一次性气管切开换药护理包的临床应用新进展

一次性气管切开换药护理包的临床应用新进展
发表时间：2013-08-13T11:34:31.373Z 来源：《中外健康文摘》2013年第19期供稿作者：汤九军
[导读] 气管切开术是临床上抢救各种急性呼吸道梗阻或者因分泌物引引起窒息的一项重要措施。

汤九军 (河南省濮阳市人民医院神经外科 457000）
【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）19-0259-02
【摘要】目的探讨一次性气管切开护理包代替常规护理方法的临床可行性。

方法选择在我院脑外科术后排痰不畅时常发生呼吸道窒息的患者28位进行气管切开，征得患者及家属的同意后分成两组，每组14人，一组为实验组，采用一次性气管切开换药护理包进行护理；一组为观察组，采用常规护理方法进行护理。

结果实验组和观察组在各项指标中的对比中，实验组较对照组换药次数和换药时间明显减少，导管周围皮肤无红肿，痰液粘稠度下降，肺部感染率降低。

结论我科创新改进的一次性气管切开护理包用物齐全、节时省力、无菌包符合灭菌标准，操作流程符合无菌原则，避免污染，预防了并发症的发生，且经济适用，成本低，适用于临床推广应用。

【关键词】气管切开一次性气管切开换药包护理
气管切开术是临床上抢救各种急性呼吸道梗阻或者因分泌物引引起窒息的一项重要措施。

气管切开可以保持患者气道畅通，改善症状，临床上对于危重或者昏迷患者，痰液粘稠且无力排出的老年患者，气管切开后，能有效开放气管，便于抽吸痰液，避免因痰液堵塞引起的窒息。

大大降低了手要风险，提高了患者的生存质量。

现就我院脑外科应用一次性气管切开换药包的应用体会报告如下。

1 对象与方法
1.1 选择在我院入院治疗的28位气管切开病人，年龄在25－60岁之间。

根据患者或家属意愿分成两组，每组14人。

一组为实验组，思维清楚，愿意积极配合尝试新的护理换药包提供科研研究的病人。

采用一次性气管切开护理包进行护理；一组为观察组，采用常规护理方法进行护理。

其中男性20例，女性8例，包括10例颅脑外伤性昏迷病人，2例颅脑手术后意识障碍病人，8例脑出血，6例并发呼吸衰竭，其他2例。

1.2 方法
实验组采用一次性气管切开换药护理包进行护理，护理人员在操作前洗手带好口罩帽子，揭去污染纱布，吸净气管导管及口腔的痰液，常规消毒气管插管周围皮肤，带手套。

首先把凡士林纱布平铺在气管插管周围的皮肤上，目的是减少皮肤与气管导管之间的摩擦。

凡士林纱布上面铺一块带有侧口的纱布，侧口向上向下均可。

纱布上面铺无菌透明敷贴一块，起固定作用，代替从前的胶布固定。

即无菌透气，又便于观察。

气管导管两翼上面固定一个中间有圆孔的纱布一块。

气管导管口上面覆盖一到两层湿盐水纱布，脖子上的系带脏了要及时更换。

吸氧方式与观察组相同，若要吸痰时可在中间圆孔直接操作进行，减少了换药次数，节省了时间。

观察组按照常规护理方法进行护理，在切口上敷湿纱布一层或者两层，每日护理两次，保持纱布随时湿润，并按需要及时吸痰。

2 结果
实验组和观察组在各项指标对比中，明显优于观察组。

见下表。

2.1 两种护理方法的在每天的换药次数比较与每次换药花费的时间相比较。

3 讨论
气管切开的患者，术后护理是一个很重要的环节，是一个有多人参与，连续而细致的多人合作的过程。

良好而细致的护理不但有利于患者的恢复，减轻肺部感染，避免气管插管内干痂形成，避免气道梗阻。

重点是气管套管的护理，首先要防止套管滑脱，切口敷料要保持清洁干燥；保持气道湿润，痰液的粘稠度与湿化气道有关。

6-8小时更换气管内套管一次。

有效避免了痰液堵塞和干痂情况，避免了肺部感染等并发症。

一次性气管切开换药护理包，通过我科近一年的临床实践，节约时间，减少了换药次数，方便快捷，无交叉感染。

此包不仅为护理人员提供气管切开换药的护理用品，也满足了临床工作的需要。

此包内的物品有：口罩、帽子、50CM×50CM无菌垫巾一块、包布包裹的带格方形治疗盘。

方形治疗盘内有：碘伏、酒精、生理盐水大棉棒各一包，分别装有四根；两层生理盐水纱布一包；无菌手套一副；弯盘一半；镊子两把；凡士林纱布一条，长3厘米、宽1厘米；中间带圆孔一侧有侧口的四层纱布一块，中间带圆孔的两层纱布一块，均为
8CM×8CM大小；12CM×10CM大小的无菌透明敷贴一个；细带一根。

由上组病例对比可以看出，使用一次性气管换药包护理方法代替常规护理方法是安全可行的，在进行气管抽痰时不用反复的更换纱布
和换药，内套管的更换也较以前减少。

换药的次数减少，节省了人力和财力，减少了患者的开支，从而减少护理工作量，提高护理工作效率。

而且，操作简便，安全快捷，值得在临床上广泛推广应用。

参考文献
[1] 陈星，易秀云，陶云.一次性静脉输液器外包装袋在气管切开护理中的应用[J].中国实用护理杂志,2009（25）：66—67.
[2] 林秀云,张珍香等.一次性口杯罩在气管切开护理中的应用 [J].当代护士,2009（7）：104—105.
[3] 高淑平，张惠琴.一次性换药包在气管切开护理中的应用[ J].现代护理,2007,3(6):810-811.。