新生儿呼吸窘迫综合征发病的危险因素及预防策略

新生儿呼吸窘迫综合征发病的危险因素
及预防策略
摘要：目的：分析新生儿呼吸窘迫综合征发病的危险因素，并提出科学合理
的预防策略。

方法：回顾性分析我院2020年1月-2021年12月期间接诊的70例
新生儿呼吸窘迫综合征新生儿作为观察组，将70例未患有急性呼吸窘迫综合征的
新生儿作为对照组。

采用多因素Logistic回归方法分析新生儿呼吸窘迫综合征
的危险因素。

结果：新生儿呼吸窘迫综合征发病的危险因素主要包括羊水吸入(OR=7.46)、窒息(0R=8.76)、剖宫产(OR=10.35)、早产儿(OR=12.44)。

结论：对
新生儿呼吸窘迫综合征发病的危险因素进行分析，肺表面活性物质和机械通气是
主要治疗方法。

医护人员应同时对患者实施科学合理的护理措施，从而为新生儿
生命安全提供保障，降低死亡率。

关键词：新生儿呼吸窘迫综合征；危险因素；预防策略
新生儿呼吸窘迫综合征（Neonatal respiratory distress syndrome，NRDS）的主要致病因素是缺乏肺表面活性物质、肺结构尚未完全发育成熟所导致，以严
重进行性呼吸困难、肺顺应性降低、X 线片呈现弥漫性肺泡浸润为主要临床特点
的肺部急性疾病，是急性肺损伤的严重阶段，属新生儿重症监护室（NICU）危重
症[1]。

随着国内外新生儿重症医学的不断进步及肺表面活性物质的应用，NRDS
患儿的预后有了极大改善，但因围产期高危因素的不同，仍有部分患儿病情进展
迅速，病情重，病死率高，影响生存质量，给社会及家庭带来极大负担。

因此，
本文通过总结我院2年来新生儿呼吸窘迫综合征的病例，分析其发病的危险因素，并探索其可能的预防策略，以其对临床提供借鉴。

1资料与方法
1.1一般资料
观察组70例新生儿呼吸窘迫综合征与欧美NRDS病情诊断标准相符，年龄在20min-72h之间，有33例男性患儿，37例女性患儿；对照组患儿年龄在21min-72h之间，未合并RDS的新生儿，有35例男性患儿，35例女性患儿。

1.2方法
将我院2020年1月-2021年12月期间接诊的70例呼吸窘迫综合征新生儿作为观察组，将70例未患有呼吸窘迫综合征的新生儿作为对照组。

分析新生儿呼吸窘迫综合征发病的高危因素。

1.3数据统计方法
选择SPSS22.0软件对本文研究数据进行分析，选择Logistic回归方法明确急性呼吸窘迫综合征的新生儿危险因素，在P<0.05的情况下，数据差异存在统计意义。

2结果
对Logistic回归结果进行分析得知：新生儿呼吸窘迫综合征发病的危险因素主要包括羊水吸入、窒息、剖宫产、早产儿（P<0.05）。

详情如表1。

表1新生儿呼吸窘迫综合征发病的危险因素
βOR Wald P
高危因
素
早产儿 2.8212.4416.130.029
剖宫产 2.6610.3513.170.003
窒息 2.538.7611.350.042
羊水吸
2.117.469.370.019
入
3讨论
3.1新生儿呼吸窘迫综合征发生高危因素
李春亮[1]等诸多研究表明新生儿呼吸窘迫综合征的高危因素有早产儿、择期
剖宫产、胎粪吸入、窒息、妊娠期糖尿病、高血压、胆汁淤积等。

本研究对其中
几项常见高危因素进行分析。

分析表1数据得知，新生儿呼吸窘迫综合症高危因
素主要包括羊水吸入、窒息、剖宫产和早产。

对其原因进行分析具体如下：1）
早产儿肺功能发育尚不成熟，缺少Ⅱ型肺细胞产生肺表面活性物质所导致。

80%
以上的肺表面活性物质均由磷脂组成。

胎儿在20~24周胎龄时出现，在35周胎
龄后迅速增加。

新生儿的胎龄小、出生体重低是临床上公认的导致新生儿呼吸窘
迫综合征发生的独立危险因素。

正因如此，新生儿呼吸窘迫综合症的高发群体为
早产儿，且胎龄越小，发生率越高。

2）产妇进行有指征的剖宫产手术说明其存
在难产、妊娠期并发症等情况，且进行剖宫产手术不需子宫过度收缩，可导致其
体内肾上腺皮质激素的水平不足，造成新生儿肺部的成熟迟缓，进而易导致其发
生新生儿呼吸窘迫综合征。

在产妇没有分娩意向的情况下不足39周的选择剖宫
产手术会增加新生儿呼吸窘迫综合症发生几率。

随着胎儿胎龄的增加，新生儿呼
吸窘迫综合症发生几率逐渐降低。

3）新生儿窒息、缺氧极其容易发生羊水吸入[3]，吸入的羊水中有着极其丰富的蛋白质，容易导致肺内炎性反应，致使中性粒
细胞释放出蛋白酶以及活性氧，进而导致肺损伤。

胎儿存在宫内窘迫或出生时发
生窒息可导致其呼吸受到抑制，加之其呼吸道较为脆弱，因此易发生新生儿呼吸
窘迫综合征。

4）其他因素[3]：有不良孕产史的产妇子宫内壁薄弱，可导致其胎
儿呼吸道肺泡表面的张力增加，使呼气膜面积减少，肺泡萎陷，肺的顺应性降低，吸气时做功增加，肺泡难以充分扩张，进而易引起新生儿呼吸窘迫综合征。

合并
有糖尿病的产妇多存在胰岛素抵抗的情况，可抑制其体内肾上腺皮质激素对卵磷
脂的合成作用，导致其胎儿肺成熟延迟。

产妇在妊娠期发生宫内感染或羊水污染
易导致其胎儿出现肺部感染，从而可引起新生儿呼吸窘迫综合征。

3.2预防对策
从以上高危因素得知，预防NRDS首先是做好母婴保健，预防早产发生，尤
其是极早产儿的提前出生，对于小于35周有早产儿高危因素的所有孕妇给予肾
上腺皮质激素，可预防早产儿生后发生RDS或减轻症状。

加强产前监护，医护人
员应该严格掌握剖宫产指征，帮助产妇掌握最佳剖宫产时机，做好产前咨询；分
娩时做好准备工作，做好新生儿窒息复苏的抢救，降低呼吸窘迫综合症发生率以
及患儿死亡率。

总之，针对新生儿呼吸窘迫综合症，选择综合方法进行治疗，提
高病情治愈率。

综上所述，对新生儿呼吸窘迫综合征发病的危险因素进行分析，危险因素主
要包括羊水吸入、窒息、剖宫产、早产儿。

对早产高危因素孕妇进行筛查病早期
干预，加强对孕产妇的宣教，减少社会因素剖宫产，提高医护窒息复苏技术。

生
后肺表面活性物质及机械通气是主要治疗方法。

从而为新生儿生命安全提供保障，降低死亡率。

参考文献：
[1]李春亮,王茜,李雅玲.新生儿急性呼吸窘迫综合征危险因素病例对照研究[J].中国现代医生,2021,59(16):87-90.
[2] 刘慧,程伟,伍莉,汪丽.新生儿急性呼吸窘迫综合征的临床特征及预后相
关性分析[J].医学研究杂志,2020,49(12):79-82+108.
[3]陈锡铭. 新生儿呼吸窘迫综合征致病因素的分析[J]. 当代医药论
丛,2021,19(19):50-52.。