【解剖】史上最好的解剖图绘--大脑额叶显微解剖及动静脉系统

【解剖】史上最好的解剖图绘--大脑额叶显微解剖及动静脉系
统
大脑额叶显微解剖
额叶有四个面：外侧面，内侧面，基底面，和侧裂面。

外侧面由三水平脑回构成（额上回，额中回，额下回；SFG，MFG，和IFG），额上下沟将其分隔开。

额叶的后缘是中央沟，其从中线走向外侧裂。

中央前回，前面平行于中央沟走形的一个垂直脑回。

额叶的外侧裂面是额下回至岛盖的延续，包括眶部、三角部，岛盖部，并且终止于中央前回。

额叶的内侧面是由额上回的内侧面，旁中央小叶、扣带回，胼胝体嘴下面的一小块区域，手术意义不大，由旁嗅回和终板旁回组成。

言语皮质区，包括运动区（中央前回），位于优势半球的Broca语言区（三角部，岛盖部）。

言语的白质纤维束包括皮质脊髓或锥体束传导束，语言传导束，和嗅束。

额叶的基底面由直回和眶回（眶内侧回（MOG）、眶外侧回（LOG）、眶前回（AOG）、眶后回（POG））组成。

大脑额叶动脉系统
额叶动静脉畸形（AVM）的供血动脉是来自外侧的大脑中动脉（MCA）分支或内侧的大脑前动脉（ACA）分支。

一般来说，M1段分为供应额叶的上干和供应颞叶的下干。

然而，由于解剖变异，有三干型，四干型，和不对称的双干型。

一般来说，额叶AVM由上干供血。

MCA主干分为匿名干动脉他们通过脑岛叶（M2）和岛盖（M3段），平均每半球有八根。

这些干动脉没有特定的名字，直到他们到达皮层（M4段）供应不同的脑叶。

额叶是由两到四个干动脉供血，然后以四个皮层动脉终止：眶额动脉（OrbFrA）、额叶前动脉（PreFrA），中
央前动脉（PreCenA），和中央动脉（CenA）。

眶额动脉是最前、下的分支，供应额下回、额中回（前部），和眶部（下部）。

前额动脉供应眶部（上部），三角部，岛盖部，和额中回的大部分。

中央前动脉供应岛盖部（后部）、额中回（后部），和中央前回的大部分。

中央动脉供应中央前回（上部）和中央后回（下半部分）。

四条额部动脉出外侧裂后向上走形。

ACA分支走形在纵裂并且供血给额叶内侧的AVM。

来自ACA的八根皮质支环绕胼胝体走形：眶额动脉（OrbFrA），额极动脉（FrPolA），胼缘动脉（CmaA），额前内侧动脉（AIFA），额中内侧动脉（MIFA）、额后内侧动脉（PIFA）、中央旁动脉（ParaCenA），和胼周动脉（PcaA）。

额叶内侧动脉供应额上回的内侧和旁内侧，从前方额极至后方的中央旁小叶。

额前内侧动脉（AIFA）起源于胼胝体下与胼胝体嘴相邻的A2段；额中内侧动脉（MIFA）起源于胼胝体前A3段与膝部相邻，或起自胼缘动脉；额后内侧动脉（PIFA）起源于胼胝体上A4段与胼胝体体部相邻。

中央旁动脉（ParaCenA）起自A4段或胼缘动脉，供应旁中央小叶及其运动前区、运动区、体感觉区。

眶额动脉是ACA远端的第一皮质支，而就分出前交通动脉（ACOA）后发出，向前下走形至前颅窝底供直回、眶内侧回、及嗅球/束。

需要注意的是有两条眶额动脉，一条起自ACA和另外一条起自MCA。

额极动脉，ACA远端的第二分支，起源于交通动脉后或胼胝体下的A2段，向前走形进入纵裂，并供血额极内侧和中央旁脑叶。

大脑额叶静脉系统
额叶的每一个面都有自己的大脑皮层静脉、吻合静脉和硬脑膜窦的网络。

额叶外侧面由额静脉引流向上回流到上矢状窦（SSS），额静脉：额极静脉（FrPolV）；额前静脉（AntFrV），额中静脉（MidFrV），和额后静脉（PosFrV）；和中央前静脉（PreCenV）
和中央静脉（CenV）。

外侧裂面由额侧裂静脉引流（FrSylV），向下走形至侧裂浅静脉（SupSylV）和侧裂深静脉（DeepSylV）。

额叶内侧面由额内侧静脉向上引流（(MedFrV；前、中、后）。

这些静脉向上走形至大脑半球上缘，直接汇入上矢状窦或加入大脑外侧面静脉末端然后一起汇入上矢状窦。

扣带沟以下的内侧面也向下引流至对前、后胼周静脉（PcaV），然后汇入下矢状窦（ISS）。

额叶底面是由眶额静脉（OrbFrV,，前部和后部），额极静脉（FrPolV），和嗅静脉（OlfV）引流。

前部静脉（anterior OrbFrV and FrPolV）向前走形至额极汇入上矢状窦，而后部静脉(posterior OrbFrV and OlfV）在外侧裂内侧向后走形至侧裂深静脉，继续延伸为Rosenthal基底静脉（BVR）。

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来源：Seven AVMs-Michael T. Lawton, MD。