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状肌牵拉试验阳性 ， 腿抬高试验和拉赛克试验阳 性， 直 ｘ线
椎间盘突出症丑腰椎椎管内肿瘤 相鉴别 的 间 歇 性 跛 行 症 状 ， 腰 痛 病 史 ， 者 主 临 有 患
片示腰椎 骨质结构 示 见异常 ， Ｔ或 ＭＲ 检查 无腰椎 闸盘 Ｃ Ｉ 突出及椎管秧窄等征象 。 ｌ２ 手 术步骤 ： ＿ 取健侧卧位 ， 手术 区消毒铺无菌手术 巾． 取
影 压痛 臧轻 ： 梨 状 肌 牵 拉 试 验 为 阳 性 ④ ２ 讨 论
肿 瘤： ①腰部 呈持续性 疼痛且 有夜间加重 ； ②有膀胱 、 直肠 功 能障碍 ： ③脊髓造 影和 ＭＲ 可显示肿瘤影像 Ｉ 总之 ． 在梨 状 肌综合 征诊 断方面除了排除上述几种疾病诊 断以外还应 结合病 史、 体征及相关 的辅助检查 ， 才能做 出摄后 的诊断结
显 示腰 骶 神 经 根 受 突 出 的 腰 椎 问盘 的 压 迫 （） ３ 腰椎 椎 管 内
约 ４ｃｑ 切开 皮肤及 臀筋膜 ， ｔ， ｌ 沿臀大 肌纤维 歪行方 向钝
哇分 离 并 牵 拉 臀 大 肌 ， 露 臀 大肌 下 脂 肪 后 ， 臀 中 肌 的下 显 在
缘 可触及 紧张 的梨状肌 ．术中探查梨状 肌与周 围组 织有粘
实 用 外科 学
第 ２腼
北 京 ： 民卫 生 出版 社 ． ＾
２ 吴 阶平 ． 裘法 槛 ． 主编
生 出版 社 ，９ ９ ２ ０． １ ９ ０ ０
黄 家 驷外 斟 学
第 ６版 ．北 京 ： 民卫 人
３ 丁 义 涛 ， 编 ．临 床 实 用 外 科 学 北 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ． 主 人
受到卡压 或慢 眭损伤 ． 起其支配 区域出现不 同程度的功 ｆ 能和感觉障 碍 ］椠状 肌起 自第 ２ ， ～４骶椎前 面． 骶前孔 的 外侧 ， 向外穿坐骨大孔分为梨状肌上 和下孔 ， Ｌ 坐骨神经多
数 经 梨 状 肌 下 出 盆 臀 医 （ ８ ． ）坐 骨 神 经 与 梨状 Ｌ 占 ４２ ． 肌 的 关 系有 解 剖 上 的 变 异 ， 坐 骨 神 经 由梨 状 肌 上 穿 出 如 Ｌ 或 经 肌 纤 维 穿 出 （ ２ ） ， 占 ５ ８ 所 当 臀 部 肌 肉 困 慢 性 劳 损 、 伤 、 折 等 均 可 弓起 梨状 肌 痉 挛 ． 致 坐 骨 神 经 受 到 外 骨 ｆ 导 号 压 而 发 生 一 系列 的 ｌ 症 状 ． 外 有 些 妇 女 田 患 有 盆腔 临床 另 炎 可继 发 梨 状 叽 的 炎 生病 变 卫 。我 们 ８ 手 术 中 经 拉 查 发 倒 现 萁 中 ｌ倒 围梨 状 肌 过 度 肥 厚 压 迫 坐 骨 神 经 ， 例 为 慢 眭 ｌ
１ ９． ２ ． ９ ９ ３
（ 稿 日期 ： ０ ｌ ｌ － ７ 收 ２ ０ — ２ ） ２ 作 者 简介 ： 浩 ， ， ９ ７ ７月 生 ． 治 医 师 ， 航 仪 表 有 宁 男 １６ 年 主 太
限 公 司职 工 医院 ，３ ０ ６ ００ ０
果。
小切 口梨状肌 松解术 是一种病 人痛 苦小 ， 效果明 显的 治疗方法 ， 但必须严 格掌握 其适应证 ， 们认 为经保 守治 】我 疗无效者或复发 者 ． 可选择性 采用此娄方法 ＝ 参 考 文 献
１ 吴阶平． 主编
１ ９ ２ ４ ０１ ９ １
梨 状肌 综 合 征是 指 坐骨 神经 在 通 过 臀 部 梨 状 肌 出 Ｌ时 』
维普资讯
・
ｌ ８・ ５
山 西 医药 杂 言 ２０ 斗 ４月 第 ３ ０２ １毒 第 ２弈 Ｓ ａ ｘ ｄＪ Ａ ｒ ０ ２ Ｖ ｌ３ ． ｉ ｈｎｌ Ｍｅ ， ｐ ｉ２ ０ ， ｏ １ Ｎｏ ２ ｌ
中 ６ 有 不 同程 度 的 歇 性 跛 行 。 体 ： 例 ｕ ］ 查 梨状 肌 体 表 投 影与 坐 骨 神经 部 位 均 有 明显 的 压 痛 ， 臀 部 及 下 肢 各 肌 群 肌 肉 无
琏 ， 细 辨 认 坐 骨 神 经后 ， 梨 状 肌 肥 厚 及瘢 痕 部分 给 予连 仔 对
层切断、 分离 ． 使梨状肌 回缩即解除坐骨神经的压追 。 １ ３ 结果 ： ． 本组 ８例痊愈 ６ ． 例 标准 ： 臀部及 大胆 后侧疼 ① 痛消失 ； ＠行走恢复正常 ； ＠梨状肌体表投影与坐骨神经压 痛消失 ： ④梨状肌牵拉 敲验 阴性 。有救 ２例 ： ①臀部及 大腿 后删疼痛 明显减 轻 ； 行走基本恢 复正 常 梨状 肌体表投 ② ＠
盆 腔炎引起梨状 肌慢 性炎 吐病 变， ２例 固长期注 射部位错 误 引起坐骨 神经的粘连 ， ｌ捌 ｌ 解剖上 的变异加 上梨状肌 为 的炎性病变 ， 侧为外伤引起血肿机化所致 。 ３
梨 状 肌综 合 征 在 诊 断 方 面 主 要 与腰 椎 椎 管 秧 窄 症 、 腰
萎 缩症状 ， 患肢 肌 力和肌张力 正常 ， 腰背 部无 压痛及 叩击 痛， 在梨 状肌 体表投 影处 可触 及条索状的硬块 ， 压时向小 按 腿放射 ， 腰前屈 时有坐骨神经放射性疼痛 ． 患肢 内收 内旋梨
沿梨状肌体表 投影位在大粗 隆的后侧局麻下行 弧行切 Ｌ， 『
诉 多而 体 征步 ， 攫部有 明显 的压痛和 叩击 痛 ， 腰椎 后伸受
限， 臀部 坐 骨 神 经 传 导 试 验 ＜ ｉｅ） 阳 性 ， Ｔ 和 ＭＲ 检 Ｔ ｎ ［征 Ｃ Ｉ
查示腰椎椎管秧窄 。（ ） ２ 腰椎 间盘寰出症 ： ①腰部有 明显的 疼痛伴 向下 眭放射 性疼痛 ． 前届时有坐骨 神经 痛的放 射症 状 ； 腰部有明显的压痛和 叩击痛伴 向下肢放射 ； ＠ ③根 据腰 椎 问盘 突出的部位 不同， 患肢 出现不 同平面 的肢 体麻木和 肌 肉萎缩症状 ： ④直腿抬高加强试验 为阳性 ； ⑤ＣＴ和 ＭＲ Ｉ
椎间盘突出症丑腰椎椎管内肿瘤 相鉴别 的 间 歇 性 跛 行 症 状 ， 腰 痛 病 史 ， 者 主 临 有 患
片示腰椎 骨质结构 示 见异常 ， Ｔ或 ＭＲ 检查 无腰椎 闸盘 Ｃ Ｉ 突出及椎管秧窄等征象 。 ｌ２ 手 术步骤 ： ＿ 取健侧卧位 ， 手术 区消毒铺无菌手术 巾． 取
影 压痛 臧轻 ： 梨 状 肌 牵 拉 试 验 为 阳 性 ④ ２ 讨 论
肿 瘤： ①腰部 呈持续性 疼痛且 有夜间加重 ； ②有膀胱 、 直肠 功 能障碍 ： ③脊髓造 影和 ＭＲ 可显示肿瘤影像 Ｉ 总之 ． 在梨 状 肌综合 征诊 断方面除了排除上述几种疾病诊 断以外还应 结合病 史、 体征及相关 的辅助检查 ， 才能做 出摄后 的诊断结
显 示腰 骶 神 经 根 受 突 出 的 腰 椎 问盘 的 压 迫 （） ３ 腰椎 椎 管 内
约 ４ｃｑ 切开 皮肤及 臀筋膜 ， ｔ， ｌ 沿臀大 肌纤维 歪行方 向钝
哇分 离 并 牵 拉 臀 大 肌 ， 露 臀 大肌 下 脂 肪 后 ， 臀 中 肌 的下 显 在
缘 可触及 紧张 的梨状肌 ．术中探查梨状 肌与周 围组 织有粘
实 用 外科 学
第 ２腼
北 京 ： 民卫 生 出版 社 ． ＾
２ 吴 阶平 ． 裘法 槛 ． 主编
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黄 家 驷外 斟 学
第 ６版 ．北 京 ： 民卫 人
３ 丁 义 涛 ， 编 ．临 床 实 用 外 科 学 北 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ． 主 人
受到卡压 或慢 眭损伤 ． 起其支配 区域出现不 同程度的功 ｆ 能和感觉障 碍 ］椠状 肌起 自第 ２ ， ～４骶椎前 面． 骶前孔 的 外侧 ， 向外穿坐骨大孔分为梨状肌上 和下孔 ， Ｌ 坐骨神经多
数 经 梨 状 肌 下 出 盆 臀 医 （ ８ ． ）坐 骨 神 经 与 梨状 Ｌ 占 ４２ ． 肌 的 关 系有 解 剖 上 的 变 异 ， 坐 骨 神 经 由梨 状 肌 上 穿 出 如 Ｌ 或 经 肌 纤 维 穿 出 （ ２ ） ， 占 ５ ８ 所 当 臀 部 肌 肉 困 慢 性 劳 损 、 伤 、 折 等 均 可 弓起 梨状 肌 痉 挛 ． 致 坐 骨 神 经 受 到 外 骨 ｆ 导 号 压 而 发 生 一 系列 的 ｌ 症 状 ． 外 有 些 妇 女 田 患 有 盆腔 临床 另 炎 可继 发 梨 状 叽 的 炎 生病 变 卫 。我 们 ８ 手 术 中 经 拉 查 发 倒 现 萁 中 ｌ倒 围梨 状 肌 过 度 肥 厚 压 迫 坐 骨 神 经 ， 例 为 慢 眭 ｌ
１ ９． ２ ． ９ ９ ３
（ 稿 日期 ： ０ ｌ ｌ － ７ 收 ２ ０ — ２ ） ２ 作 者 简介 ： 浩 ， ， ９ ７ ７月 生 ． 治 医 师 ， 航 仪 表 有 宁 男 １６ 年 主 太
限 公 司职 工 医院 ，３ ０ ６ ００ ０
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小切 口梨状肌 松解术 是一种病 人痛 苦小 ， 效果明 显的 治疗方法 ， 但必须严 格掌握 其适应证 ， 们认 为经保 守治 】我 疗无效者或复发 者 ． 可选择性 采用此娄方法 ＝ 参 考 文 献
１ 吴阶平． 主编
１ ９ ２ ４ ０１ ９ １
梨 状肌 综 合 征是 指 坐骨 神经 在 通 过 臀 部 梨 状 肌 出 Ｌ时 』
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山 西 医药 杂 言 ２０ 斗 ４月 第 ３ ０２ １毒 第 ２弈 Ｓ ａ ｘ ｄＪ Ａ ｒ ０ ２ Ｖ ｌ３ ． ｉ ｈｎｌ Ｍｅ ， ｐ ｉ２ ０ ， ｏ １ Ｎｏ ２ ｌ
中 ６ 有 不 同程 度 的 歇 性 跛 行 。 体 ： 例 ｕ ］ 查 梨状 肌 体 表 投 影与 坐 骨 神经 部 位 均 有 明显 的 压 痛 ， 臀 部 及 下 肢 各 肌 群 肌 肉 无
琏 ， 细 辨 认 坐 骨 神 经后 ， 梨 状 肌 肥 厚 及瘢 痕 部分 给 予连 仔 对
层切断、 分离 ． 使梨状肌 回缩即解除坐骨神经的压追 。 １ ３ 结果 ： ． 本组 ８例痊愈 ６ ． 例 标准 ： 臀部及 大胆 后侧疼 ① 痛消失 ； ＠行走恢复正常 ； ＠梨状肌体表投影与坐骨神经压 痛消失 ： ④梨状肌牵拉 敲验 阴性 。有救 ２例 ： ①臀部及 大腿 后删疼痛 明显减 轻 ； 行走基本恢 复正 常 梨状 肌体表投 ② ＠
盆 腔炎引起梨状 肌慢 性炎 吐病 变， ２例 固长期注 射部位错 误 引起坐骨 神经的粘连 ， ｌ捌 ｌ 解剖上 的变异加 上梨状肌 为 的炎性病变 ， 侧为外伤引起血肿机化所致 。 ３
梨 状 肌综 合 征 在 诊 断 方 面 主 要 与腰 椎 椎 管 秧 窄 症 、 腰
萎 缩症状 ， 患肢 肌 力和肌张力 正常 ， 腰背 部无 压痛及 叩击 痛， 在梨 状肌 体表投 影处 可触 及条索状的硬块 ， 压时向小 按 腿放射 ， 腰前屈 时有坐骨神经放射性疼痛 ． 患肢 内收 内旋梨
沿梨状肌体表 投影位在大粗 隆的后侧局麻下行 弧行切 Ｌ， 『
诉 多而 体 征步 ， 攫部有 明显 的压痛和 叩击 痛 ， 腰椎 后伸受
限， 臀部 坐 骨 神 经 传 导 试 验 ＜ ｉｅ） 阳 性 ， Ｔ 和 ＭＲ 检 Ｔ ｎ ［征 Ｃ Ｉ
查示腰椎椎管秧窄 。（ ） ２ 腰椎 间盘寰出症 ： ①腰部有 明显的 疼痛伴 向下 眭放射 性疼痛 ． 前届时有坐骨 神经 痛的放 射症 状 ； 腰部有明显的压痛和 叩击痛伴 向下肢放射 ； ＠ ③根 据腰 椎 问盘 突出的部位 不同， 患肢 出现不 同平面 的肢 体麻木和 肌 肉萎缩症状 ： ④直腿抬高加强试验 为阳性 ； ⑤ＣＴ和 ＭＲ Ｉ