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裹 １ 出血 并 发 症 比较 （ ． ） 倒
组
别
侧 数
体 克
力 衰竭
严重 心 律 失 常
蛆
别
例散
性 心 肌 梗 死 的 有 效 治 疗 方 法 是 尽 早 开 通 梗 死 相 关 动 脉 ， 括 经 皮 冠 状 动 脉 成 形 术 （ ｃ 加 放 置 支 架 或 药 物 溶 包 Ｐ ｒ Ａ） 桂 治疗 ， 在 基 层 医院 由于 受技 术条 件 和经 济 条件 的 限 制 ． 但 尚 不能开展 Ｐ Ｃ 这项治疗 ， Ｔ Ａ 以往 药 物 溶 栓 疗 法 均 把 高 龄 老 年 人（ 年龄 ＞ ７ ０岁 ） 为 溶 栓 禁 忌 证 本 文 对 高 龄 老 年 ＡＭＩ 作 患 者 实施 小 剂量 尿 激酶 溶桂 治 疗 的 研 究 ， 果 屁示 ． 管 再 通 率 结 血 为 ５ ． ， 低 于 国 内 太 剂 量溶 桂 治 疗 的 结 果 （ ８ １ ］ ２９ 略 ５ ．但 疗 效 满 意 ． 往 对 老 年 ＡＭｌ 者 不行 溶 栓 治 疗 的 原 因 是 出 血 “ 患 危 脸 性 高 。 们 用 小 剂 量 展 激 酶 进 行 溶 栓 ． 一例 出 现 致 命 性 我 无 出 血 致命 性 出血 发 生 率 溶 桂 组 略 高 于 来 溶 栓 组 ． 无 统 计 非 但 学意义。 在严 重 并 发 症 中 ， 克 、 力 衰 竭 的 发 生 率 ． 组 有 明 休 心 两 显差异。 ４周 后 心 功 能 比较 及 病 死 率 办 有 明显 差 异 。 主要 由 这 于 溶 栓 后 梗 死 相 关 冠 脉 再 灌 注 减 少 了 梗 死 延 展 （ ｆｒｔｅ － ｉ ａｃ ｘ ｎ ｔ ｓ ｎ 和 梗 死 扩 展 （ ｆｒｔ ｘ ａ ｓ ｎ ， 救 了部 分 濒 死 心 ｅ ｉ ） ｎ ｏ ｉ ａ ｃ ｅ ｐ ｎｉ ） 挽 ｎ ｏ
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《 床荟萃 ｝ ２０ 临 ０ ２年
第 １ 学
第 ９期
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小 量尿 激 酶 治疗 高龄 老 年人 急性 心肌 梗 死 临床 观察
胡俊 青 ， 尹成 彬
“ 东 省平 邑县 ＾ 民医 院 ． 山东 平 邑 ２ ３ Ｏ ３Ｃ ７
关 键 词 ：尿 激酶 ； 年 人 ； 性 痛 ； 老 惠 心肌 梗 塞
中 圈分 类 号 ； ４ ２ Ｒ５ ２ ２ 文献标识码 ； Ｂ 文 章 编 号 ：１ ０ — ８ Ｘ（ ０ ２ ０ ５ ９ ０ ４ ５ ３ ２ ０ ） ９ ０ ２ ２ ９ 在急性 心肌梗死 （ ＡＭＩ 的 治 疗 中 ， 栓 疗 法 已成 为 重 要 ） 溶 的 治疗 措 施 ， 量 枯 床 实 践 证 明 ， 能 有 效 缩 小 梗 死 面 积 ， 大 它 改 善 心 功 能 ， 高 生活 质 量 和 生存 率 。 提 目前 国 内溶 栓 疗 法 采 用 展 激 酶 １ ０万 Ｕ／ ０ ｎ静 脉 滴 注 的 大 剂 量 给 药 方 法 ． ５ ３ ｍｔ Ｊ 而且 此 疗 法对 大 于 ７ ０岁 的 老 年 人 为 相 对 禁 忌 证 ．为 探 索 高 龄 老 人 Ａ Ｉ 桂 的 疗 效 和 安 全 性 。 们 采 用 小 量 尿澈 酶 进 行 溶桂 治 Ｍ 溶 我 疗 ， 得 满 意 效 果 ：报 道 如下 ． 取 １ 资 料 与 方 涪 １１ 病例 选择 ． １９ ９ ７年 １ ０月 至 ２ ０ ０ ０年 １ Ｏ月 问 住 院 患 者 例． 均符 台 ＷＨＯ 关 于 ＡＭｌ 诊 断 标 准 ． 溶栓 禁忌 证 一 的 无 。 将 上 患 者 随 机分 为 两 组 ． 栓 组 ３ 溶 ４例 ， ２ 男 ８例 ． ６例 ， 女 年 龄 ７ ～８ （ ６ ５ ５ 岁 。梗 死部 位 ： 间壁 １ １ ３７士 ． ） 前 ， 壁 １ ２倒 前 ， ０例 下 壁 ６例 ， 壁 ＋ 右 室 ６例 。 未 溶 栓 组 ３ 下 １倒 ． ２ 男 ６例 ． ５ 女 例 ， 龄 ７ ￣ ８ ｆ ５ ． ） 。梗 死 部 位 ： 间 壁 １ 年 ０ ６ ７ ￣３ ８ 岁 前 ０例 ． 壁 前 １ ０倒 ， 壁 ８例 ， 下 下壁 一 右 室 ３例 。两组 年 龄 ， 别 ＋ 死 部 位 性 梗 厦既 往 史 均 无统 计 学 差 异 。 １ ２ 治 疗 方 法 溶 栓 组 使 用 尿 激 酶 （ 东 天 普 药 业 集 团 生 ． 广 产 ）０ ８ ６ ～ ０万 ｕ 加 入 １ Ｏ 生 理 盐 水 中 ， Ｏ分 钟 内 清 ＾ 。 溶 Ｏ ｍｌ ３ 桂 前 嚼 服 阿 司 匹 林 ０ ３ 此 后 ７ ｒｇ 每 日 １ ， 桂 后 ６小 时 ．， ５ ． ａ 次 溶 静 脉 滴 拄 肝 紊 ７ ｒｇ 每 １ 小 时 １扶 ， 用 ５天 。使 部 分 凝 血 ５ ， ａ ２ 连 活 酶 时 问 （ Ｔ 保持 在 正 常 的 １ ５ ＡＰ Ｔ） ～２ ０倍 。 溶 栓组 蛤 阿 末 司 匹 林 ７ ｒｇ 每 日 １次 ， 紊 ７ ｒｇ静 脉 滴 拄 ， １ ５ ， ａ 肝 ５ ａ 每 ２小 时 １ 次 ． 用 ５天 ， 余 常 规 治疗 两 组 相 同 。 连 其 １３ 观 察 指 标 ． 两 组 均 于 治 疗 前 进 行 １ 导 联 心 电 图检 查 ， ８ 溶桂 组在 溶 栓后 每 ３ 。分 钟 检 查 １次 ， ３小 时 后 改 为 每 天 ２ 次 ， 溶 栓 组 每 天 ２次 心 电图 检 查 。 同时 进 行 心 电 监护 ， 压 未 血 监 护 ； 组 患 者 均 于 人 院 后 即 刻 ， 病 后 ６ １ 、 ４ １ 、 ４ ４ 两 发 、 ０ １ 、 ２ 、 ８ ８ 小时测定心肌酶。 溶桂 前 及 溶 栓后 每 日测 ＡＰ ＴＴ， 经 常 询 问 并 胸疼情况 ， 察皮肤牯膜 、 、 吐物及尿出血现象 ， 观 痰 呕 观察 心 力 衰 竭 一 律 失 常 ． 克 的 发 生 情 况 。４周 后 行 超 声 心 动 固 检 查 心 休 井 计 算 ４周 病 死 率 。 血 管 再 通 按 “ 性 梗 死 溶 栓 疗 法 参 考 方 急 案 ” 规 定进 行 判 断 ］ 的 。 １４ 统 计学处理 ． 资料 以 检验 。 ２ 结 果 ２ １ 冠 脉 再 通 率 溶 桂 组 ３ ． ４例 ， 脉 再 通 １ 冠 ８例 ， 通 率 再
＿ｊ 陈 欣 ． ６ ２ １ ２倒 结 檀 崭 化 疗 期 间 发 生 药 暂 性 肝 炎 临 床 分 析 Ｅ３ 中 Ｊ
国 综 合 医 学 杂 志 ，０ ０ １ （ ） ８ ５ ２ ０ ， １ ： ４ ８ ３ ２
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２ ２ 出 血 并 发 症 两 组 比 较 见 表 １ ． 。