中药“放后方”防治头颈部肿瘤放射毒副反应疗效观察

内蒙古中医药第39卷2020年9月第9期Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.39No.9202017
活工作，打击对抗疾病的信心。

慢性尊麻疹在我国中医经典《医宗金鉴•外科心法》上有记载:“此证俗名鬼饭疙瘩.由汗出受风，或露卧乘凉.风邪多中表虚之人。

”型此病多因喜食腥荤食物，卫阳不固，血气不和.加之汗出当风，受风寒所侵，风邪郁于皮毛滕理之间而致发病。

因此，中医认为治疗慢性尊麻疹以调和营卫为主,益气固表为辅，佐以祛风进行治疗。

本次研究使用中药汤剂桂枝汤联合玉屏风散加味治疗慢性尊麻疹。

桂枝汤(桂枝，白芍，生姜.甘草)中的桂枝可发汗解肌，助卫实表;白芍补益气血，敛阴止汗;生姜解表散寒.甘草温中益气。

玉屏风散(防风，黄萇.白术)中的防风疏风止痒.解表透疹；黄英补气养血，固表益气；白术可固表止汗，提高人体免疫力。

桂枝汤与玉屏风散两方合用，有解肌发表、调和营卫之效。

本次研究在桂枝汤联合玉屏风散的基础上加味治疗.加蝉蜕、浮萍及殡藜，强化祛风止痒、疏风散热的效果；加五味子、乌梅可益气生津，治劳伤羸瘦。

与此同时，现代医学研究发现玉屏风散可有效调节机体的免疫能力，对肥大细胞释放活性物质有抑制效果叫该组方可以控制慢性尊麻疹的发展.在临床取得满意疗效。

通过本次研究结果可知，研究组的整体治疗效果更佳，且不良反应发生率低于对照组。

两项指标对比差异显著(P<0.05),具有统计学意义。

综上，采用中药桂枝汤联合玉屏风散加味治疗慢性尊麻疹的效果显著，安全性高。

参考文献
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观察[J].皮肤病与性病,2019,16(2):257-25&
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实用中医药杂志,2019,26(6):657-658.
中药“放后方”防治头颈部肿瘤放射毒副反应疗效观察△
王勇李子杰黎明
(阳春市人民医院广东阳江529600)
摘要目的：观察在头颈部肿瘤放射治疗中应用中药"放后方”对放射毒副反应的防治效果。

方法：选取2019年2月一2020年6月我院收治的30例头颈部肿瘤患者作为研究对象，随机分为两组，各15例。

两组均接受放射治疗，在此基础上实验组结合“放后方”治疗。

观察两组放射性皮炎和口腔黏膜反应程度，评价治疗效果，结果：实验组放射性皮炎严重程度明显低于对照组，两组有显著差异(P<0.05)o在口腔黏膜反应程度上，实验组相较对照组明显更轻，两组有显著差异(P<0.05)…对比两组治疗总有效率，实验组明显更高，两组有显著差异(P<0.05)。

结论：中药“放后方”应用于头颈部肿瘤放射治疗，能够有效减轻放射毒副反应，提高治疗效果，值得推广。

关键词中药；毒副反应；放射治疗；头颈部肿瘤
中图分类号：R273文献标识码：B文章编号:1006-0979(2020)09-()017-02
在恶性肿瘤中，头颈部肿瘤可占20%~30%叫由于头颈部存在众多主要的人体器官，并且各个器官位置交错，肿瘤生长在相对狭窄的空间内.手术治疗效果不理想叫头颈部肿瘤普遍为低分化癌.恶性程度较高.对放射线比较敏感，放射治疗能够全部覆盖此类区域,所以现阶段放疗已成为治疗头颈部肿瘤的主要方式叫虽然放疗能够缩小肿瘤体积.但对正常组织造成损害，导致机体免疫力下降、白细胞减少，引起放射性皮炎、口腔炎等并发症：近年来中医药对放疗后毒副反应的抑制效果得到临床认可，“放后方”通过口服、漱口、鼻腔冲洗等方式.能够有效改善免疫功能、黏膜反应、皮肤损伤叫本文对在头颈部肿瘤放射治疗中应用中药“放后方”对放射毒副反应的防治效果展开探讨，报道如下
△广东省■中医院药局科研项目(编号:20191384)
作者筒介:1^(1982-).男.汉族.江西吉安人.研究生学历.中医内科主治厌师.研究方向：中医内科肿瘤学：1资料与方法
1.1一般资料选取2019年2月一2020年6月我院收治的30例头颈部肿瘤患者作为研究对象.经病理检査证实为头颈部肿瘤.同时排除合并其他恶性肿瘤、严重肝、肾器官功能异常、研究药物过敏、精神异常、不配合治疗。

根据随机数表法分为两组，各15例。

对照组男性9例.女性6例；年龄32~62岁.平均年龄(47.63±5.23)岁；病理分期：I期3例.II期7例，111期2例，IV期3例;病理类型：鼻咽癌11例，扁桃体癌2例，舌癌2例。

实验组男性10例，女性5例；年龄34-63岁，平均年龄(47.49±5.35)岁；病理分期:I期3例，II期8例，III期2例，IV 期2例;病理类型:鼻咽癌6例，扁桃体癌4例，舌癌5例。

本研究通过了我院伦理委员会审批.患者自愿参与，对比基本信息两组差异无统计学意义(C0.05)。

1.2治疗方法两组均接受放射治疗，在此基础上给予对照组地塞米松、利多卡因、庆大霉素、生理盐水雾化、鼻腔冲洗、漱口等
18
内蒙古中医药第 39 卷2020 年 9 月第 9 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.39 No.9 2020
处理。

实验组给予中药“放后方”治疗,药方组成如下：党参、黄
英、云苓、黄精、半边莲、半枝莲各30 g,白术、栽仁、淮山、钩藤. 片殡藜、僵蚕、全蝎、甘草、知母各20 g 。

将药材混合后加入清水
煎成3碗，上午和下午各服用一碗，剩余的一碗稀释至1 000 mL 进行鼻腔冲洗、漱口以及外涂颈部、面部皮肤。

1.3观察指标 ①根据RTOG 急性放射损伤分级标准评价放射
性皮炎和口腔黏膜反应的严重程度.分为0、1、2、3、4五个程
度。

放射性皮炎0度表示无变化.1度表示轻微红斑,2度表示
中、重度红斑,3度表示融合性湿性皮炎直径在1.5 cm 以上,4 度表示皮炎坏死。

口腔黏膜反应0度表示无变化，1度表示红
斑.2度表示形成假膜直径在1.5 cm 及以下,3度表示形成假膜
直径在1.5 cm 及以上,4度表示坏死。

②根据WHO 实体瘤疗效
标准评价治疗效果，分为进展：疾病症状进一步加重；无变化：
疾病症状无好转；部分缓解：疾病症状明显改善；完全缓解：疾
病症状消失。

治疗总有效率=(完全缓解+部分缓解)/总例数x 100%o
1.4统计学方法 采用SPSS21.0软件分析处理数据，计数资料
用百分率(％)表示，行才检验。

P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果
2.1两组放射性皮炎程度对比结果显示，实验组放射性皮炎严
重程度相较对照组明显更轻，差异具有统计学意义(P<0.05),见
表lo
表I 两组放射性皮炎程度对比［n(%)|
严重程度上，实验组明显低于对照组，差异具有统计学意义 (P<0.05),见表 2O
表2两组口腔黏膜反应程度对比|n(%)］
组别例数0度1度2度3度4度
对照组
150(0.00)
3(20.00)6(40.00)
3(20.00)3(20.00)实验组15
3(20.00)10(66.67)
1(6.67)1(6.67)0(0.00)
X 2
22.22243.35031.048
7.688
22.222P 0.000
0.0000.0000.006
0.000
2.2两组口腔黏膜反应程度对比结果显7K ,在口腔黏膜反应组别例数0度1度2度3度
4度
对照组
15
1(6.67)2(13.33)1(6.67)7(46.67)4(26.67)
实验组154(26.67)7(46.67)3(20.00)1(6.67)0(0.00)
X 2
14.39826.4667.688
40.90630.774
P 0.000
0.000
0.0060.000
0.00
2.3两组治疗效果对比结果显示，对照组和实验组治疗总有效率 分别为7
3.33%,86.67%,差异具有统计学意义(P<0.05),见表3。

表3两组治疗总有效率对比［n(%)］
组别例数完全缓解
部分缓解
无变化进展
总有效对照组
154(26.67)
7(46.67)
3(20.00)1(6.67)11(73.33)实验组
15
5(33.33)8(53.33)2(13.33)0(0.00)
13(86.67)
x 2
1.056
0.887
1.602
6.900 5.561
P 0.3040.3460.2060.0090.018
3讨论
放射治疗是目前治疗头颈部肿瘤的主要手段，但由于放疗
剂量通常较大，放射范围较大，易引起毒副反应叫虽然放疗技
术在不断完善和更新，一定程度上减少了毒副作用，提高了肿
瘤控制率.但目前唾液分泌减少、免疫力降低仍是头颈部肿瘤 放疗后的常见副反应，对治疗效果造成极大影响，降低生活质
量,甚至危及生命安全叫以往临床对于头颈部肿瘤放疗后副反
应的预防，主要通过提高放疗技术，例如采取调强放疗技术.对
于黏膜反应通常使用地塞米松、利多卡因等进行口腔雾化吸 入、鼻腔冲洗，但效果不理想叫
研究发现，中医药防治放疗后的毒副反应具有积极作用，
将中药通过口服、外涂、冲洗等方式，能够减轻毒副反应叫本次 研究实验组接受“放后方”治疗，该方由党参潢英、云苓 潢精、
半边莲、半枝莲、白术、慧仁、淮山等药材组成。

党参、白术、云
苓、黄英、淮山能够起到健脾、补气、化湿的作用。

在中医证候上
恶性肿瘤也属于气滞血瘀，由于放射治疗会加重病症,药方中 的白茨藜、全蝎、僵蚕具有化瘀、开窍活血的效果叫 诸药合用. 起到提高机体免疫机能.保护正常组织、器官功能，减轻身体损
伤，提高抗癌疗效的作用。

从结果看出实验组口腔黏膜反应和
放射性皮炎程度均低于对照组，表明“放后方”能够有效缓解放
疗后的放射毒副反应。

在治疗效果上，实验组相比对照组明显
更高，放射治疗引起头颈部肿瘤患者免疫功能降低，而“放后
方”具有益气养阴、扶正抗癌的功效.和放疗联合治疗能够缓解 放射性皮炎、口腔炎等,减轻骨髓抑制，增强身体免疫力，提高
治疗效果.改善生存质量㈣。

综上所述，中药“放后方”应用于头颈部肿瘤放射治疗，能
够有效减轻放射毒副反应，提高治疗效果。

参考文献
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