观察帕罗西汀联合小剂量奥氮平治疗抑郁症合并睡眠障碍的治疗效果

观察帕罗西汀联合小剂量奥氮平治疗抑郁症合并睡眠障碍的治疗效果
【摘要】目的探讨帕罗西汀联合小剂量奥氮平治疗抑郁症合并睡眠障碍的
治疗效果。

方法研究对象60例为抑郁症合并睡眠障碍患者，以电脑随机法分为
A（n=30，予帕罗西汀治疗）、B（n=30，予帕罗西汀+小剂量奥氮平治疗）两组，并对比疗效，研究起止2022年1月-2022年12月。

结果 B组较A组治疗总有效
率更高，PSQI及PANSS评分更低，对比均有统计学意义（P〈0.05）。

结论帕罗
西汀联合小剂量奥氮平治疗抑郁症合并睡眠障碍效果显著，具备临床推广价值。

【关键词】帕罗西汀；奥氮平；小剂量；抑郁症合并睡眠障碍
[Abstract] Objective To explore the therapeutic effect of
paroxetine combined with low-dose olanzapine in the treatment of depression with sleep disorders. Methods Sixty patients with
depression and sleep disorder were randomly pided into two groups by computer: A (n=30, treated with paroxetine) and B (n=30, treated with paroxetine+low-dose olanzapine), and the therapeutic effects were compared. The study period was from January 2022 to December 2022. Results The total effective rate of treatment in group B was higher
than that in group A, and the PSQI and PANSS scores were lower, with statistical significance (P0.05). Conclusion Paroxetine combined with low-dose olanzapine has a significant effect on the treatment of depression combined with sleep disorders, which is worthy of clinical promotion.
[Key words] Paroxetine; Olanzapine; Small dose; Depression with sleep disorder
近年来抑郁症的发病率有显着增高的趋势，其发病机制不明，一般和环境，
心理状态等因素有密切关系，睡眠障碍还会给抑郁症带来不良的影响，有关调查
研究表明，抑郁症伴睡眠障碍可以出现于所有的年龄和群体中，主要集中于20-
45岁，并随年龄增长而迁延病程，睡眠障碍的症状可加重【1】。

抑郁症伴睡眠
障碍，主要表现为入睡困难，醒得早、夜间觉醒增加是主要表现，导致患者白天
精神状态较差，提不起工作和学习的兴致，影响患者的生命质量。

而本次主要研
究帕罗西汀联合小剂量奥氮平的应用效果，以期加快抑郁症合并睡眠障碍患者康
复速度，并改善疾病预后水平。

现做如下报告：
1资料和方法
1.1一般资料
研究对象60例为2022年1月-2022年12月我院收治的抑郁症合并睡眠障碍
患者，以电脑随机法分为A（n=30）、B（n=30）两组。

患者均符合中国精神障碍
分类与诊断标准第三版（CCMD— 3）中的抑郁症标准且临床资料齐全，同时排除
合并其他种类精神疾病，恶性肿瘤，研究用药药敏史患者。

其中A组男16例（53.33%），女14例（46.67%）；年龄23-58岁，均值（40.22±3.17）岁；病
程7个月－8年，均值（4.35±2.08）年。

B组男15例（50.00%），女15例（50.00%）；年龄21-57岁，均值（40.17±3.12）岁；病程9个月－7年，均值（4.40±2.11）年。

资料对比（P>0.05）。

1.2 治疗方法
所有患者均接受帕罗西汀（石家庄龙泽制药股份有限公司，国药准字
H20213120）口服治疗，qd 20mg。

后期每周增加10mg，但单日使用量不得高于
60mg。

B组添加小剂量奥氮平（江苏豪森药业集团有限公司，国药准字
H20052688）口服治疗，qd 2.5mg，后期剂量调整为5-10mg。

两组均治疗3个月。

1.3 指标观察
1.3.1 PSQI（匹兹堡睡眠质量量表）评估睡眠质量，0-5分、6-10分、11-
15分、16-21分代表睡眠质量正常、良好、一般、较差。

1.3.2 PANSS（阳性和阴性症状量表）评估抑郁症缓解程度，分数越高越重。

1.3.3 治疗有效率=显效率（睡眠恢复正常，PANSS评分减少〉50%例数占比）+有效率（睡眠改善，PANSS评分减少30-50%例数占比）。

1.4 统计学分析
SPSS 25.0版本软件处理数据，变量资料以“t”计算，定性数据用x2核实，分别以（±s）与（%）表示，P＜0.05为统计学意义。

2结果
2.1 治疗效果对比
治疗总有效率B组较A组更高，对比有统计学意义（P〈0.05）。

见表1：
表 1 治疗效果对比[n（%）]
2.2 PSQI及PANSS评分对比
治疗前评分对比无统计学意义（P>0.05）；治疗后B组评分均低于A组，对
比均有统计学意义（P〈0.05）。

详见表2：
表 2 PSQI及PANSS评分对比（±s）
3讨论
数据显示【2】，大约有83%抑郁症患者会伴随睡眠障碍症状，由此看来，抑
郁症和睡眠障碍之间存在着紧密的联系。

并且抑郁症合并睡眠障碍患者不仅要饱
受精神与心理上的折磨，它更是为患者的身体健康，生活和工作服务、家庭给人
们造成了很大麻烦。

特别是受社会发展推动，人对于人生有着更高层次的追求，
不知不觉中，生活压力越来越大，致使抑郁症患者的数量在逐年增加【3】。

并
且随着人们在医疗领域对于抑郁症认识的不断深入，开始锁定抑郁症的治疗标靶——抑郁症合并睡眠障碍。

但帕罗西汀是苯基哌啶的衍生物，是抗抑郁常用药物，其药物作用机制为阻断突触前膜摄取5-HT，口服给药经肝脏代谢，与血浆联合使
用时，能对各脏器产生影响。

但单用帕罗西汀并不能改善睡眠障碍，并易出现早
醒等症状，因此，对抑郁症伴睡眠障碍的疗效较差【4】。

奥氮平是抗精神病药物的一个类别，它的机理在于进入人体以后，作用于多
巴胺5-HT等许多受体、α-肾上腺素等通过作用机制减少间脑边缘系统多巴胺能
神经元的释放。

但当组胺升高后，则可促使患者神经功能清醒，组胺降低时，能
促进患者睡眠。

所以说奥氮平对于抑郁症伴睡眠障碍的临床治疗效果是非常显著的，同时，它不影响患者的实施及精神运动性功能【5】。

而本次为了进一步提
升抑郁症伴睡眠障碍的治疗效果，特将帕罗西汀与小剂量奥氮平联合应用，结果
发现B组患者临床疗效，睡眠质量及抑郁症状表现改善情况均高于A组患者，这
也进一步证实了两种药物的联合应用更具临床优势。

综上所述，帕罗西汀联合小剂量奥氮平治疗抑郁症合并睡眠障碍效果显著，
值得被进一步运用推广。

参考文献
[1]李万君. 奥氮平联合艾司西酞普兰对老年难治性抑郁症患者生活质量的
影响[J]. 基层医学论坛,2020,24(4):524-525.
[2]刘萍. 艾司西酞普兰联合奥氮平对难治性抑郁症患者睡眠质量的影响[J]. 中国民康医学,2020,32(17):64-65,68.
[3]赵飞飞,金益昌,陈策,等. 行为激活疗法联合奥氮平对难治性抑郁症患者
血清BDNF及生活质量影响分析[J]. 中国现代医生,2020,58(23):103-106.
[4]翁薇洁. 奥氮平片治疗难治性抑郁症对患者糖脂代谢及精神状态的影响[J]. 北方药学,2020,17(10):94-95.
[5]刘银芳,张竹莲,曾宪茂,等. 奥氮平联合艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症
患者睡眠障碍的临床观察[J]. 中外医学研究,2019,17(31):36-38.。