脑出血住院患者沟通记录

脑出血住院患者沟通记录
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脑出血具有高死亡率、高致残率和高复发率的疾病特点。

据统计，脑出血后30天内病死率为35%～52%，75%以上存活者遗有不同程度的残疾，如肢体瘫痪，言语、记忆、思维、精神、行为异常等功能障碍，可严重影响患者的生活质量。

康复治疗强调早期介入，可有效降低患者的致残率，改善患者生活质量。

1、脑出血患者在住院期间病情可能会加重：脑出血面积加大；脑出血后继发脑水肿，病人肢体瘫痪、意识障碍加重；再出血（大约发病3小时～14天内）；出血同时伴有脑梗死；疾病进展到危重阶段需转入重症监护室观察治疗。

2、脑出血致脑室致脑脊液循环不畅可出现脑积水，必要时须至外科行手术治疗；护理不当皮肤受压时间过长容易出现褥疮，需注意勤翻身，保持皮肤血液循环流畅；吞咽呛咳、排痰不利易发肺部感染，需勤翻身拍背（约每两小时一次，必要时可调整）；长期卧床病人易出现泌尿系统感染及结石，注意适当饮水；长时间卧床可导致骨质疏松，跌倒时易发生骨折，需加强陪护，适当进行站直立床等肢体负重训练；脑出血后易出现吸收热（约持续在37℃左右）；脑损伤后易引起消化道应激性溃疡甚至出血，注意观察病人大便及呕吐物的颜色；部分脑出血病人易继发癫痫，需24小时注意保护病人，防止舌体咬伤、呼吸道堵塞及意外摔伤致骨折发生；卧床病人血液循环不畅，注意四肢躯干按摩，防止下肢静脉血栓形成、防止局部栓子脱落导致肺栓塞、心肌梗死等严重危及生命的意外发生；合并心肌损伤及其他心脏疾病者需注意观察病情，避免受凉、过劳、过饱及情绪激动等情况诱发心肌梗死、心源性猝死等意外；注意予病人合理膳食，提供充足养分（鸡、鱼、肉、蛋、蔬菜、水果及盐分等），如不能通过口腔摄入，可通过鼻饲管注入，防止水电解质等生化指标紊乱，以致生命体征出现异常；予病人饮食时，要充分注意病人是否有过敏体质，防止过敏性休克甚至死亡发生。

3、部分药物或检查不在新农合或城镇医保报销范围之内，但根据病情需要应用。

4、因部分患者病情较重，康复疗效可能不佳，会遗留严重的后遗症。

5、注意大肠通畅，加强大便、小便分开护理，防止泌尿系、肠道细菌交叉感染。

6、实施24小时不间断陪护，强化监护，防止坠床、跌倒及走失等意外发生。

患者家属在病人入院时，须知道疾病的进展变化和严重程度，了解后并要将上述情况通知患者及相关家属。

患者家属签名：与患者关系：医生签名：
年月日。