＤｉｓｐｏｓｉｔｉｏｎＩｎｖｅｎｔｏｒｙ－ＣｈｉｎｅｓｅＶｅｒｓｉｏｎ，ＣＴＤＩ－ＣＶ）㊀由香港理工大学彭美慈等［６］翻译㊁修订，具有良好的信效度㊂该量表包括寻求真相㊁开放思想㊁分析能力㊁系统化能力㊁自信心㊁求知欲㊁认知成熟度等７个维度，每个维度１０个条目，共７０个条目㊂采用１ ６级计
分法，１分代表 非常赞同 ，６分代表 非常不赞同 ，负性条目直接计分，正性条目反向计分；总分７０ ４２０分，得分ɤ２１０分为负性倾向，２１１ ２７９分为倾向不明确，
ȡ２８０分为正性倾向，ȡ３５０分为具有强的倾向性㊂各维度得分ɤ３０分为负性特质表现，３１ ３９分为特质意义不明确，ȡ４０分为正性特质表现，ȡ５０分为强特质表现㊂本研究中量表总体Ｃｒｏｎｂａｃｈ＇ｓα系数为０．９２０，各维度的Ｃｒｏｎｂａｃｈ＇ｓα系数为０．５８７ ０．８５９㊂１．２．１．３㊀关怀能力量表（ＣａｒｉｎｇＡｂｉｌｉｔｙＩｎｖｅｎｔｏｒｙ，ＣＡＩ）㊀由Ｎｋｏｎｇｈｏ教授［７］编制，用于人文关怀能力水平的测评㊂许娟［８］于２００７年完成ＣＡＩ汉化，包括认知（１４个条目）㊁勇气（１３个条目）和耐心（１０个条目）３个维度，共３７个条目㊂采用Ｌｉｋｅｒｔ７级计分法，从 完全反对 到 完全赞同 分别赋１ ７分，其中有１３个负性条目需反向赋值㊂得分越高则关怀能力越强，总分＞２２０．３分表示关怀能力高，２０３．１ ２２０．３分表示关怀能力中等，＜２０３．１分表示关怀能力低㊂在临床护理人员中证明具有良好的信效度，Ｃｒｏｎｂａｃｈ＇ｓα系数为０．８４，内容效度（ＣＶＩ）为０．７８，３个维度的Ｃｒｏｎｂａｃｈ＇ｓα系数分别为０．８１０㊁０．７００㊁０．７４１㊂本研究中该量表总体Ｃｒｏｎｂａｃｈ＇ｓα系数为０．８７６，认知㊁勇气和耐心维度的Ｃｒｏｎｂａｃｈ＇ｓα系数依次为０．８７９㊁０．７１９㊁０．８１０㊂１．２．２㊀调查方法㊀本研究通过医院伦理委员会审核，经护理部主任同意后对符合纳入标准的护理本科实习生进行问卷发放，向其简要说明本次调查的目的㊁意义及填写的注意事项，取得知情同意后，由研究者本人发放问卷并当场收回，调查时间１０ １５ｍｉｎ㊂本研究共发放问卷３００份，回收３００份，剔除无效问卷１６份，回收有效问卷２８４份，有效回收率为９４．６７％㊂１．２．３㊀统计学方法㊀使用ＳＰＳＳ２３．０统计软件包进行数据分析㊂计数资料以例数㊁百分比进行描述；计量资料以均数㊁标准差进行描述；护理本科实习生评判性思维倾向与关怀能力之间的关系采用Ｐｅａｒｓｏｎ相关分析㊂
２㊀结果㊀
２．１㊀护理本科实习生一般资料
２８４名护理本科实习生来自湖北省８所高等院校，年龄２０ ２４（２１．８２ʃ０．８２）岁㊂其他资料见表１㊂２．２㊀护理本科实习生评判性思维倾向
护理本科实习生评判性思维倾总分为（３０１．４７ʃ２７．０３）分，其中ȡ２８０分者６０名，占２１．１３％；ȡ３５０分者１０名，占３．５２％㊂各维度得分由高到低依次为：求知欲㊁分析能力㊁开放思想㊁认知成熟度㊁自信心㊁系统化能力㊁寻求真相㊂其中，寻求真相得分最低㊁且介于３１ ３９分，为特质意义不明确㊂见表２㊂
２．３㊀护理本科实习生关怀能力
护理本科护生关怀能力总分为（２００．１８ʃ２０．３４）分；因各维度条目数及分值不同，故采用条目均分进行维度比较，结果显示，耐心维度得分最高，其次是认知㊁勇气㊂关怀能力各维度得分均显著低于国外常模［９］（Ｐ＜０．０５）㊂见表３㊂
２．４㊀护理本科实习生评判性思维倾向与关怀能力的相关性（见表４）
表１㊀护理本科实习生一般资料（ｎ＝２８４）
项目人数（ｎ）百分比（％）
性别
㊀男性２０７．０４
㊀女性２６４９２．９６
学制
㊀四年制２４４８５．９２
㊀五年制４０１４．０８
生源地
㊀城市７６２６．７６
㊀县镇５８２０．４２
㊀农村１５０５２．８２
是否独生子女
㊀是９０３１．６９
㊀否１９４６８．３１
是否担任学生干部
㊀是１５２５３．５２
㊀否１３２４６．４８
就读护理专业的原因
㊀个人喜欢８２２８．８７
㊀容易就业１０６３７．３２
㊀父母意愿１２４．２３
㊀调剂志愿７４２６．０６
㊀分数限制１０３．５２
就业意向
㊀临床护理２２２７８．１７
㊀护理教育８２．８２
㊀转行或报考公务员１４４．９３
㊀继续深造４０１４．０８
表２㊀护理本科实习生评判性思维倾向（ｎ＝２８４）
项目得分范围
（分）
条目均分
（分， ｘʃｓ）评判性思维倾向特质分布［ｎ（％）］
负性特质表现㊀㊀㊀㊀特质意义不明确㊀㊀㊀㊀正性特质表现㊀㊀㊀㊀强特质表现
求知欲３０ ６０４７．３７ʃ６．３６１（０．３５）㊀２８（９．８６）㊀１４０（４９．３０）１１５（４０．４９）分析能力２８ ５８４４．７０ʃ５．１５１（０．３５）４３（１５．１４）１８４（６４．７９）５６（１９．７２）开放思想２７ ５６４３．４５ʃ４．６８２（０．７０）５４（１９．０１）２０３（７１．４８）２５（８．８０）认知成熟度２７ ５９４３．１４ʃ５．５０３（１．０６）７２（２５．３５）１７７（６２．３２）３２（１１．２７）自信心２４ ５９４２．３１ʃ６．０２５（１．７６）８９（３１．３４）１５０（５２．８２）４０（１４．０８）系统化能力２１ ５６４１．５９ʃ５．２９２（０．７０）１０２（３５．９２）１５５（５４．５８）２５（８．８０）寻求真相２８ ５１３８．９０ʃ４．８２１２（４．２３）１４３（５０．３５）１２４（４３．６６）５（１．７６）总分２３２ ３８３３０１．４７ʃ２７．０３０（０．００）６０（２１．１３）２１４（７５．３５）１０（３．５２）
表３㊀护理本科实习生关怀能力总分及各维度得分与国外常模比较
项目
护理本科实习生（ｎ＝２８４）
得分范围（分）㊀㊀㊀㊀㊀得分（分， ｘʃｓ）㊀㊀㊀㊀㊀条目均分（分， ｘʃｓ）
国外常模（ｎ＝１３８８）ｔ值Ｐ值
耐心１５ ７０６０．１５ʃ６．４８６．０２ʃ０．６５６３．１１ʃ４．１９－７．６４５０．０００认知２１ ９７７８．４５ʃ１０．７７５．６０ʃ０．７７８０．２２ʃ７．５６－２．７４７０．００６勇气３０ ８４６１．５７ʃ９．１８４．７４ʃ０．７１６８．２５ʃ１１．５７－１１．９５２０．０００总分７３ ２４３２００．１８ʃ２０．３４７．４１ʃ０．７５
表４㊀护理本科实习生评判性思维倾向与关怀能力的Ｐｅａｒｓｏｎ相关性（ｒ值）
项目寻求真相开放思想分析能力系统化能力自信心求知欲认知成熟度评判性思维倾向总分认知０．２８２∗∗０．３０４∗∗０．３６３∗∗０．３８６∗∗０．４２５∗∗０．４８０∗∗０．２４７∗∗０．５０６∗∗
勇气０．３５５∗∗０．２０４∗∗０．０７９∗０．１８９∗∗０．１００∗０．１７１∗∗０．２５９∗∗０．２６６∗∗
耐心０．１７８∗∗０．２６２∗∗０．３２２∗∗０．２６６∗∗０．２７４∗∗０．４０７∗∗０．２１０∗∗０．３９０∗∗
关怀能力总分０．３６６∗∗０．３３７∗∗０．３３０∗∗０．３７４∗∗０．３５８∗∗０．４６１∗∗０．３１４∗∗０．５１２∗∗
注：∗Ｐ＜０．０５；∗∗Ｐ＜０．０１
３㊀讨论㊀
３．１㊀护理本科实习生具有正性评判性思维倾向，但仍有待进一步提高
本研究显示，护理本科生评判性思维倾向总分为（３０１．４７ʃ２７．０３）分，ȡ２８０分６０名，占２１．１３％，表明护理本科实习生具有正性评判性思维倾向，该得分接近美国本科护生（３０３．２４ʃ２９．３８）分［１０］的水平，但高于澳大利亚（２８７．７３ʃ３０．９８）分［１１］和日本（２７３．３８ʃ２１．２３）分［１２］护生的水平，也高于国内学者吴英和任辉［１３］（２９５．９２ʃ２７．９５）分㊁张悦［１４］（２８３．７０ʃ２９．１２）分㊁秦阳［１５］（２８３．３９ʃ２５．８４）分等的调查结果㊂可能与人群差异有关，也可能是因本院的临床实习模式和教学方法有助于护生评判性思维的培养㊂本院自２０１４年起实施的全程双导师责任制整体护理实习模式和专业素养培训系列强化措施明显提高了护生的评判性思维能力㊁专业承诺和临床实践行为水平［１６］㊂而有研究进一步证实，护生的专业承诺和临床实践能力水平均与其评判性思维能力呈正相关［１７］，说明高水平的专业承诺和临床实践能力有助于护生评判性思维的培养与发展㊂提示临床护理教育者应积极探索科学有效的临床实习模式，在注重提升护生临床实践能力的同时，也要高度重视护生专业思想教育，建议通过使护生从临床实践中获得职业成就感和获益感来不断巩固专业思想，提高专业承诺㊂本研究２８４名护理本科实习生中，仅３．５２％护生评判性思维呈现出强倾向性，尚有２１．１３％护生倾向不明，表明本组护理本科实习生的评判性思维倾向仍需进一步提高㊂从各维度得分来看，求知欲得分最高，分析能力次之，分别有４０．４９％和１９．７２％的护生表现出强的特质，说明本组护生进入临床实习后对新出现的专业知识和临床实践技能求知欲强㊁学习热情高，并能够综合运用所学知识来分析临床实际问题㊂而系统化能力和寻求真相得分最低，特别是寻求真相，其得分＜４０分，表现为特质意义不明，这与国内诸多研究结果［１３－１５］一致，提示我国护理本科实习生 寻求真相 的能力普遍较低
是一个共性问题，可能与中国文化及传统的教育方式
有关㊂集体主义取向的中国文化注重以人为本㊁和谐
氛围，更倾向于避免挑战他人的观点㊁维持教师的权
威性㊂教师乃 传道授业解惑也 ，这种教师绝对权威
的思想禁锢了护生的主体意识和质疑精神，养成了不
质疑㊁不愿表达个人观点的思维习惯［１８］㊂同时，我国传统应试教育将学业成绩作为检验教学效果的唯一
标准， 分数至上 的理念使教师为主的 填鸭式 教
学模式长期盛行，学生习惯于被动接受，对教材和教
师深信不疑，力求与之给出的标准答案一致，缺乏主
动思考㊁怀疑精神和循证意识，探求真知的主动意愿
不强，仅关心答案正确与否［１２］㊂因此，我国护理教育者应转变教育理念，借鉴国外先进理念和成功经验，结合国情，全面㊁快速推进我国高等护理教育改革，实现从培养目标㊁教学氛围㊁教学模式㊁教学方法到教学评价全程㊁全方位同步的变革与创新㊂此外，可通过邀请国外护理专家／学者来校讲学㊁参加国际性学术会议㊁国内外师生团队交互式短期参观学习㊁选拔外语好的学生到国外高校学习交流等多种 引进来㊁送出去 措施来增强中西文化交流，进而促进思维的转变㊂
３．２㊀护理本科实习生人文关怀能力处于较低水平
本研究表３显示，护理本科实习生人文关怀能力
总分为（２００．１８ʃ２０．３４）分，＜２０３．１分，说明护理本科实
习生的人文关怀能力处于较低水平；且各维度（耐心㊁
认知和勇气）得分也显著低于国外常模［９］（Ｐ＜０．０５），与相关研究结果［１９－２０］一致㊂提示我国护理本科实习生人文关怀能力普遍较低㊂究其原因，可能与研究对象的年龄与经历及其所接受的人文关怀教育程度不同有关㊂有研究发现，关怀能力与年龄呈正相关，且当成为母亲后，母性所具有的自然关怀天性便体现出来，个体的关爱能力也会增加［２１］㊂本研究的调查对象为实习７ ８个月㊁应届全日制在校护理本科生，平
均年龄（２１．８２ʃ０．８２）岁㊁未婚㊁无工作经历；而国外常
模的研究对象是大学生和护士，其平均年龄较本组护
生大，相当一部分有工作经历㊁已婚或有孩子㊂此外，
与欧美发达国家相比，我国人文关怀教育起步较晚㊂
在 重技术㊁轻人文 的医学教育大背景下，护理教学
课程中关怀教育融入比较迟缓［２２］㊂然而，关怀能力不是与生俱来的，需要通过关怀教育的引导及关怀实
践的经验积累才能不断发展和提升［７，２３］㊂已有研究证实，接受过人文关怀教育的实习护生其人文关怀能力更高［２４］㊂因此，我国应加快高等护理教育改革步伐，专业教育与人文教育并重㊁相互渗透，学校和实习医院均要进一步加强对护生的人文关怀教育㊂建议今后要优化课程设置，提高人文关怀教育在护理教育课程中的比重，尽快推动人文关怀教育课程的全面普及；丰富人文关怀教育的课程内容和教学场所，创新教学方法和教学效果考评方式，注重实践与反思，为护生提供更多关怀实践及情感体验的机会和场所，促进理论向实践行为的转化，如参加志愿者活动㊁探访孤儿院或养老院㊁参加社区义诊㊁临床见习与实习等㊂除此之外，营造良好的关怀氛围和重视教师在关怀教育中的榜样示范作用也至关重要㊂因为关怀氛围是护生关怀能力的预测因子［２５］；而教师的关怀榜样作用是关怀教育中的隐性课程，对护生关怀能力的培养影响最大［２６］㊂
３．３㊀护理本科实习生评判性思维倾向与人文关怀能
力呈正相关
本研究表４显示，护理本科实习生人文关怀能力
总分与评判性思维倾向总分及各维度得分均呈显著
正相关（ｒ＝０．３１４ ０．５１２，Ｐ＜０．０１），提示护理本科实习
生的人文关怀能力越高，其正性评判性思维倾向越
强，与相关研究结论［５，１５］一致㊂Ｒｅｄｄｉｎｇ［２７］认为，人文关怀是涉及评判性思维的临床护理工作的五个必备过程之一㊂在临床护理工作中，护士通过评估患者需求㊁与患者互动，产生关怀行为，并促进评判性思维的产生，以提供最佳的护理服务来更好地满足其各方面的需求［２８］㊂有研究认为，护理人文关怀能力表现为护士为促进健康㊁满足患者需求而自觉采取的各种积极的关怀态度与关怀行为［４］㊂而秦阳［１５］和Ｐａｉ［２９］的研究均发现，具有高关怀行为的护生，其正性评判性思维倾向水平也更高㊂此外，人文关怀也是一种情感表达，而情感在评判性思考过程中必不可少，尤其情绪反应会影响到分析㊁决策和行动㊂由此可见，护生的人文关怀能力对其评判性思维的发展起到积极的促进作用［３０］㊂因此，护理教育者应高度重视护生人文关怀能力的培养与提升，通过言传身教，引导护生综合判断临床情境及患者需求，在临床护理实践中体验关怀㊁实践关怀，形成关怀品质，提高关怀能力，进而促进其正性评判性思维倾向的培养㊂
４㊀小结㊀
护理评判性思维和人文关怀是护理本科生必备的核心能力，也是国内外高等护理教育的培养目标㊂本研究结果显示，护理本科实习生具有正性评判性思维倾向，人文关怀能力处于较低水平，且人文关怀能力对评判性思维的发展具有积极促进作用㊂因此，临床护理教育者应优先重视护生人文关怀能力的培养与提升㊂研究表明，实施人文关怀教育可有效提高护生的人文关怀能力［３１－３２］㊂建议通过加强护理人文关怀教育来提高护生的人文关怀能力，进而促进其评判性思维的发展㊂而有效的人文关怀教育不仅仅是设置人文课程和课堂的理论学习，更重要的是进行关怀实践和反思㊂因为关怀的学习需要有接受关怀㊁感受关怀㊁付出关怀的过程㊂临床实习为护生提供了一个良好的关怀实践场所和机会㊂临床带教教师应充分发挥其积极的榜样示范作用，通过自己对护理专业的热爱㊁对患者的关怀㊁对护生的关爱等关怀行为，让护生感知关怀㊁经历关怀，进而对其关怀行为进行模仿，学会关怀的技巧，并鼓励护生在与患者的互动中积极实践，付出关怀㊁表达关怀，逐渐形成自己的关怀品质，提升其关怀能力㊂
参考文献：
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（收稿日期：２０１９－１２－１８；修回日期：２０２０－０３－１６）
（本文编辑：刘晓联）
余云红，赵体玉，林敏．护理本科实习生评判性思维倾向与人文关怀能力现状及关系研究［Ｊ］．护理管理杂志，２０２０，２０（９）：６７６－６８０．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３１５ｘ．２０２０．０９．０１５．。