住院医师眼科Ⅰ阶段：青光眼考试题库

住院医师眼科Ⅰ阶段：青光眼考试题库
1、单选（江南博哥）急性闭角型青光眼最主要的发病机制为（）
A.眼轴短
B.小角膜
C.小梁网功能不全
D.房角窄
E.瞳孔阻滞
答案：E
2、多选主要表现为开角型青光眼的是（）
A.ICE综合征
B.剥脱性青光眼
C.恶性青光眼
D.糖皮质激素性青光眼
E.晶状体溶解性青光眼
答案：B,D,E
3、单选患者女性，32岁，双眼异物感3个月，眼胀1周。

检查：双眼视力0.8，结膜轻度充血，角膜透明，前房正常，晶状体透明，杯盘比
0.4，眼压28mmHg，病史中用地塞米松眼液2个月。

最恰当的处理（）
A.停用地塞米松眼液
B.行青光眼外引流手术
C.停用地塞米松眼液，加用贝特殊眼液
D.停用地塞米松眼液，加用毛果芸香碱眼液
E.改用典必殊眼液
答案：C
本题解析：激素导致的青光眼首先停用地塞米松眼液，同时药物降低眼压处理。

4、单选患者，女性，28岁，左眼视力下降1年。

Vod1．0，Tod25mmHg，Vos0．3，Tos28mmHg。

双眼无充血，角膜透明，前房轴深2．5C．T．，房水清，晶状体透明，右眼C／D0．5，左眼C／D0．9。

房角镜检查：右眼窄Ⅳ（粘连闭合1／2），左眼窄Ⅳ（粘连闭合2／3）。

正确的诊断是（）
A.青少年型青光眼
B.青光眼合并先天异常
C.原发性慢性闭角型青光眼
D.原发性开角型青光眼
E.葡萄膜炎继发青光眼
答案：C
本题解析：该题是临床综合分析题。

患者虽为年轻女性，但有双眼眼压高、浅前房、窄房角，房角粘连，左眼C／D增大，应诊断为原发性慢性闭角型青光眼。

5、单选患者，男性，48岁，左眼红、痛、视力下降3天。

Vod1．0，Tod15mmHg，Vos0．3，Tos40mmHg。

右眼无充血，角膜透明，前房轴深2．5C．T．，房水清，晶状体轻度混浊，C／D0．3。

左眼混合充血
（+），角膜轻度雾状水肿，前房轴深2．5C．T．，房水闪辉（+），瞳孔5mm×5mm，晶状体轻度混浊，C／D0．2。

最可能的诊断是（）
A.原发性慢性闭角型青光眼
B.葡萄膜炎继发青光眼（www.gotu.top）
C.原发性急性闭角型青光眼急性发作期
D.原发性急性闭角型青光眼慢性期
E.原发性开角型青光眼
答案：C
本题解析：该题是临床综合分析题。

患者双眼均为浅前房。

左眼有急性闭角型青光眼发作的症状和体征。

左眼红、痛、视力下降史。

左眼压40mmHg，角膜上皮水肿，虽然有房水混浊，但瞳孔散大可与葡萄膜炎鉴别。

眼底C／D正常。

应诊断为急性闭角型青光眼急性发作期。

6、单选患者，女性，65岁，左眼反复红痛半年。

Vod0．7，Tod13mmHg，Vos0．5，Tos28mmHg。

右眼无充血，角膜透明，前房轴深2．5C．T．，房水清，晶状体轻度混浊，C／D0．3；左眼轻度混合充血，角膜透明，前房轴深2．5C．T．，房水闪辉（±），瞳孔5mm×4mm，虹膜节段性萎缩，晶状体轻度混浊，C／D0．8。

正确的诊断是（）
A.原发性慢性闭角型青光眼
B.葡萄膜炎继发青光眼
C.原发性急性闭角型青光眼慢性期
D.原发性急性闭角型青光眼急性发作期
E.原发性急性闭角型青光眼间歇缓解期
答案：C
本题解析：该题是临床综合分析题。

患者为老年女性，左眼反复红痛半年。

左眼眼压28mmHg，轻度混合充血及前房闪辉，前房浅，有急性闭角型青光眼发作的体征（瞳孔散大、虹膜节段性萎缩），眼底C／D增大，因此诊断为急性闭角型青光眼慢性进展期。

7、多选关于高眼压症描述正确的（）
A.高眼压症主要与原发性开角型青光眼相鉴别
B.大部分的高眼压症发展为青光眼
C.大约10％的个体发展为青光眼
D.高眼压症主要与原发性闭角型青光眼相鉴别
E.需要手术治疗
答案：A,C
本题解析：高眼压症主要与尚未出现视盘损害和视野缺损的早期原发性开角型青光眼相鉴别，长期随访不出现视盘和视野损害，仅有大约10％的个体发展为青光眼。

8、单选患者，男性，60岁，右眼视力下降半年多。

VodHM／30cm，Tod35mmHg，右眼无充血，角膜透明，前房轴深4C．T．，房水（-），瞳孔缘见米屑样物，晶状体轻度混浊，C／D0．9。

Vos1．0，Tos17mmHg，左眼无充血，角膜透明，前房轴深4C．T．，房水（-），瞳孔缘见米屑样物，晶状体轻度混浊，C／D0．3。

患者正确的诊断是（）
A.原发性开角型青光眼
B.葡萄膜炎继发青光眼
C.色素性青光眼
D.剥脱性青光眼
E.晶状体过敏性青光眼
答案：D
9、单选患者，女性，57岁，左眼红痛、视力减退12小时。

PE：Vod0．7，VosCF／30cm，右眼无充血，角膜透明，前房轴深2．5C．T．，周边1／4C．T．，房水（一），瞳孔3mm×3mm，晶状体轻度混浊。

左眼结膜混合充血（++），眼压50mmHg，角膜雾状水肿（+），上皮可见小水泡，KP（+），前房轴深2．5C．T．，周边1／5C．T．，房水闪辉（+），瞳孔不规则形，5mm×4mm，晶状体轻浊。

患者经治疗后眼压下降至正常，此时对指导治疗最有价值的检查项目是（）
A.眼前段超声生物显微镜检查
B.B超检查
C.房角镜检查
D.视野检查
E.多次眼压测量
答案：C
10、单选急性闭角型青光眼发病因素不包括（）
A.眼轴短
B.大角膜
C.前房浅
D.房角窄
E.晶状体厚
答案：B
11、单选有关Peter’s异常，下列说法正确的是（）
A.单眼发病
B.角膜可见后胚胎环
C.病变主要累及周边角膜
D.病变累及中央角膜，表现为双眼角膜混浊
E.病变可累及晶状体和虹膜，但少发生青光眼
答案：D
本题解析：Peter's异常多为双眼发病，主要临床特征是角膜中央先天性白斑伴角膜后基质和Descemet膜缺损。

可见中央虹膜前粘连至白斑周边部，常伴前房变浅。

12、单选患者，男性，50岁，左眼视力下降半年。

Vod1．0，Tod25mmHg，Vos0．3，Tos35mmHg。

右眼无充血，角膜透明，前房轴深4C．T．，房水清，晶状体透明，C／D0．6；左眼无充血，角膜透明，前房轴深4C．T．，房水清，晶状体透明，C／D0．9。

中心视野：右眼旁中心暗点，左眼管状视野。

最可能的诊断是（）
A.慢性闭角型青光眼
B.糖皮质激素性青光眼
C.先天性青光眼
D.原发性开角型青光眼
E.正常眼压性青光眼
答案：D
本题解析：该题是临床综合分析题。

患者为50岁男性，双眼眼压升高，前房深，眼底C／D增大，伴有青光眼视野改变，应诊断为原发性开角型青光眼。

13、单选青光眼黄斑功能改变除外（）
A.获得性色觉障碍
B.图形视网膜电图改变
C.视诱发电位改变
D.眼电图改变
E.视觉对比敏感度改变
答案：D
14、单选关于色素性青光眼，说法错误的是（）
A.小梁网有明显色素沉积
B.可见角膜后中央区中下部梭形色素沉着
C.中周边区虹膜后凹脱色素
D.青光眼的发生机制仅为色素颗粒阻塞小梁网所致
E.UBM在辅助诊断中起重要作用
答案：D
本题解析：色素性青光眼的发生机制包括：色素颗粒阻塞小梁网、小梁功能异常、内皮细胞吞噬功能异常。

15、单选女，27岁，因病切除子宫，病理学检查见子宫肌壁内有水泡样组织，镜下见增生的滋养叶细胞。

该患者的诊断为()
A．葡萄胎
B．侵蚀性葡萄胎
C．绒毛膜癌
D．子宫内膜异位症
E．子宫内膜炎
答案：B
16、单选青光眼滤过手术后两年失败率是多少（）
A.小于5％
B.5％～15％
C.15％～25％
D.25％～35％
E.大于35％
答案：C
17、单选患者，女性，58岁，右眼视力下降3个月，伴眼痛3天。

VodHM/10cm，Tod38mmHg，Vos1．0，Tos2mmHg，右眼混合充血，角膜透明，前房轴深3．5C．T．，房水（-），虹膜面见新生血管，晶状体混浊，视盘轻度水肿，视网膜广泛火焰状出血，黄斑区水肿。

左眼无充血，角膜透明，前房轴深3．5C．T．，房水（-），晶状体轻度混浊，眼底正常。

最可能的诊断是（）
A.原发性急性闭角型青光眼
B.原发性慢性闭角型青光眼
C.新生血管性青光眼
D.晶状体膨胀继发青光眼
E.青光眼一睫状体炎综合征
答案：C
本题解析：该题是临床综合分析题。

患者为老年女性，右眼视力下降3个月，伴眼痛3天。

患眼眼底为视网膜中央静脉阻塞改变，双眼前房不浅，患眼虹膜面有新生血管，提示为新生血管性青光眼。

18、单选患者女性，27岁，双眼反复红痛、视力下降1年。

Vod0．7，Tod13mmHg，Vos0．1，Tos38mmHg。

右眼无充血，角膜透明，前房轴深4C．T．，房水闪辉（±），瞳孔3mm×3mm，2／3周后粘连。

左眼混合充血（+），角膜透明，前房轴深3C．T．，房水闪辉（+），虹膜膨隆，瞳孔闭锁。

正确的诊断是（）
A.原发性慢性闭角型青光眼
B.葡萄膜炎继发青光眼
C.青光眼-睫状体炎综合征
D.青光眼合并先天异常
E.色素性青光眼
答案：B
本题解析：该题是临床综合分析题。

患者为年轻女性，有双眼反复红、痛、视力下降史。

右眼前房深，轻度房水闪辉，瞳孔2／3周后粘连；左眼混合充血，眼压升高，前房略浅，房水混浊，虹膜膨隆，瞳孔闭锁，提示为葡萄膜炎、瞳孔闭锁引起的瞳孔阻滞，继发青光眼。

19、单选下列哪一种降眼压药物不可用于原发性急性闭角型青光眼（）
A.1％毛果芸香碱滴眼液
B.0.5％噻吗洛尔滴眼液
C.溴莫尼定滴眼液
D.1％左旋肾上腺素滴眼液
E.乙酰唑胺
答案：D
本题解析：缩瞳治疗是急性闭角型青光眼的治疗原则之一。

左旋肾上腺素可引起瞳孔散大，加重急性闭角型青光眼患者的发病，因而不适用于急性闭角型青光眼。

20、单选青光眼的临床诊断最基本的检查项目不包括以下（）
A.眼压
B.房角
C.视野
D.视盘
E.角膜
答案：E
21、单选患者，女性，46岁，左眼突发视朦1天。

左眼3周前因急性闭角型青光眼行小梁切除术。

Vos0．1，Tos35mmHg，左眼混合充血（+），滤过泡较平，角膜透明，前房轴深1／2C．T．，中周至周边部前房消
失，瞳孔3．5mm×3．5mm，晶状体轻度混浊，眼底窥不清。

眼部B超未发现异常。

患者正确的诊断应该是（）
A.迟发性脉络膜出血
B.抗青光眼术后滤过泡渗漏
C.恶性青光眼
D.脉络膜渗漏综合征
E.以上都不是
答案：C
本题解析：该题是临床综合分析题。

小梁切除术后高眼压、浅前房，眼部B超未发现异常，诊断应为恶性青光眼。

抗青光眼术后滤过泡渗漏应为眼压偏低。

22、多选抑制房水生成（）
A.缩瞳剂
B.β-受体阻滞剂
C.肾上腺素
D.前列腺素衍生物
E.碳酸酐酶抑制剂
答案：B,E
23、多选患者，男性，45岁，双眼反复眼红、视力下降5年，右眼胀、头痛1个月。

患者5年前出现双眼眼红，视力下降，无其他全身不适，当地医院诊断为"葡萄膜炎"并一直用糖皮质激素和非甾体类抗炎药物
治疗。

但患者的炎症时有反复，近一个月来出现右眼眼胀，伴同侧头痛。

PE：Vod0．02，Tod46mmHg，Vos0．6，Tos16mmHg。

右眼角膜水肿，前房轴深1．5C．T．，中周至周边前房消失，房水细胞++。

虹膜高度膨隆。

瞳孔梅花形，全周后粘连。

晶状体轻度混浊，眼底窥不清。

左眼角膜透明，房水尚清，前房轴深4CT，瞳孔直径3mm。

晶状体透明，眼底C／D=0．4。

患者右眼眼压升高的可能原因有（）
A.本身存在闭角型青光眼的可能性
B.长期使用糖皮质激素导致眼压升高
C.瞳孔膜闭，虹膜高度膨隆导致周边房角阻塞
D.反复的葡萄膜炎导致周边虹膜前粘连，引起房角闭塞
E.晶状体脱位、前移
F.炎症导致脉络膜脱离、前房变浅
答案：B,C,D
24、单选患者，女性，58岁，双眼反复发作胀痛、视嚎伴恶心3个月。

上述症状休息后可缓解。

Vou0．7，Tou18mmHg，双眼无充血，角膜透明，前房轴深2．5C．T．，周边1／4CT．，房水（-），晶状体透明，C／D0．3。

房角镜检查：双眼NⅣ（粘连1／4）。

正确的诊断是（）
A.原发性慢性闭角型青光眼
B.急性闭角型青光眼大发作
C.急性闭角型青光眼不典型发作
D.急性闭角型青光眼慢性进展期
E.窄角型原发性开角型青光眼
答案：C
本题解析：该题是临床综合分析题。

患者有反复发作的眼部胀痛、视噱伴恶心史，休息后可缓解。

双眼为浅前房，房角NⅣ（粘连1／4），诊断应考虑急性闭角型青光眼不典型发作。

25、单选美开朗的作用机制（）
A.阻断睫状体色素上皮细胞β1受体，减少房水生成
B.阻断睫状体色素上皮细胞β2受体，减少房水生成
C.阻断睫状体非色素上皮细胞β1受体，减少房水生成
D.阻断睫状体非色素上皮细胞β2受体，减少房水生成
E.增加葡萄膜-巩膜途径房水引流
答案：D
26、单选患者女性，58岁，右眼视力下降3个月，伴眼痛3天。

VodHM ／10cm，Tod38mmHg，Vos1．0，Tos12mmHg，右眼混合充血，角膜透明，前房轴深3．5C．T．，房水（-），瞳孔6mm×6mm，色素外翻，虹膜面见新生血管，晶状体混浊，视乳头轻度水肿，视网膜广泛火焰状出血，黄斑区水肿。

左眼无充血，角膜透明，前房轴深3．5C．T．，房水（-），晶状体轻浊，眼底正常。

患者用药眼压控制不良，行小梁切除术。

术后3天右眼拆除可调整缝线后眼压升高。

Tod32mmHg，右眼滤过泡轻度隆起，角膜透明，前房轴深1．5C．T．，中周至周边部前房消失。

眼部B超未发现异常。

诊断考虑（）
A.抗青光眼术后滤过泡渗漏
B.脉络膜出血
C.脉络膜脱离
D.恶性青光眼
E.以上都不是
答案：D
27、单选患者，男性，6岁，发现右眼视力差2个月。

Vod指数／10cm，右眼压33mmHg，右眼无充血，角膜直径14mm，可见Haab线，角巩膜缘扩张，前房轴深5C．T．，房水（-），晶状体透明，C／D0．95。

Vos1．2，左眼压18mmHg，左眼无充血，角膜透明，直径11．5mm，前房轴深4C．T．，房水（-），晶状体透明，C／D0．3。

右眼正确的诊断是（）
A.原发性开角型青光眼
B.青光眼合并先天异常
C.外伤继发青光眼
D.原发性婴幼儿型青光眼
E.青少年型青光眼
答案：D
本题解析：该题是临床综合分析题。

患儿年龄虽然偏大，但患眼角膜直径明显增大，角巩缘扩张，提示其青光眼的发病年龄在3岁之前，且未发现眼前段其他结构的异常，因此诊断应为原发性婴幼儿型青光眼。

28、单选关于恶性青光眼的药物治疗，不正确的是（）
A.1％阿托品滴眼液3次／日，夜间加用阿托品眼膏
B.1％毛果芸香碱滴眼液降眼压
C.溴莫尼定滴眼液降眼压
D.20％甘露醇注射剂脱水、浓缩玻璃体
E.局部及全身应用糖皮质激素抗炎治疗
答案：B
本题解析：恶性青光眼的治疗原则为抗炎、降眼压、散瞳和使用浓缩玻璃体的脱水药物。

使用1％毛果芸香碱缩瞳可引起睫状体痉挛收缩，前房更浅，加重恶性青光眼的病情，因此不能用于恶性青光眼。

29、单选患者，男性，50岁，双眼视力下降，伴右眼疼痛1个月。

半年前右眼曾行白内障手术，术后曾作眼底激光光凝术。

有糖尿病史10年。

VodHM／20cm，Tod40mmHg，右眼混合充血（+），角膜雾状水肿，前房深，房水闪辉（±），虹膜面可见粗大新生血管，人工晶状体在位，眼底窥不清。

Vos0．2，Tos17mmHg，左眼无充血，角膜透明，前房深，晶状体混浊，眼底窥不清。

右眼正确的诊断是（）
A.原发性开角型青光眼
B.葡萄膜炎继发青光眼
C.新生血管性青光眼
D.慢性闭角型青光眼
E.晶状体过敏性青光眼
答案：C
本题解析：该题是临床综合分析题。

患者有糖尿病视网膜病变病史，人工晶状体术后容易发生新生血管性青光眼。

右眼眼压高，虹膜面见粗大新生血管，可作出诊断。

30、单选患者女，42岁，右眼眼红、眼痛伴视力下降3天。

Vod0．3，Vos1．0；Tod34mmHg，Tos15mmHg；右眼球结膜睫状充血，角膜轻度水肿，尘状KP（++），前房轴深3C．T．，周边1／4CT．，房水Tyndall 征阳性，虹膜纹理模糊，瞳孔3mm×3mm，对光反射减弱，晶状体透明，视盘色红，边界清，中心凹反光存在。

左眼眼前后段检查正常。

患者正确的诊断应该是（）
A.原发性慢性闭角型青光眼
B.原发性急性闭角型青光眼
C.葡萄膜炎继发青光眼
D.青光眼-睫状体炎综合征
E.剥脱综合征
答案：C
31、单选高眼压症发展为青光眼的比例是（）
A.<5％
B.5％～10％
C.10％～15％
D.15％～20％
E.20％～25％
答案：B
本题解析：长期随访约5％～10％的高眼压症患者最终发展为开角型青光眼。

32、单选患者，男性，20岁，双眼视力下降1个月。

Vod0．3，Vos0．4，Tod35mmHg，Tos32mmHg。

双眼结膜轻度充血，角膜透明，前房轴深4CT．，房水清，瞳孔4mm×4mm，晶状体后囊下混浊，C／D0．9。

患者因“结膜炎”自行使用“的确当”眼药水1年。

正确的诊断应该是（）
A.原发性开角型青光眼
B.青少年型青光眼
C.糖皮质激素性青光眼
D.慢性闭角型青光眼
E.青光眼合并先天异常
答案：C
本题解析：该题是临床综合分析题。

患者为年轻人，有长期的局部使用含糖皮质激素的滴眼液病史，双眼眼压高，晶状体后囊下混浊，眼底C／D增大，可明确诊断。

33、单选正常人大约多少的房水经葡萄膜巩膜途径外流（）
A.5％
B.10％
C.15％
D.20％
E.25％
答案：D
34、单选患者女性，58岁，右眼视力下降3个月，伴眼痛3天。

VodHM ／10cm，Tod38mmHg，Vos1．0，Tos12mmHg，右眼混合充血，角膜透明，前房轴深3．5C．T．，房水（-），瞳孔6mm×6mm，色素外翻，虹膜面见新生血管，晶状体混浊，视乳头轻度水肿，视网膜广泛火焰状出血，黄斑区水肿。

左眼无充血，角膜透明，前房轴深3．5C．T．，房水（-），晶状体轻浊，眼底正常。

患者眼压升高最可能的诊断是（）
A.原发性急性闭角型青光眼
B.原发性慢性闭角型青光眼
C.新生血管性青光眼
D.晶状体膨胀继发青光眼
E.青光眼-睫状体炎综合征
答案：C
35、单选关于虹膜角膜内皮综合征的临床表现，下列描述错误的是（）
A.中青年女性多见
B.大多数为双眼发病
C.有不同程度的角膜水肿
D.前房角进行性关闭、眼压升高
E.明显的瞳孔移位、虹膜萎缩和裂洞形成
答案：B
本题解析：虹膜角膜内皮综合征多见于中青年女性，多为单眼发病，常有不同程度的角膜水肿、眼压升高、房角关闭，及明显的瞳孔移位、虹膜萎缩和裂洞形成。

如为双眼发病，应与Axenfeld-Rieger综合征鉴别。

因此应选B。

36、单选患者女性，58岁，右眼视力下降3个月，伴眼痛3天。

VodHM ／10cm，Tod38mmHg，Vos1．0，Tos12mmHg，右眼混合充血，角膜透明，前房轴深3．5C．T．，房水（-），瞳孔6mm×6mm，色素外翻，虹膜面见新生血管，晶状体混浊，视乳头轻度水肿，视网膜广泛火焰状出血，黄斑区水肿。

左眼无充血，角膜透明，前房轴深3．5C．T．，房水（-），晶状体轻浊，眼底正常。

患者可选用下列药物治疗，除了（）
A.1％阿托品滴眼液3次／日，夜间加用阿托品眼膏
B.溴莫尼定滴眼液降眼压
C.1％毛果芸香碱滴眼液降眼压
D.20％甘露醇注射剂脱水、浓缩玻璃体
E.局部及全身应用糖皮质激素抗炎治疗
答案：C
37、单选眼压调节主要的因素是（）
A.晶状体
B.玻璃体
C.房水
D.血容量
E.血渗透压
答案：C
38、单选患者女，42岁，右眼眼红、眼痛伴视力下降3天。

Vod0．3，Vos1．0；Tod34mmHg，Tos15mmHg；右眼球结膜睫状充血，角膜轻度水肿，尘状KP（++），前房轴深3C．T．，周边1／4CT．，房水Tyndall 征阳性，虹膜纹理模糊，瞳孔3mm×3mm，对光反射减弱，晶状体透明，视盘色红，边界清，中心凹反光存在。

左眼眼前后段检查正常。

下列检查中，对患者确诊最有帮助的是（）
A.视野检查
B.前房深度测量
C.房水闪辉细胞测量
D.房角镜检查
E.多次眼压测量
答案：D
39、单选患者女性，54岁，右眼视力下降1个月。

Vod0．5，Tod40mmHg，Vos1．0，Tos21mmHg。

右眼轻度充血，角膜雾状水肿，前房轴深4C．T．，瞳孔3mm×3mm，晶状体轻度混浊，C／D0．8；左眼眼前后段正常。

房角镜：右眼W（房角近360°劈裂），左眼W。

患者右眼30年前被啤酒瓶盖弹伤。

患者右眼用药眼压控制不良，应首选下列哪种手术方式（）
A.睫状体光凝术
B.小梁切除术
C.激光小梁成形术
D.前房引流管植入术
E.小梁切开术
答案：B
40、单选关于β受体激动剂，错误的是（）
A.地匹福林属于β受体激动剂
B.兴奋β1受体
C.既降低小梁网房水流出阻力，又增加葡萄膜-巩膜途径房水引流
D.禁用于闭角型青光眼
E.血管收缩和散瞳均为其主要不良反应
答案：B
本题解析：β受体激动剂兴奋β2受体。

41、多选先天性青光眼的表现包括（）
A.角膜增大
B.前房加深
C.畏光、流泪
D.球形晶状体
E.眼压升高
答案：A,B,C,E
本题解析：先天性青光眼的临床表现包括畏光、流泪、眼睑痉挛；角膜增大、前房加深；眼压升高和特征性深前房。

42、单选青光眼最典型的临床表现是（）
A.眼压升高
B.反复发作的眼部胀痛伴同侧头痛
C.视盘盘沿损伤和视野缺损、缩小
D.反复发作的雾视、虹视
E.管状视野、颞侧视岛
答案：C
本题解析：该题考查的是对青光眼基本概念的理解。

眼底视盘的损伤和视野的改变是青光眼最典型的临床表现。

正常眼压性青光眼具有眼底视盘的损伤和视野的改变，但眼压正常，因此A不是必备条件。

原发性开角型青光眼往往不具有眼部胀痛、虹视、头痛等表现，因此B、D也不是青光眼必备条件。

而管状视野和颞侧视岛仅见于晚期青光眼，因此也不应选E。

43、单选患者，女性，58岁，双眼视力下降3个月。

Vou0．8，Tod26mmHg，Tos28mmHg，双眼无充血，角膜透明，前房轴深2．5C．T．，房水（-），瞳孔3mm×3mm，晶状体轻度混浊，C／D0．7。

双眼房角：NⅣ（粘连闭合1／2）。

双眼中心视野：上方连盲点弓形缺损。

正确的诊断是（）
A.原发性急性闭角型青光眼
B.葡萄膜炎继发青光眼
C.原发性慢性闭角型青光眼
D.晶状体膨胀继发青光眼
E.糖皮质激素性青光眼
答案：C
本题解析：该题是临床综合分析题。

患者为老年女性，双眼眼压高，前房浅、房角窄，粘连闭合1／2，C／D增大，有青光眼视野损害，没有急性发作的症状和体征，可诊断为原发性慢性闭角型青光眼。

44、单选虹膜睫状体炎继发青光眼的治疗不正确的是（）
A.激素
B.散瞳孔
C.抑制房水生成
D.缩瞳剂
E.β-受体阻滞剂
答案：D
本题解析：虹膜睫状体炎继发青光眼的治疗包括激素、散瞳、抑制房水生成、β-
受体阻滞剂。

缩瞳剂可能加重虹膜睫状体炎，不能使用。

45、多选闭角型青光眼的激发试验有几种（）
A.暗室试验
B.俯卧试验
C.散瞳试验
D.饮水试验
E.缩瞳试验
答案：A,B,C,D
46、多选患者，男性，45岁，双眼反复眼红、视力下降5年，右眼胀、头痛1个月。

患者5年前出现双眼眼红，视力下降，无其他全身不适，当地医院诊断为"葡萄膜炎"并一直用糖皮质激素和非甾体类抗炎药物
治疗。

但患者的炎症时有反复，近一个月来出现右眼眼胀，伴同侧头痛。

PE：Vod0．02，Tod46mmHg，Vos0．6，Tos16mmHg。

右眼角膜水肿，前房轴深1．5C．T．，中周至周边前房消失，房水细胞++。

虹膜高度
膨隆。

瞳孔梅花形，全周后粘连。

晶状体轻度混浊，眼底窥不清。

左眼角膜透明，房水尚清，前房轴深4CT，瞳孔直径3mm。

晶状体透明，眼底C／D=0．4。

为进一步了解患者右眼的病情，决定下一步的治疗方案，应选择的检查包括（）
A.眼后段B超检查
B.眼后段OCT检查
C.眼底荧光素血管造影检查
D.视野检查
E.UBM检查
F.多次眼压测量
答案：A,E
47、单选患者女性，30岁，右眼反复视矇发作3个月。

Vod0．8（-4．00DS），Tod33mmHg，Vos1．0（-4．00DS），Tos21mmHg。

右眼无充血，角膜透明，羊脂状KP（+），前房深，房水闪辉（±），晶状体透明，C／D0．6；左眼无充血，角膜透明，前房深，房水（-），晶状体透明，C／D0．5。

患者经药物治疗羊脂状KP消失，房水闪辉（-），右眼压仍高，Tod28mmHg，右眼中心视野：上方弓形暗点。

应考虑患者合并（）
A.原发性慢性闭角型青光眼
B.葡萄膜炎继发青光眼
C.先天性青光眼
D.原发性开角型青光眼
E.色素性青光眼
答案：D
48、多选先天性青光眼通常和哪些眼病相鉴别（）
A.婴儿鼻泪管阻塞
B.眼睑内翻倒睫
C.角膜炎
D.先天性大角膜
E.眼内肿瘤
答案：A,B,C,D,E
49、单选患者男性，52岁，右眼傍晚出现雾视2个月。

检查：右眼视力1.0，右眼周边前房1／3CT，房角功能性小梁开放2／3圆周，右眼底视神经乳头和视野正常。

最恰当的手术方式（）
A.周边虹膜切除术
B.节段性虹膜切除术
C.小梁切除术
D.非穿透滤过手术
E.小梁切开术
答案：A
本题解析：急性闭角型青光眼先兆期手术方式为周边虹膜切除术。

50、单选关于青光眼睫状体炎综合征的临床表现，下列描述错误的是（）
A.主要见于20～50岁的青壮年
B.局部充血很轻，眼压升高达40～60mmHg，可引起角膜水肿
C.羊脂状KP，房水闪辉轻微
D.房角开放，从不发生瞳孔后粘连
E.眼压升高多持续1～2周，始终不会引起视功能损害
答案：E
本题解析：部分反复发作的青光眼睫状体炎综合征患者可出现视杯扩大及视野损害，呈现原发性开角型青光眼的表现。

51、多选急性闭角型青光眼发病因素包括（）
A.眼轴短
B.大角膜
C.前房浅
D.房角窄
E.晶状体厚
答案：A,C,D,E
52、单选正常眼压值（）
A.11～20mmHg
B.10～20mmHg
C.11～21mmHg
D.10～21mmHg
E.11～22mmHg
答案：D
53、单选下列均属于急性闭角型青光眼急性大发作的临床表现，除外（）
A.眼压急剧上升，视力明显减退，可仅存光感
B.角膜上皮水肿呈雾状混浊，角膜后有色素性KP
C.瞳孔呈竖椭圆形扩大，对光反应消失、后粘连
D.瞳孔缩小、后粘连
E.晶状体前囊下Vogt斑
答案：D
本题解析：急性闭角型青光眼大发作后瞳孔应为散大，而不是缩小，这是急性闭角型青光眼与急性虹膜睫状体炎的鉴别要点。

54、单选真性小眼球的特点包括（）
A.仅限于眼部异常，不伴发全身发育异常
B.高度近视
C.主要表现为小角膜
D.主要表现为眼轴短，仅为正常眼的2／3，并存在浅前房
E.继发闭角型青光眼小梁手术成功率高，并发症少
答案：D
本题解析：小眼球可分为3种类型：真性小眼球、缺损性小眼球和并发性小眼球。

真性小眼球是指患者因胚裂闭合后眼球发育停滞而导致眼球体积小于正常，但不合并其他的眼部畸形。

主要临床特征有三点：眼球小、高度远视以及晚期发生继发性闭角型青光眼。

这类患者行青光眼手术治疗极易发生恶性青光眼、驱逐性脉络膜出血等严重并发症。

55、单选原发性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼的根本区别是（）
A.眼压升高的快慢
B.眼压升高的程度
C.眼压升高时房角是开放还是闭合
D.眼压控制时房角是开放还是闭合
E.视功能损伤的程度
答案：C
56、多选新生血管性青光眼常继发于下列疾病（）
A.视网膜静脉阻塞
B.糖尿病性视网膜病变
C.视网膜中央动脉阻塞
D.视网膜静脉周围炎
E.Coats病
答案：A,B,C,D,E
本题解析：新生血管性青光眼常继发于下列疾病视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、视网膜中央动脉阻塞、视网膜静脉周围炎、Coats病。

57、单选患者，男性，60岁，右眼视力下降半年多。

VodHM／30cm，Tod35mmHg，右眼无充血，角膜透明，前房轴深4C．T．，房水（-），瞳孔缘见米屑样物，晶状体轻度混浊，C／D0．9。

Vos1．0，Tos17mmHg，左眼无充血，角膜透明，前房轴深4C．T．，房水（-），瞳孔缘见米屑样物，晶状体轻度混浊，C／D0．3。

下列检查中对确诊最有价值的是（）A.视野检查。