短暂性脑缺血发作80例临床分析

１ ． ３ 治疗 及预 后
１ 临 床 资 料
１ ． Ｉ 一 般 资 料
根据 ８ ｏ例 患者 的病 情 分 别 给 予不 同 的治 疗 方 法， 如 抗血 小板 聚集 抗凝 治疗 、 扩 血管 、 活血 化瘀 等 ，
以调 节血 液黏 稠度 ， 减少 或 防止短 暂性 脑缺 血发 作 ，
２ ０ １ ３年 １ ２月收 治 的 ８ Ｏ例短 暂性 脑缺 血 发 作 患 者
的 临床资 料 ， 旨在探 讨 短 暂 性 脑 缺 血 发作 的临 床 特
点及 其致 病原 因 。
阳性 率 ／
７ ５ ． Ｏ Ｏ ６ ７ ． ５ Ｏ ５ ２ ． ５ Ｏ ６ Ｏ ． ０ ０ ３ ． ７ ５ ８ ５ ． ０ ０ ９ ３ ． ７ ５
谭立夫， 朱 竟繁 ， 杨 学智 ， 王 霞
（ 惠 州市 第六人 民 医院 内五科 ， 广 东 惠州 ５ １ ６ ２ １ １ ）
摘 要 ：目的
情 况 。结 果
探析短暂性脑缺血发作 的临床特 点 以及 致病原 因 ， 为临床治疗 提供 理论指 导。方法 回顾性 分析
８ Ｏ例 患 者 中 ５ ４例 （ ６ ７ ． ５ ０ ） 为 颈 内动 脉 系 统 短 暂 性 脑 缺 血 发 作 ， ２ ６例 （ ３ ２ ． ５ ０ ） 为 椎 基 底 动 脉 系 统
１ ． ２ 辅助 检 查及生 。经 治 疗 后 ７ ２例 患 者 康 复 出院 ， ８个月 未发 生 短 暂 性 脑 缺 血 发 作 ； ８例 患 者
于人 院后 ２ ～７ ｄ发生脑 梗 死 。 １ ． ４ 随访 观 察
所 有 患者 出院 后随访 １年 ， 复发 ５例 ， 复发 率为
因， 同时应 用 磁 共 振 血 管 造 影 （ ＭＲＡ） 、 头颅 Ｃ Ｔ 血
管造影 （ ｃ ＴＡ） ［ ５ － ６ ］ 检查 ， 结 果异 常者 设 为检查 阳性 。
８ Ｏ 例患者 中， 颈内动脉系统短暂性脑 缺血发作 ５ ４
例（ ６ ７ ． ５ ０ ） ， 椎基底动脉脑 缺血发作 ２ ６ 例（ ３ ２ ． ５ ０ ） ； 患有动脉粥样硬 化 ６ ５例 （ ８ １ ． ２ ５ ） ， 提 示 短暂 性 脑 缺 血发作 患 者发病 原 因与 脑 动 脉 粥样 硬 化 密 切 相 关 。
８ ｏ例 短 暂 性 脑 缺血 发 作 患者 的病 因 、 临床表现 、 普通 Ｃ Ｔ／ ＭＲＩ ／ ＭＲＶ／ Ｃ Ｔ Ａ／ Ｃ ＴＶ 的 表 现 、 治疗 、 预 后 及 出 院 后 随访
短 暂 性 脑 缺 血 发 作 。８ Ｏ 例患 者中 ７ ５例 （ ９ ３ ． ７ ５ ） 患有 动脉粥样 硬化 。临床经对 症治疗 后 ， ７ ２例 患 者 康 复 出 院 ， ８
短暂 性 脑 缺 血发 作 是 指 颈 动 脉 或 椎一 基 底 动 脉 系 统短暂 性血 液供 应不 足导 致大 脑特 定部 位 的血液 供应 阻碍 ， 从 而引 起 短 暂性 、 突发 性 、 可逆 性 神 经 功 能 障碍［ １ ］ 。 因其 为 一 过 性脑 血 管 意 外 ， 且 发 作 时 间 短， 无后 遗症 ， 导致 容 易 被 人 们 忽 视 ， 进 而 可能 引起 疾病 反复 发作 ， 最终 发 生脑卒 中＿ ２ ］ 。然 而 ， 短 暂性 脑 缺血 发作 的发 病 机 制极 其 复 杂 ， 尚不 完 全 清 楚 。 因 此， 阐 明短暂 性脑 缺血发 作 的致病 原 因 ， 以寻找 有效
８ Ｏ例短暂性脑缺血 发作患者 ， 均符合全 国第 四届
脑血管病学术会议制定的短暂性脑缺血发 作 的诊断标 准 ］ 。其 中男 ４ ２例 ， 女 ３ ８例 ， 平均 年 龄 （ ５ ７ ． １ ８± ５ ． ３ ６ ） 岁； 表 现为 眩晕 ６ ９例 ， 四肢 无力 ４ ５ 例， 视 觉异 常２ ７例 ， 语 言不 清 ３ ９例 ， 感觉异常 ３ ６例 ， 呕吐 ２ １ 例， 另有少 数 患者 有 意识 障碍 、 耳 鸣、 短暂 性 精 神 障 碍 等症状 。
个月未发生短暂性脑缺血发作 ； ８例 患 者 于 人 院 后 ２ ～７ ｄ发 生 脑 梗 死 。随 访 １年 ， 复 发 ５例 （ ６ ． ２ ５ ） 。结论 暂性脑缺血发作与动脉粥样硬化密切相关 ， 且 其 主 要 发 作 部 位 是 颈 内 动脉 系统 及椎 基 底 动 脉 系 统 。 短
６ ． ２ ５ ９ ／ ５
２ 讨 论
短暂 脑缺 血发 作 的病 因 及发 病 机 制 十 分 复 杂 ， 微栓 子学 说及脑 血 流动 力学 改变 学说 是短 暂脑 缺血
检查结 果 详见 表 １ 。
表 １ ８ ０例 患 者 各 项 检 查 的 结 果
项 目 Ｃ Ｒ Ｐ ＣＴ Ｐ Ｅ Ｃ Ｇ Ｔ ＣＤ ＭＲＩ ＭＲ Ａ Ｃ ＴＡ
的对 因治 疗 的临床 治疗 手段 显得尤 为 重要 。本研 究
回顾 性 分 析 惠 州 市 第 六 人 民 医 院 ２ ０ １ ２年 ３月 至
实 用临 床 医 学 ２ ０ １ ５年 第 １ ６卷 第 １ ２期
Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ ｌ １ ６ ， Ｎ ｏ １ ２
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２３ ・
短 暂 性脑 缺 血 发 作 ８ ０例 临床 分 析
关键 词 ： 短暂性脑缺血 ； 动脉粥样硬化 ； 颈内动脉 系统 ； 椎基底动脉 系统
中图分 类号 ： Ｒ ７ ４ ３ ． ３ １
文 献标 志码 ： Ａ
文章编 号 ： １ ０ ０ ９ —８ １ ９ ４ （ ２ ０ １ ５ ） １ ２ —０ ０ ２ ３ —０ ２
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ Ｏ ． １ ３ ７ ６ ４ ／ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． １ ｃ ｓ ｙ ． ２ ０ １ ５ ． １ ２ ． ０ ０ ９