彩色多普勒超声应用于胃肠道肿瘤诊断中的价值

彩色多普勒超声应用于胃肠道肿瘤诊断中的价值
晋红勤
【摘要】目的探讨彩色多普勒超声在诊断胃肠道肿瘤的应用价值.方法收集30例
患者,经手术或病理活检确诊为胃肠道肿瘤,回顾分析其临床以及彩超诊断资料.结果本组30例患者经病理确诊,3例为胃淋巴瘤、4例为小肠平滑肌肉瘤、3例为胃部
平滑肌肉瘤、7例为空结肠恶性间质瘤、13例为胃结肠腺癌,其中2例结肠腺瘤漏诊,彩超定位及定性诊断准确率均为93.3%.结论彩超用于胃肠道肿瘤的诊断,具有操作简便、患者的痛苦小且诊断符合率较高等优点,值得在临床中广泛应用推广.
【期刊名称】《江汉大学学报（自然科学版）》
【年(卷),期】2017(045)001
【总页数】3页(P89-91)
【关键词】彩色多普勒超声;胃肠道肿瘤;诊断
【作者】晋红勤
【作者单位】湖北省襄阳市襄州区人民医院超声科,湖北襄阳 441000
【正文语种】中文
【中图分类】R735.44
胃肠道肿瘤是临床中较为常见的一种疾病，发病率以及死亡率均较高，且患者对放、化疗多不敏感，临床中多采用以手术为主的治疗方法［1］。

所以早期确诊并选择合理有效的手术治疗方法是获得良好临床疗效、改善预后的关键［2］。

纤维肠镜及胃肠道造影是临床诊断胃肠道肿瘤的传统方法［3］。

近年来，随着超声技术和
仪器的不断发展与进步，彩色多普勒超声逐渐应用于胃肠道肿瘤的诊断［4］。

本文回顾分析了30例经手术或病理活检确诊为胃肠道肿瘤患者的彩色多普勒超声诊断资料，目的在于探讨彩色多普勒超声在胃肠道肿瘤诊断中的应用价值，现报告如下。

1.1 一般资料
收集2014年6月至2016年10月期间，湖北省襄阳市襄州区人民医院经手术或
者病理活检确诊为胃肠道肿瘤患者30例，其中，男20例，女10例，年龄在26～78岁之间，平均为（49.3±1.4）岁。

患者主要表现为渐进性腹痛、便血、黏液便等，均无明显的肠道梗阻症状。

其中8例大便次数异常，5例单纯性腹痛，7
例腹痛、腹胀合并便血，6例单纯性腹部包块，2例肛门坠胀，2例无明显的临床
症状。

1.2 方法
采用GE-LOGIQ7彩色多普勒超声检查仪进行检查，探头频率在3.5～5.0 MHz之间。

患者在检查前8 h禁饮食，空腹先常规进行肝、脾、肾、胆、胰、腹膜后淋巴结以及盆腔等检查，并从多角度广泛探查，对疑似胃肠部肿瘤但检查结果不满意者，嘱患者饮用300～500 mL温水，然后更换多体位、多角度对进行重点扫查，并观察该部位血流情况，并以脉冲多普勒超声对血流参数进行测量［5］。

本组患者的病灶直径在3.6～15.1 cm之间，血流频谱显示动静脉RI位于0.54～0.73之间，平均为（0.68±0.019）。

有6例患者腹腔内存在分叶状的低回声肿物，且肿物的内部回声较为均匀，肿块与胃肠道之间有密切关系（见图1）；15例患
者的超声表现为胃壁或者肠壁呈现不均匀偏心性增厚，表现为“假肾征”（见图2）［6］；5例患者存在囊实混合性腹盆腔占位，且其内部存在不规则的无回声区（见图3）；2例患者存在局部肠管蠕动减弱或者消失，在胃肠道的中央存在强回声区（见图4）；2例患者腹主动脉周围存在肿大淋巴结以及肝脏占位等表现，且
占位内部均可探及少量血流。

本组30例患者经免疫组化分析以及手术病理活检确诊，3例为胃淋巴瘤、4例为小肠平滑肌肉瘤、3例为胃部平滑肌肉瘤、7例为空
结肠恶性间质瘤、13例为胃结肠腺癌，其中2例结肠腺瘤漏诊，彩超定位及定性
诊断准确率均为93.3%（28/30），详见表1。

消化道肿瘤是临床最常见的腹腔占位疾病，多见于40岁以上的中老年人群，且男性发病率高于女性，但近年来，该病有呈现年轻化发展的趋势［7］。

胃肠道肿瘤患者常存在腹痛、肠梗阻、脓血便、腹部不适以及消瘦等症状，少部分患者无明显症状，仅在体检或者手术中被发现，这类患者往往已经错过最佳治疗时机，故早期确诊并及时实施合理有效的手术治疗方案是改善患者临床预后的关键［8］。

对于胃肠道肿瘤的诊断，目前临床主要是用纤维内窥镜和气钡双重造影进行检查，其中，纤维内窥镜应用最为广泛。

纤维内窥镜检能够较直观显示肿瘤的部位、大小以及局部侵犯的范围等情况，且能够实施病理活检，诊断准确率也较高。

但是纤维内窥镜检查操作会给一些年老体衰、合并心脑血管疾病者等特殊患者造成一定的痛苦，应用该检查方式也存在一定的风险［9］。

而气钡剂造影检查的显示部位多局限于胃肠道肿瘤的形态，对于其相邻器官的侵犯情况、周围淋巴结是否有转移等情况的显示及判别具有较大的局限性［10］。

近年来，随着超声技术的发展应用，彩超检查也逐渐应用于胃肠道肿瘤的检查与诊断。

胃肠道肿瘤的彩色多普勒超声检查，操作简便，对患者无创，且可重复操作，并能清晰地显示患者的胃肠道壁的各个层次，还可充分了解胃肠道相邻器官的病情以及结构关系，这样就更有利于临床的诊断。

此外，彩超能够准确定位占位性病变的位置，并可判别是否存在淋巴结转移等情况。

此外，彩色多普勒超声对于纤维内窥镜、气钡双重造影等难以检出的病灶也具有较高的检出率，能够有效显示其大小、性质及与周围组织之间的组织关系，可以大大弥补传统检查技术的不足［11］。

结合本组30例患者的彩色多普勒超声征象，认为彩色多普勒超声能够发现胃肠道
肿瘤患者的腹部假肾征、胃肠道壁的局限性增厚，并可观察到相邻脏器组织的侵犯情况和淋巴结是否转移等情况，这对于临床医生的诊断以及治疗方案的选择均具有很大的意义。

但彩色多普勒超声检查对于体积较小、溃疡型病变、早期肠梗阻引发明显腹腔积气等肿瘤患者，容易出现假阴性。

因此，在利用彩色多普勒超声进行胃肠道肿瘤诊断过程中，还应与纤维结肠镜、气钡双重造影以及病理活检等检查相结合来进行综合分析，以提高临床诊断准确率，尽量避免漏诊。

【相关文献】
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［2］冯武奇.常规经腹B超诊断胃肠道恶性肿瘤的临床价值［J］.广西医科大学学报，2014（3）：101-103.
［3］庞书科.腹部超声诊断结肠肿瘤39例［J］.中国中西医结合外科杂志，2015（4）：131-132. ［4］张欣，李卫东，周佳美，等.上消化道出血患者胃镜和彩超结果的比较研究［J］.中国超声医
学杂志，2012（5）：18-19.
［5］陈轶杰.胃十二指肠超声技术在健康体检中的应用价值［J］.中国现代药物应用，2014（10）：189-190.
［6］吴俊，韩大正，胡玉藏，等.胃肠道肿瘤的超声诊断价值［J］.中国医师进修杂志，2013（32）：89-91.
［7］敖丽筠.腹部彩超在胃部疾病诊断的应用效果观察［J］.大家健康（中旬版），2013（6）：156-158.
［8］刘晓云.腹部彩超在胃部疾病诊断的应用观察［J］.亚太传统医药，2012（4）：18-19. ［9］刘惠芬，陈玉，赵新.超声诊断胃肠癌的应用价值［J］.江西医药，2013（3）：111-113. ［10］龚斌.超声在胃癌诊断中的价值探讨［J］.中国医药指南，2014，5（2）：101-103. ［11］徐春媚，董晓秋，陈曦海，等.超声造影在胃癌临床分期上的诊断价值及局限性［J］.中国超声医学杂志，2015（5）：18-19.。