肝的特点——精选推荐

肝的特点
1.肝之为脏，体柔⽽⽤刚，内阴⽽外阳，盛动易⽽荣养难。

肝为脏⾎之脏⽽有疏泄功能。

肝阴肝⾎为其体，肝⽓肝阳为其⽤。

阴⾎柔涌，阳⽓刚烈。

肝阴滋润濡养，肝阳主升主动。

所谓“体柔⽽⽤刚”、“内阴⽽外阳”以及“体阴⽽⽤阳”等说，均指此⽽⾔。

在病理上，肝⽓肝阳易升易动，如肝⽓横逆，肝阳亢盛、肝⽕上炎等；肝阴肝⾎易耗易虚，如肝阴亏损、肝⾎不⾜等。

且滋阴最难，阴亏不能涵阳则阳更亢，因⽽⼜谓“盛动易⽽荣养难”。

参见“肝为风⽊之脏，因有相⽕内寄，体阴⽤阳”条。

2.肝⽆补法者，以肝⽓之不可补，⽽⾮谓肝⾎之不可补。

肝为将军之官，其性刚烈，属⽊，与春⽓相应⽽多升发，容易表现为有馀太过之病态，所以对肝⽓不可补，补则其⽓愈升⽽性愈亢，从⽽导致肝阳、肝⽕上炎⼀类病证。

从这⼀意义上说“肝⽆补法”。

但是肝⼜有脏⾎的功能，且位居下焦，其体阴柔，可以制约其阳刚之性，以维持其动态平衡。

补肝⾎、养肝阴可遏制肝⽓肝阳之过亢。

本条辨证地阐述了肝脏“体阴⽤阳”的特点，弥补了“肝⽆补法”的不⾜，为滋养肝阴、育阴潜阳等治法奠定了理论基础。

3.肝⽓⼀逆，诸⽓皆逆。

肝为刚脏，体阴⽽⽤阳，其⽣理功能和病理变化主要表现在肝⽓⽅⾯。

肝主疏泄，主全⾝⽓机的疏通、畅达、升发。

正常的疏泄功能，对于⽓的升降出⼊之间的平衡协调⾄关重要。

如果肝升发太过，下降不及，便会引起肝⽓上逆的病理变化，出现头⽬胀痛、⾯红⽬⾚、急躁易怒等病理表现。

肝⽓上逆⾎随⽓涌，可引起吐⾎、咯⾎等病理变化。

肝⽓犯胃，胃失和降，便出现嗳⽓、呃逆等症。

若肝⽓上逆犯肺、肺失肃降，可见咳逆上⽓，甚则咯⾎等症。

综上所述，肝⽓上逆，⾮但⾎随⽓逆，⽽且可引发胃⽓上逆、肺⽓上逆等症，故说“肝⽓⼀逆，诸⽓皆逆”。

4.肝⽓不可亢，肝⾎不可亏，乃治肝之要诀也。

疏泄⽓机和脏⾎为肝脏两⼤功能。

⼀旦肝之功能失常，则主要表现为肝⽓过亢与肝⾎不⾜。

肝为刚脏，体阴⽤阳，肝⽓肝阳易升易动，肝⽓亢盛常易耗其阴⾎。

肝阴肝⾎亏耗，不能涵阳，⼜会阳亢⽆制，故⼆者常互为因果。

肝病之治，当注重柔肝养肝，阴⾎得养则肝之阳⽓可涵⽽勿亢。

若肝⽓肝阳亢盛，则当平肝潜阳；⽽肝⾎不⾜，尤应养⾎补肝。

5.肝⽓，肝风，肝⽕，三者同出异名。

肝⽓原指肝脏的精⽓和肝功能活动，此处当指肝⽓郁结；肝风亦称内风，因肝为风⽊之脏，凡阳⽓亢盛、阴亏、⾎虚皆可化燥⽣风；肝⽕因七情过极、肝郁化⽕或肝经蕴热所致，系肝⽓亢盛之热象。

肝以脏⾎和主疏泄为主要功能，疏泄属阳，其⽤为动，脏⾎属阴，静守则宜，故有”体阴⽽⽤阳”之特性。

肝喜条达⽽恶抑郁，情志不遂则肝疏失职，以致肝⽓郁滞，常见两胁⽓胀疼痛、胸闷不舒。

⽓属阳，肝⽓郁结⽇久则可化为肝⽕，上炎⽽见头晕、⾯红、⽬⾚、⼝苦、急躁易怒等。

肝⽕内炽，灼伤阴津，肝肾阴亏不能制阳，肝阳上亢，升动过极，则⼜化⽽为风，以致上扰清宫⽽为眩晕，或见抽搐、⽿鸣、肢⿇等症。

总之，肝⽓、肝⽕、肝风三者均属肝⽤失常的病理状态，有其内在联系，故谓“三者同出异名”。

故王⽒主张治肝当以此三者为纲，并创有治肝⼗三法。

6.肝⽓通于⽬，肝和则⽬能辨五⾊矣。

⽬与肝的关系⾮常密切，肝的经脉上联于⽬系，⽬的视⼒有赖于肝⾎之濡养，所谓“肝受⾎⽽能视”，故⼜有“⽬者，肝之官”、“肝开窍于⽬”之说。

肝的功能正常，则⽬能“辨五⾊”；肝有病变，亦往往从⽬反映出来。

如肝之阴⾎不⾜，则两⽬⼲涩，视物不清或夜盲；肝经风热，可见⽬⾚痒痛；肝阳上亢，肝⽕上炎，可见⽬眩、⽬⾚肿痛；肝风内动，则⽬斜上视等。

可见，⽆论在⽣理上还是病理上，肝与⽬均密切相关。

7.肝⽓虚则恐，实则怒。

怒为肝志，肝⽓实则肝⽓升泄太过，令⼈易怒；恐为肾志，肝虚则⼦盗母⽓，故善恐。

《太素·脏腑》：“肾为⽔脏，主于恐惧；肝为⽊脏，主怒也。

⽔以⽣⽊，故肝⼦虚者，肾母乘之，故肝虚恐也。

”此系从五⾏⽣克解释。

但验之临床，肝⽓实者，确乎易于恼怒，不能⾃制；⽽肝⽓虚者，也因失其疏泄，⽽多抑郁寡欢，未必常见恐惧不已，故不可拘执。

8.肝为风⽊之脏，因有相⽕内寄，体阴⽤阳。

体，指实体或实质。

⽤，指作⽤或机能。

肝为脏⾎之脏，⾎为阴，故肝体属阴；肝主升、主动、主疏泄、性刚、内寄相⽕，类风⽊之性，故肝⽤属阳。

肝的体、⽤相互依存。

肝之阴⾎充
盈，可制约肝的阳⽓，勿使过亢，使其疏泄功能冲和条达，肝的疏泄冲和，有助于肝脏的阴⾎调节⾃如。

⼀旦肝阴亏损，或肝阳过亢，就会破坏肝的体⽤，常易引起肝风内动的病理变化，见眩晕、头胀、⽿鸣、肢⿇、⼝眼斜、猝厥等症。

体⽤相较，体尤为重。

肝⽤太过，肝阳偏亢每由肝体不⾜，肝阴亏虚所致。

叶天⼠即以其“存体”的思想为指导，在治疗肝阳化风的病症时，每以⽢药滋肝阴、柔肝体以熄风，值得借鉴。

9.肝为刚脏，职司疏泄，⽤药不宜刚⽽宜柔，不宜伐⽽宜和。

肝性主升主动⽽为刚脏，以疏通畅达⼈体⽓机为职。

因此，肝病⽤药宜慎⽤刚燥之品。

肝赖阴⾎以养，故柔阴养⾎尤为适宜，如当归、⽩芍、地黄、枸杞等。

本条从肝的功能特性指导⽤药宜忌，对临床有⼀定启迪。

但亦不可拘泥，总以不致伐伤肝的⽓⾎为宗旨。

10.肝⽣于左，肺脏于右，⼼部于表，肾治于⾥，脾为之使，胃为之市。

所谓“肝⽣于左，肺脏于右”，是从脏⽓主治⽽⾔。

当⼈⾯南⽽⽴时，左侧是东，右侧是西。

肝属⽊，其位在东，故云肝⽣于左。

肺属⾦，其位在西，故云肺脏于西。

《素问·阴阳应象⼤论》说：“左右者，阴阳之道路也。

”阴⽓右⾏，阳⽓左⾏。

肝为阴中之阳，主升发，其作⽤表现于左，如东⽅春⽣之⽓；肺为阳中之阴，主肃降，其作⽤表现于右，如西⽅秋肃之⽓。

“⼼部于表”，部，趋向。

⼼为阳中之阳，属⽕，其性主向上向外。

“肾治于⾥”，治，治理。

肾为阴中之阴，属⽔，其性主向下向⾥。

所谓”脾为之使，胃为之市，”便指脾的转枢功能，脾主运化、输送⽔⾕精微，以灌溉五脏；胃为⽔⾕之海，主受纳，消化⽔⾕，譬犹集市上货物之进出。

以上对五脏（包括胃）的⽣理功能及⽓化特点作了较为形象的概括。

从中我们可以得到⼀点启⽰，⼤凡中医的脏腑概念注重从功能及⽓化特点上来把握，与现代医学中的解剖实体有着质的不同。

能够认识到这⼀点，就不⾄于对“肝⽣于左，肺脏于右”之说横加指责。

11.肝主筋，外肾不兴，则肝衰矣。

外肾，男⼦外⽣殖器。

外肾为宗筋所聚之处，肝主筋，⾜厥阴肝经⼊阴⽑，绕阴器。

所以，肝与外肾的关系相当密切。

如果肝⽓衰，常常会引起阳事不兴。

不过，阳事不兴不仅仅由肝衰引起。

肝失疏泄亦可引起此证。

如《杂病源流犀烛》说：“失志之⼈，抑郁伤肝，肝⽊不能疏达，亦致阴痿不起。

”此外，肝经湿热，宗筋弛缓，也是阳事不兴的原因之⼀。

由于肝与外肾关系密切，故临床上某些性功能障碍的疾患，往往从肝论治，每能收到满意疗效。

12.肝合胆，胆者，中精之府。

胆汁中清不浊，为肝之精⽓所化⽣，故称胆为“中精之府”。

肝与胆通过经脉互为络属，表⾥相合，且胆附于肝，⼆者关系密切。

胆的主要功能是贮脏和排泄胆汁，⽽胆汁由肝之精⽓所化，其分泌与排泄均受肝的疏泄功能控制和调节。

肝的疏泄功能正常，胆才能顺利地贮存和排泄胆汁。

当然，胆的功能⽆碍，亦有利于肝的正常疏泄。

在病理上，⼆者亦相互影响。

肝失疏泄，会影响胆汁的分泌与排泄；反之，胆汁的贮存与排泄失常，亦可阻碍肝的疏泄。

故临床上肝胆⽕旺、肝胆湿热等肝胆同病之例颇不少见。