颌面部间隙化脓性感染非手术治疗的探讨

颌面部间隙化脓性感染非手术治疗的探讨
口腔颌面间隙感染是口腔科常见疾病常有的并发症，病变不易局限，极易扩散，因此我们对
此病有效积极的治疗是十分必要的。

我们常规的治疗方法有两种，一是保守治疗，另一种方
法是在应用抗生素的基础上手术切开引流。

保守治疗一般来说，疗程比较长，完全痊愈大概
需2-3周时间。

而切开引流者，可迅速减轻全身毒性反应和局部症状，疗效比较显著，大概
1周（7-9天）可痊愈，但是切开引流术，给患者带来了很大的痛苦和恐惧，并且大部分在颌
面部留下疤痕，特别是深部的脓肿，操作难度较大，有发生严重并发症的可能。

因此，除了
全身中毒症状明显，局部压迫症状较重，除体弱者外，我们采取穿刺冲洗的方法，取得了较
好的效果。

现将我科1996年以来用非手术疗法治疗100例颌面部间隙化脓性感染报道如下：
1 临床资料
1.1性别年龄男54例，女46例。

10岁以下43例，10-20岁31例，20岁以上26例。

1.2部位颌下间隙38例，嚼肌间隙29例，颊间隙25例，翼颌间隙5例，眶下间隙3例。

1.3感染来源（1）牙源性51例。

其中慢性根尖炎10例，牙周脓肿13例，冠周炎28例。

（2）腺源性42例。

其中颌下淋巴结炎34例，颌下腺炎8例。

（3）血源性4例。

（4）损
伤性3例。

2 适应症选择
2.1局部红肿，跳痛，皮肤发亮，触之有波动。

2.2临床上持续高热，局部有凹陷性水肿。

2.3药物治疗5天以上肿痛不消，体温不降。

2.4全身中毒症状轻,身体抵抗力较强者。

3 治疗方法
3.1局部穿刺冲洗常规消毒，取脓腔位置较低处，用9号针头刺入脓腔，吸出脓液，如吸出
脓液5ml则注入盐水4ml,吸出后注入庆大霉素16万单位再吸出。

盐水和庆大霉素再注入量
可酌情决定，注入时速度要减慢，减轻局部压力，以防炎症扩散。

对脓腔大、脓液多的每日
冲洗一次，脓液少的隔日一次。

3.2抗菌素的应用将第一次穿刺抽取的脓液作细菌培养，药敏。

选择有效抗菌素脓腔内注射
和全身应用。

治愈标准为局部红肿热痛消失，无自觉症状，体温正常，局部功能恢复。

4 讨论
颌面部间隙化脓性感染，采用非手术疗法，既可有引流作用，以减轻毒素对机体的影响，又
可使局部有效抗菌素浓度增高，并可保持皮肤完整，不遗留瘢痕，避免继发感染，此法值得
应用，尤其是深部化脓性感染，可缩短病程，减少并发症。

一般情况下，小脓肿冲洗1-2次
约4-5天即可痊愈，大一些脓肿冲洗4-5次，7-10天可痊愈。

此法是一个缩短保守治疗时间，缩小切开引流的范围，减少并发症的有效办法。

除非全身中毒症状严重，出现呼吸道压迫症
状者外，均可以采取保守治疗。