预见性护理在骨科护理中的应用

预见性护理在骨科护理中的应用
目的：探讨预见性护理在骨科护理中的应用。

方法：选择于2012年10月至2014年1月间，在我院医治的骨科患者180例作为研究对象，并随机分为A、B 两组，每组90例。

对A组给予预见性护理，又称为遇见护理组，B组采取传统护理的模式，作为对照。

统计骨科患者发生并发症的几率，并记录患者对护理服务的满意度。

结果：关于骨科患者并发症的发生率，A组要明显低于B组（P＜0.05），就患者满意度比较分析，A组满意度为98.9%要显著高于B组的87.8%。

结论：对于骨科相关患者的护理，预见性护理服务可具有高满意度、低并发症等优点，能为骨科患者提供更优质的护理治疗服务。

标签：预见性护理；骨科护理；传统护理
【文献标识码】B
【文章编号】1004-4949（2014）12-0486-02
骨科患者由于受疾病特殊性的影响，部分需要长期卧床，体内易出现血液流通不畅、关节僵硬等一系列问题，进而增加了全身并发症的发生机率，同时也影响患者的生活质量。

因此，如何有效、合理地对骨科患者进行护理治疗、降低并发症发生率、促进患者病情的康复成了目前护理人员争相解决的话题。

目前，有学者提出采用预见性护理来解决这一难题。

预见性护理，顾名思义就是超前护理，其目的是防患于未然，原则是预防先于治疗，针对患者的病情、心理而制定的一系列护理方案[1，2]。

2012年10月至2014年1月，我院对骨科患者的预见性护理进行前瞻性研究，经临床实践证明，预见性护理能有效降低骨科病患并发症的发生率，提高其对护理服务的满意度。

现报告如下：
1资料与方法
1.1 入选标准
以我院在2012年10月到2014年1月收治的骨科患者作为研究对象。

男女不限；要求年龄在60周岁以上；疾病种类要求下肢骨折、骨盆骨折、脊柱骨折。

有良好的医从性，能独立完成调查问卷。

排除标准：无法配合医生；本身入院前便存在骨折并发症如：褥疮、肺炎、尿路感染等。

1.2 护理方法
A组（预见性护理组）：护理人员根据病患的不同情况，及时准备好相应的护理用品和一些必需品，如抢救用具、防褥垫等。

待患者进入病区后，护士立即按程序对其进行相应的护理操作及抢救措施，并详细具体地收集资料，如患者的
症状、既往病史、心理状况等。

医护人员加强与骨科患者及其家属沟通，三方共同制定出一个具体的、符合患者实际情况的预见性健康教育计划，具体内容应包括传统常规护理内容、并发症的护理及防范等，并定期检查和完善。

骨科患者康复后，帮助其办理出院手续，出院后每周电话随访1次。

B组（传统护理组）：给予常规的传统护理方法。

1.3 研究方法
统计两组患者并发症包括跌倒、肺部感染、尿路感染、压疮、静脉血栓等发生情况，以及患者的满意程度，并根据结果评价预见性护理的成效[3]。

1.4 统计学方法
分析数据选择SPSS17.0软件，采用T检验，P＜0.05表示差异显著。

2 结果
预见性护理组（Ⅰ组）中男性63例，女性27例；平均年龄65.8岁。

传统护理组（Ⅱ组）中男性62例，女性28例；平均年龄67.1岁。

3讨论
3.1 预见性护理的内容
3.1.1 入院护理
待患者入院后，护理人员立即对其进行观察，根据病情按程序进行相应的预见性护理措施：①取正确体位，迅速评估患者的生命体征，并保持呼吸道通畅；
②对病情严重的骨科患者立即建立两条静脉通路，在特殊情况下，对其行深静脉置管；③根据骨折的部位不同，采取相应的止血措施；④术前充分完善的准备十分重要，包括配血、对药物过敏检验等，必须保证及时完成；⑤年龄小于7 岁的儿童和70 岁以上的老人的病床需加床栏。

3.1.2 并发症护理
患者术后往往会导致机体其他部位产生并发症，如提前预防，可降低甚至避免并发症的产生。

①皮肤护理：部分在患者術后需长期卧床，极易产生压疮。

护士要提醒患者勤换衣物，采用正确的方式和方法，定期定时的翻转身体，注意保持皮肤清洁及其衣物床单的干燥。

增加骨科患者的营养，帮助其提高抵抗和康复能力，尽量避免压疮的发生。

②预防静脉血栓：因为骨伤本身的特殊性，患者不能保证充足的运动，阻碍了患者机体血液流动，从而提高了罹患下肢静脉血栓风险[4]。

患者要经常做下肢的按摩，护士要指导患者进行早期的行动锻炼，并要定期定时检查骨科患者下肢运动的情况及血运状况。

③预防肺部感染：术后观察
患者呼吸情况，要求有吸烟史的患者尽量戒烟，同时保持病房的通风状况良好，建议患者多饮水，保持口腔清洁，必要时做雾化治疗，根据病情做早期抗生素预防。

3.2 预见性护理在骨科的应用
骨伤大多都因为突发性事故造成，骨伤的疼痛和带来的机体功能障碍容易使患者思想压力大，而骨伤康复时间较长，在治疗过程中患者生活常不能完全自理，因此患者极易产生忧虑、焦躁和恐慌心理[5]。

压疮、静脉血栓、肺部感染是骨科患者术后常见的并发症。

预见性护理是骨伤护理的一种有效护理模式，它服务原则为护理优先治疗随后，具体的要根据患者的不同病情，以预防和避免并发症的发生为目的，制定相应有效的护理措施。

预见性护理能使护理工作变得更为主动，同时能显著降低骨科病患并发症的发生几率，同时能极大提高患者的满意度，值得推广。

参考文献
[1]李雪轶.预见性护理指引在骨科护理中的应用[J].北方药学，2012，99（04）：89-90.
[2]郭红菊.预见性护理在骨科护理中的应用[J].浙江临床医学，2011，13（12）：1436-1437.
[3]吴莉.诺顿评分在创伤骨科患者压疮预见性护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2010，16（20）：71-74.
[4]朱静. 预见性护理在骨科护理中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2010，16（18）：78-80.
[5]曾和香. 预见性护理在骨科护理中的应用[J].中外医疗，2011，20：152-153.。