冠心病病例分析ppt课件

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一、诊断及诊断依据 二、鉴别诊断 三、进一步检查 四、治疗原则
一、诊断及诊断依据
• （一）诊断 • 冠心病 • 急性广泛前壁心肌梗死 •
（二）诊断依据
• 1 ，含服硝酸甘油无效 • 2 3 • 4 V 1~6 ST段弓背向上抬高，室性早搏，CK及CKMB增高，肌钙蛋白T增高
二、鉴别诊断
冠心病病例分析
• 男性，60岁，胸骨后压榨性疼痛4小时 • 4小时前无诱因突发胸骨后压榨性疼痛， 伴胸闷、大汗、恶心，未吐。旁人给予硝 酸甘油0 6mg舌下含服疼痛仍未缓解，遂 来急诊，在连接心电监护仪时，病人突然 抽搐，意识丧失，无二便失禁，经急诊医 生胸外按压后，意识立即恢复。既往无冠 心病、糖尿病、高血压病史，无药物过敏 史，无烟酒嗜好。
• • • • • 1 2 3 4 5 心绞痛 急性心包炎 急性肺栓塞 急腹症 主动脉夹层
三、进一步检查
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X片
四、治疗原则
• 1 • 2 • 3 4 ：消除心律失常，控制休克， 纠正2次/分，R19次/分， BP90/60mmHg。神志清，巩膜无黄染，睑 结膜无苍白，口唇无紫绀，双肺底细湿啰 音，心界不大，心率82次/分，律不齐，可 闻及早搏3~5次/分，心音稍低，未闻及杂 音。腹平软，肝脾未及，双下肢不肿。
• 辅助检查：心电图：V1~6 S-T段弓 背向上抬高0 3mV，有RonT室性早搏， CK及CK-MB增高，肌钙蛋白 T 2.56μg/ml （正常值＜0.05 ng/ml）