开腹肝癌切除术与腹腔镜肝癌切除术治疗肝细胞癌患者临床疗效的比较分析

China &Foreign Medical Treatment
中外医疗
目前,多对肝细胞癌患者实施手术治疗,临床常用的手术方式有开腹肝癌切除术与腹腔镜肝癌切除术两
种,均可获得明确疗效[1-2]。

该文方便选取2014年4月—
2017年4月该院收治的60例肝细胞癌患者作为研究对象,针对开腹肝癌切除术与腹腔镜肝癌切除术治疗肝细胞癌患者临床疗效给予一定的研究与探讨,研究所得
DOI:10.16662/ki.1674-0742.2017.31.073
开腹肝癌切除术与腹腔镜肝癌切除术治疗肝细胞癌
患者临床疗效的比较分析
黄鑫
福建省孟超肝胆医院,福建福州
350000
[摘要]目的观察与探究开腹肝癌切除术与腹腔镜肝癌切除术治疗肝细胞癌患者临床疗效。

方法方便选取2014年4月—2017年4月期间于该院就诊及治疗的60例肝细胞癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组30例患者,对对照组患者给予开腹肝癌切除术治疗,对观察组患者给予腹腔镜肝癌切除术治疗对比并分析两组患者的效果。

结果观察组患者的切口长度、术中出血量、术后疼痛评分、住院时间与对照组患者相对比差异有统计学意义(P <0.05),观察组患者的术后并发症总发生率(3.33%)与对照组患者(20.00%)相对比,差异有统计学意义(P <0.05),观察组患者的治疗满意度(93.33%)与对照组患者(73.33%)相对比,差异有统计学意义(P <0.05)。

结论与开腹肝癌切除术相比,对肝细胞癌患者实施腹腔镜肝癌切除术治疗的效果更佳,患者的手术切口更短,术中出血更少,术后疼痛评分更低,住院时间更短,术后并发症少,还可提升患者的治疗满意情况,具有重要应用价值。

[关键词]开腹肝癌切除术;腹腔镜肝癌切除术;肝细胞癌;临床疗效[中图分类号]R4
[文献标识码]A
[文章编号]1674-0742(2017)11(a)-0073-03
Analysis of Comparison of Clinical Curative Effect of Laparotomy Hepatec⁃tomy for Liver Cancer and Laparoscopic Hepatectomy for Liver Cancer in
Treatment of Patients with Hepatocellular Carcinoma
HUANG Xin
Mengchao Hepatobiliary Hospital,Fuzhou,Fujian Province,350000China
[Abstract]Objective To observe and study the clinical curative effect of laparotomy hepatectomy for liver cancer and la⁃paroscopic hepatectomy for liver cancer in treatment of patients with hepatocellular carcinoma.Methods 60cases of pa⁃tients with hepatocellular carcinoma diagnosed and treated in our hospital from April 2014to April 2017were conveniently selected and randomly divided into two groups with 30cases in each,the control group were treated with laparotomy hepate⁃ctomy for liver cancer,while the observation group were treated with laparoscopic hepatectomy for liver cancer,and the ef⁃
fect was compared between the two groups.Results The differences in the cut length,intraoperative bleeding amount,post⁃
operative pains score and length of stay between the observation group and the control group were obvious(P <0.05),and the
total incidence rate of complications after surgery in the observation group and in the control group was respectively 3.33%
and 20.00%,and the difference between groups was obvious(P <0.05),and the treatment satisfactory rate in the observation
group and in the control group was respectively 93.33%and 73.33%,and the difference was obvious (P <0.05).Conclusion
The effect of laparoscopic hepatectomy for liver cancer in treatment of patients with hepatocellular carcinoma is better than
that of laparotomy hepatectomy for liver cancer,and the operation cut of patients is shorter with less intaoperative bleeding amount,lower postoperative pains scores,shorter length of stay and fewer postoperative complications,which can improve the treatment satisfactory degree and it is of important application value.[Key words]Laparotomy hepatectomy for liver cancer;Laparoscopic hepatectomy for liver cancer;Hepatocellular carcino⁃
ma;Clinical curative effect
[作者简介]黄鑫(1982-),男,福建三明人,本科,医师,研究方向:肝胆胰腺外科相关性疾病,肿瘤结石门脉高压症。

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到的结果进行以下报道。

1资料与方法
1.1一般资料
方便选取该院接受治疗的60例肝细胞癌患者进
行研究,根据随机数字表法分为两组,每组分别有30
例患者。

对照组中,男性患者有18例,女性患者有12
例,患者的年龄区间为31~76岁,平均年龄为(55.29±
1.28)岁;观察组中,男性患者有17例,女性患者有13
例,患者的年龄区间为32~78岁,平均年龄为(55.27±
1.25)岁。

所有纳入的肝细胞癌患者和患者家属对该次
研究的内容都知情并同意,均自愿的参与该次研究,而
且都已经签署了知情同意书。

观察组和对照组肝细胞
癌患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05),可以对
其进行对比以及分析。

1.2研究方法
对照组肝细胞癌患者实施开腹肝癌切除术治疗,
按照患者的病灶部位行手术切口,开腹之后将肿物充
分暴露,实施1、2肝门阻断,将患者的大血管及胆管夹
闭,将引流管留置之后关腹。

观察组肝细胞癌患者实施腹
腔镜肝癌切除术治疗,使腹压维持12~15mmHg,选择
患者的脐下1~2cm处、剑突下、腋前线上和肋下的左
右锁骨中线上作为穿刺孔,从脐下将腹腔镜置入,使用
解剖刀分离患者的肿瘤,将肿物切除。

1.3观察指标
①对比分析观察组和对照组肝细胞癌患者的切口
长度、术中出血量、术后疼痛评分、住院时间。

②对比分
析观察组和对照组肝细胞癌患者的术后并发症。

③对比
分析观察组和对照组肝细胞癌患者的护理满意度。

1.4统计方法
应用SPSS21.0统计学软件对有关数据给予研究
以及相关分析,计量资料应用均数±标准差(x±s)的表示,
使用t检验,计数资料应用率(%)表示,应用χ2检验
P<0.05为差异有统计学意义。

2研究结果
2.1观察组和对照组肝细胞癌患者的切口长度、术中出
血量、术后疼痛评分、住院时间比较
与对照组肝细胞癌患者相比较,观察组肝细胞癌
患者的切口长度、术中出血量、术后疼痛评分、住院时
间更低,组间差异有统计学的意义(P<0.05),见表1。

2.2观察组和对照组肝细胞癌患者的术后并发症比较
与对照组肝细胞癌患者相比较,观察组肝细胞癌
患者的术后并发症总发生率更低,组间差异有统计学
意义(P<0.05),见表2。

2.3观察组和对照组肝细胞癌患者的治疗满意度比较
与对照组肝细胞癌患者相比较,观察组肝细胞癌患
者的治疗满意度更高,组间差异有统计学意义(P<0.05),
见表3。

3讨论
肝细胞癌患者的早期临床相关表现症状并不典
型,对肝细胞癌患者的机体健康带来一定的危害,手术
切除以及肝移植是对早期肝癌患者进行根治性治疗的
重要方式[3-4]。

目前,临床治疗肝细胞癌患者时多采取开腹肝癌切
除术、腹腔镜肝癌切除术[5-6],腹腔镜肝癌切除术可将患
者肝脏的左侧叶和外围被膜的右段切除,对患者的手
术创伤比较小,痛苦比较少,患者的术后恢复比较快等,对照组(n=30)
观察组(n=30)
t
P
组别
17.4±1.4
5.3±0.3
46.2880
<0.05
切口长度(cm)
270.6±18.0
135.5±13.0
33.3267
<0.05
术中出血量(mL)
7.3±1.0
4.4±0.5
14.2070
<0.05
14.8±1.4
10.2±0.7
16.0966
<0.05
术后疼痛评分(分)住院时间(d)表1对比观察组和对照组肝细胞癌患者的切口长度、术中出血量、术后疼痛评分、住院时间(x±s)
对照组30
观察组30
χ2
P
组别例数
2
1
出血
2
伤口感染
1
伤口感染
1
3(20.00)
1(3.33)
4.0431
<0.05
胸腔积液术后并发症总发生率[n(%)]
表2对比观察组和对照组肝细胞癌患者的术后并发症
8
2
不满意
11
10
基本满意
6
8
比较满意
5
10
22(73.33)
28(93.33)
4.3200
<0.05
十分满意总满意度[n(%)]
对照组
观察组
χ2
P
组别例数
30
30
表3对比观察组和对照组肝细胞癌患者的治疗满意度
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(上接第72页)
多用,固定方式可选择经棘突根部将钢丝贯穿;另一方面,Harfington 棒与椎弓根螺钉联合使用,有较强的抗横向载荷能力,亦有较强的抗旋转作用。

该组研究中,观察组患者有效率为92.31%明显高于对照组70.59%,相对比差异有统计学意义(P <0.05)。

张峰[8]对脊柱骨折患者采用后路手术内固定治疗,临床有效率为98.00%,该次研究结果与之相符。

由此可知,给予脊柱骨折患者后路手术内固定治疗,治疗后多数患者脊柱疼痛、畸形等现象得到明显的改善。

该组患者中,两组伤椎前、后缘高度及Cobb 角对比,观察组均由优于对照组,相对比(P <0.05),由此可知,给予脊柱骨折患者后路手术内固定治疗,可将患者伤椎前、后缘高度明显提升,使得Cobb 角明显缩小。

该组患者显示,在治疗后,观察组患者VAS 评分为(1.02±0.98)分明显低于对照组(3.29±1.82)分,由此可知,给予患者此治疗方式可将其VAS 评分明显降低。

综上所述,给予脊柱骨折患者后路手术内固定治疗,
可将患者伤椎前、后缘高度增比值提升,还可使Cobb 角
度明显改善,值得在临床上借鉴。

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(收稿日期:2017-08-10)
逐渐被推广使用[7]。

该研究表明,观察组肝细胞癌患者的切口长度、术
中出血量、术后疼痛评分、住院时间要比对照组肝细胞癌患者明显更低一些,组间差异有统计学意义(P <0.05),观察组肝细胞癌患者的术后并发症总发生率为3.33%,与对照组肝细胞癌患者的20.00%相比较,组间差异有统计学意义(P <0.05),另外,该研究中,观察组肝细胞癌患者的治疗满意度为93.33%,与对照组肝细胞癌患者的73.33%相比较,组间的差异有统计学意义(P <0.05)。

杨学伟等
[8]
研究中,通过对45例原发性肝细胞癌患者分别予以腹腔镜肝切除术(LH 组)、开腹肝切除术(OH 组),结果显示,LH 组患者的术中失血量以及输血量比OH 组患者更低(P <0.05),LH 组患者的近期并发症发生率(2例)比OH 组患者(9例)更低(P <0.05),LH 组患者的总住院天数明显低于OH 组患者(P <0.05)。

与该研究具有一定的相似之处,说明该研究一定的可靠性。

综上所述,与开腹肝癌切除术相比,对肝细胞癌患者采用腹腔镜肝癌切除术治疗的效果更优,患者的手术切口比较小,术中出血量比较少,还可减轻患者的术后疼痛,减少患者的术后并发症,有助于患者的术后恢复,
缩短患者的住院时间,促使患者的治疗满意度提升,具
有重要意义。

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(收稿日期:2017-08-11)
75
. All Rights Reserved.。