探讨不同手术时机在治疗急性肠梗阻中的效果

探讨不同手术时机在治疗急性肠梗阻中的效果
目的：探讨不同手术时机在治疗急性肠梗阻中的临床效果。

方法：150例急性肠梗阻患者，随机分为保守治疗组40例和手术治疗组110例，将手术治疗组在根据不同的手术时机分为研究组和对照组，每组55例，对比治疗后的临床效果，术后恢复时间以及并发症的发生情况。

结果：保守治疗组治疗总有效率为87.50%，病死率为7.50%，对照组治疗总有效率为88.18%，病死率为6.36%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05），研究组患者术后恢复时间、肠坏死以及病死率显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：适宜的手术时机对急性肠梗阻手术患者缩短术后恢复时间，降低肠坏死和病死率有重要意义。

标签：手术时机；急性肠梗阻；肠坏死；病死率
急性肠梗阻指肠腔内容物急性通过障碍，是腹部外科一种常见的急腹症，若未取得及时有效的治疗，将可能危及患者生命[1]。

临床症状多表现为腹痛、腹胀、呕吐、排气或排便停止等。

针对急性肠梗阻最积极有效的手段则是实施手术，但手术时机的判断往往较为困难，目前仍是临床争论的热点[2]。

本研究选取我院2009年10月至2015年10月收治的150例急性肠梗阻患者为研究对象，探讨最佳的手术时机，以期提高临床疗效，减少并发症及病死率，现报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2009年10月至2015年10月收治的150例急性肠梗阻患者为研究对象，所有患者均表现为不同程度的腹痛、腹胀、呕吐等症，经检查均符合急性肠梗阻的诊断标准[3]，患者知情同意签署知情同意书。

其中男性78例，女性72例；年龄18～73岁，平均（43.72±4.83）岁；发病因素：肠套叠21例，肠肿瘤25例，肠黏连26例，肠坏死23例，肠扭转28例，腹外疝16例，肠管发育畸形11例。

将所有患者随机分为保守治疗组40例和手术治疗组110例，将手术治疗组再根据不同的手术时机分为研究组和对照组，每组55例，所有患者的性别、年龄、病程、病情等一般资料对比无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法
保守治疗组患者给予禁食、纠正脱水、电解质丢失和酸碱平衡失调、胃肠减压、补充循环血量、抗感染等支持治疗，并采用温肥皂水联合中药汤剂由胃管注入进行灌肠，解除肠梗阻，恢复其功能。

治疗期间密切观察患者的临床体征，若发现病情加重应立即实施手术。

手术治疗组应根据不同病因实施不同的手术方法，若为黏连性梗阻，应实施肠黏连松解术或肠部分切除吻合术，若为嵌顿疝患者，应实施疝修补术，肠扭转进行肠扭转复位术，肿瘤则进行肿瘤根治术。

观察不同治疗方法治疗后的临床效果，术后恢复时间以及并发症的发生情况。

1.3 疗效评价标准
显效：患者腹痛、腹胀、呕吐等临床症状完全消失，检查结果表明各项指标恢复正常；有效：患者腹痛、腹胀、呕吐等临床症状明显改善，检查结果表明各项指标恢复正常；无效：患者腹痛、腹胀、呕吐等临床症状及相关检查均无明显改善[4]。

总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析
采用SPSS 19.0进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果
2.1 两组临床疗效比较
保守治疗组治疗总有效率为87.50%，病死率为7.50%，对照组治疗总有效率为88.18%，病死率为6.36%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组术后恢复时间及并发症发生情况及比较
研究组患者术后恢复时间、肠坏死以及病死率显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论
急性肠梗阻起病急，发展迅速，且病因复杂，严重威胁着患者的生命健康，早发现、早诊断、早治疗能有效地提高临床治疗效果，预防不良预后。

临床上为避免手术产生二次肠黏连，多先采用保守治疗，治疗无效时建议手术治疗，但往往延误了最佳手术时机，导致不良预后[5]。

急性肠梗阻的病因复杂多样，根据患者病情选择合适的手术时机进行手术是治疗的关键。

本研究结果表明，保守治疗组治疗总有效率为87.50%，病死率为7.50%，对照组治疗总有效率为88.18%，病死率为 6.36%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05），研究组患者术后恢复时间、肠坏死以及病死率显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，适宜的手术时机对急性肠梗阻手术患者缩短术后恢复时间，提高临床疗效，降低肠坏死和病死率有重要意义。

参考文献
[1] 刘海源.不同手术时机治疗急性肠梗阻临床比较[J].中国乡村医药，2014，（15）：23-24.
[2] 李平.不同手术时机治疗急性肠梗阻临床效果观察[J].白求恩医学杂志，2015，（04）：428-429.
[3] 王相增，李延茂，陈思彤，等.不同手术时机治疗急性肠梗阻临床对比研究[J].中国卫生标准管理，2015，（02）：177-178.
[4] 田国松.不同手术时机治疗急性肠梗阻临床效果对比分析[J].河南医学研究，2015，（09）：34-35.
[5] 李兴红，王小燕，王文强，等.选择不同手术时机治疗急性肠梗阻的效果评价[J].基层医学论坛，2015，（23）：3195-3196.。