13.外科抗感染治疗进展和共识新
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脓毒症=感染（确证或高度怀疑）+下列某些参数
[Intensive Care Med, 2003,29:530-538]
项目 一般表现
脓毒症诊断参数
内
容
发热（>38.8℃)或低温（<36.0℃)；心率>90/min；呼吸频率 >.30/min；意识状态改变
炎症参数
白细胞计数>12.0109/L，或<4.0109/L,或白细胞计 数相对正常但幼稚细胞比例>0.10；C-反应蛋白升高 （正常上限5mg/L)；降钙素原（precalcitonin)升高 （正常上限0.5ng/ml)
100
(%)
80
耐
药 率
60
40
21.3
20
25.3
28.8
29.9
32.3
33.2
39.7
0
头孢哌酮/ 头孢
舒巴坦
吡肟
环丙 沙星
头孢 他啶
哌拉西林/ 亚胺 他唑巴坦 培南
左氧 沙星
7613株鲍曼不动杆菌的耐药率
2006-2007年度全国细菌耐药监测（Mohnarin）结果
100
(%)
80
耐
药 率
例>0.10
实践证明： ★ SIRS诊断标准过于宽松，缺乏特异性 ★脓毒症诊断（SIRS感染）过于简单、笼统
事实上，迄今没有诊断脓毒症的共同标准
有鉴于此，美国、欧洲5个有关学会（ACCP、 SCCM、ESICM、ATS、SIS）于2001年底联合 召开会议，决定不再强调原有的SIRS诊断标准， 并制订了脓毒症的详尽诊断标准
大肠埃希菌的
ESBLs(+)(n=3138)
ESBLs检出率为51.7％
ESBLs(-)(n=2934)
80
75.9
耐 60 药 率 40 (%)
20
0
46.5
0.3 0.3
0.2 0.1
9.1 2.2
4.9 3
27.5 3.1
10.1 4.8
18.7 3.8
亚胺培南 美罗培南 头孢哌酮- 哌拉西林- 头孢吡肟 阿米卡星 头孢他啶 环丙沙星 舒巴坦 三唑巴坦
40
29.5 32
19.3
20
15
8.6
0.7
0
亚胺 头孢哌酮/哌拉西林/ 头孢 左氧 环丙 培南 舒巴坦 他唑巴坦 吡肟 沙星 沙星
50.3 40.9 45.4 45.9
头孢 氨苄西林/ 头孢 头孢 曲松 舒巴坦 呋辛 唑啉
4157株阴沟肠杆菌的耐药率
2006-2007年度全国细菌耐药监测（Mohnarin）
经强有力的治疗感染病情得到控制后， 可以进行降阶梯治疗(De-escalation Therapy)
降阶梯治疗是指：
★在严重感染，尤其在病原菌未明时，要立即 给予有足够覆盖面和力度的起始治疗
100
(%)
80
耐
药 率
60
40
20
5.9 0.8 1.5 1.9
0
亚胺 头孢哌酮/ 哌拉西林/ 头孢 培南 舒巴坦 他唑巴坦 吡肟
24.2 28.9 15.4 10.3
头孢 氨苄西林/ 头孢 头孢 曲松 舒巴坦 呋辛 唑啉
30.5
左氧 沙星
36.3
环丙 沙星
13720株铜绿假单胞菌的耐药率
2006-2007年度全国细菌耐药监测（Mohnarin）结果
血流动力 学参数
低血压（收缩压<90mmHg或下降>40mmHg） ,平 均动脉压<70mmHg）；心排指数增加 （>3.5L/min/m2）；氧摄取率下降（混合静脉血氧 饱和度>70%）
组织灌注 毛细血管再充盈时间延长或皮肤出现花斑；尿量减少； 参数 高乳酸血症（>3mmol/L)
代谢参数 高糖血症（血糖>7.7mmol/L而无糖尿病史）
以腹腔感染为例，最常见的病原菌：
★基本上是G-杆菌，包括需氧菌和专性厌氧 菌
★需氧菌中，大部分是肠杆菌科细菌(大肠埃 希菌，克雷伯菌属、肠杆菌属等)
★厌氧菌中，大部分是脆弱类杆菌 ★非发酵菌（铜绿假单胞菌，不动杆菌）占
有重要地位
2006年中国CHINET
6072株大肠埃希菌对常用抗菌药的耐药率
100
器官功能 障碍参数
低氧血症（PaCO2/FiO2<300)；急性少尿（< 0.5ml/h 超过 2 h)；血小板计数下降（<100 109/L)；凝血异常（APTT>60s）；高胆红素血症 （总胆红素>70mmol/L)；腹胀、无肠鸣音
★以上各项，哪一项都没有特异性诊断意义，但 综合分析有助于医生判断病人是否进入了“脓 毒状态”
100
结果
(%)
80
耐
药 率
60
80.1
61.4 64.3 49
40
20.6 25.1 29.3
20
15.2
9.8
0.5
0
亚胺 头孢哌酮/ 哌拉西林/ 头孢 培南 舒巴坦 他唑巴坦 吡肟
环丙 沙星
左氧 头孢 头孢 氨苄西林 头孢 沙星 曲松 呋辛 /舒巴坦 唑啉
853株弗劳地枸橼酸菌的耐药率
2006-2007年度全国细菌耐药监测（Mohnarin）结果
恰当起始治疗的标准
★培养出来的所有病原细菌，至少对一种所用抗菌 药物敏感
★没有细菌学资料的病例，所用抗菌药物应能同时 覆盖前3种最常见的病原菌（例如G-肠道杆菌、同 绿假单胞菌和厌氧类杆菌）
★用药时机、用药剂量应恰当(符合外科感染学会指 南﹡要求) 不符合上述条件的，属于不恰当起始治疗
﹡Arch Surg,1992,127:83-89
60
40
59.7
48.8
50
54.2
45.8
20 13.4
23.4
0
头孢哌酮/ 亚胺
舒巴坦
培南
左氧 沙星
哌拉西林/ 头孢 他唑巴坦 吡肟
头孢 他啶
环丙 沙星
腹腔感染抗生素选择策略—
2006亚洲指南推荐
治疗类型 单药治疗方案 联合治疗方案
感染程度
轻-中度
重度
氨苄西林/舒巴坦 头孢哌酮/舒巴坦 厄他培南
外科抗感染治疗的进展 和共识
解放军总医院第一附属医院 黎沾良
恰当的抗生素起始治疗 和降阶梯
起始经验治疗是
根据病人的具体感染情况，推断可能 的致病菌，参考本地区本医院的细 菌耐药监测数据以及既往的治疗经 验，选用合适的抗生素，制定合理 的治疗方案
传统的起始经验治疗观念
一步一步走 还是…?
ICU的经验性抗生素治疗中， 可能有22%-73%为抗生素选择不当
恰当的抗生素治疗除了合理选择药物以外，还包 括剂量要足够；对于肾功能正常的病人，足够的 静滴剂量是：
★哌拉西林-三唑巴坦——4.5g q6h ★头孢他啶——2g q8h ★头孢吡肟——2g q8~12h
◆Am J Respit Crit Care Med，2005，17（4）：388-416
★庆大霉素——7mg/kg/d ★妥布霉素——7mg/kg/d ★亚胺培南——0.5g q6h或1.0g q8h ★美罗培南——1.0g q8h ★环丙沙星——400mg q8h ★左氧氟沙星——750mg qd ★万古霉素——15mg/kg q12h ★利奈唑胺——15mg/kg q12h
100
结果
92.5
80
耐
药 率
60
76.9 68.3
53.9
(%)
40
33.4 34.2
22.2 24.2
20
13.7
1.1
0
亚胺 头孢哌酮/ 哌拉西林/ 头孢 培南 舒巴坦 他唑巴坦 吡肟
环丙 沙星
左氧 沙星
头孢 头孢 氨苄西林 头孢 曲松 呋辛 /舒巴坦 唑啉
912株产气肠杆菌耐药率
2006-2007年度全国细菌耐药监测（Mohnarin）
52 60
73 80
带来的问题
★严重的病人导致治疗时机延误，甚至死亡 ★由于效果不佳，可能经常要调换抗生素 ★反复转换同类抗生素治疗(如在三代头孢中循
环)，易导致耐药菌出现。
抗生素使用不当的情况并不少见
脓毒症（sepsis,全身性感染)是指由病原微生物（细 菌、真菌……）引发的全身性炎症
按照1991年ACCP/SCCM会议达成的共识，诊断脓 毒症必须具备2个条件：
第三代头孢菌素+ 甲硝唑
哌拉西林/他唑巴坦 亚胺培南 美罗培南
第三代头孢菌素+甲硝 唑±氨基糖苷类 氨曲南+甲硝唑
Po-Ren Hsueh, Peter Michael Hawkey. Consensus statement on antimicrobial therapy of intra-abdominal infections in Asia. International Journal of Antimicrobial Agents 30 (2007) 129–133.
汪复. 2006年中国CHINET细菌耐药性监测. 中国感染与化疗杂志. 2008;8(1): 1-9.
20987株大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率
2006-2007年度全国细菌耐药监测（Mohnarin）结果
100
(%)
80
耐
药 率
60
62.3 63.1 67.2 71.3 55.3 56.3
40
VAP: 经验性选择抗生素
Heyland 99 Rello 97
Alvarez-L 96 Luna 97
22 27 34
Kollef 98
0
20
40
不当率(%)
Dr. Jordi Rello Professor of Critical Care ,University Rovira & virgili Tarragona, Spain
★感染性低血压（septic hypotension)特指全身性 感染引起的低血压现象，即收缩压<90mmHg 或较原来水平低40mmHg以上
★感染性休克（septic shock)是指脓毒症患者经恰 当的液体复苏治疗低血压依然存在，或应用血 管活性药物或正性肌力药物后血压虽然回升， 却仍然存在灌注不足或器官功能障碍的情况
一项针对荷兰175例继发性腹腔感染患者的回顾性队列研究显示，
严重腹腔感染患者起始不恰当治疗可导致更高的临 床治疗失败率，从而延长住院时间
Sturkenboom MC, Goettsch WG, Picelli G, et al. Inappropriate initial treatment of secondary intra-abdominal infections leads to increased risk of clinical failure and costs. Br J Clin Pharmacol. 2005 Oct;60(4):438-43.
★有活跃的细菌感染的确实证据（血培养不一定阳 性）
★有全身炎症的临床表现，即全身性炎症反应综合 征（SIRS）
SIRS诊断标准（具备2项即可诊断）
★体温>38℃或<36 ℃ ★心率>90/min ★呼吸频率>20/min或有过度通气致
PaCO2<4.3kPa(32mmHg) ★白细胞计数>12109/L或<4109/L，或幼稚细胞比
2
亚胺 头孢哌酮 哌拉西林/头孢 氨苄西林 头孢 头孢 头孢 左氧 环丙 培南 /舒巴坦 他唑巴坦 吡肟 /舒巴坦 曲松 呋辛 唑啉 沙星 沙星
10533株肺炎克雷伯菌的耐药率
2006-2007年度全国细菌耐药监测（Mohnarin）结果
100
(%)
80
耐
药 率
60
★排除性诊断十分重要
★怀疑脓毒症，应立即开始抗菌药物治疗，不可 犹豫观望
★起始治疗的及时性与恰当性同样重要，对预后 影响极大
★严重脓毒症（severe sepsis,严重全身性感染） 是指脓毒症伴有某些器官功能障碍、灌注不足 （少尿、乳酸血症等），或低血压等，实际上 其含义与感染性低血压和感染性休克十分接近
对严重感染（感染伴有明显脓毒症状、尤 其是血流动力学不稳定或器官功能障碍者） 更要强调恰当的起始抗菌药物治疗，贯彻 “全面覆盖，重拳出击，一步到位”的方 针；不宜常规逐步升级
一项针对西班牙425例社区获得性腹腔感染患者的前瞻性研究显示，
起始恰当治疗可显著提高临床治疗成功率
Tellado JM, Sen SS, Caloto MT, et al. Consequences of inappropriate initial empiric parenteral antibiotic therapy among patients with community-acquired intra-abdominal infections in Spain. Scand J Infect Dis. 2007;39(11-12):947-55.
100
80
耐
药 率
60
79.1
61 62.8 51.8
(%)
40
31 34.4
20
17.9 19.2
7.9 1.4
0
亚胺 头孢哌酮/哌拉西林/ 头孢 环丙 左氧 培南 舒巴坦 他唑巴坦 吡肟 沙星 沙星
头孢 头孢 氨苄西林/ 头孢 曲松 呋辛 舒巴坦 唑啉
1362株奇异变形菌对的耐药率
2006-2007年度全国细菌耐药监测（Mohnarin）结果
[Intensive Care Med, 2003,29:530-538]
项目 一般表现
脓毒症诊断参数
内
容
发热（>38.8℃)或低温（<36.0℃)；心率>90/min；呼吸频率 >.30/min；意识状态改变
炎症参数
白细胞计数>12.0109/L，或<4.0109/L,或白细胞计 数相对正常但幼稚细胞比例>0.10；C-反应蛋白升高 （正常上限5mg/L)；降钙素原（precalcitonin)升高 （正常上限0.5ng/ml)
100
(%)
80
耐
药 率
60
40
21.3
20
25.3
28.8
29.9
32.3
33.2
39.7
0
头孢哌酮/ 头孢
舒巴坦
吡肟
环丙 沙星
头孢 他啶
哌拉西林/ 亚胺 他唑巴坦 培南
左氧 沙星
7613株鲍曼不动杆菌的耐药率
2006-2007年度全国细菌耐药监测（Mohnarin）结果
100
(%)
80
耐
药 率
例>0.10
实践证明： ★ SIRS诊断标准过于宽松，缺乏特异性 ★脓毒症诊断（SIRS感染）过于简单、笼统
事实上，迄今没有诊断脓毒症的共同标准
有鉴于此，美国、欧洲5个有关学会（ACCP、 SCCM、ESICM、ATS、SIS）于2001年底联合 召开会议，决定不再强调原有的SIRS诊断标准， 并制订了脓毒症的详尽诊断标准
大肠埃希菌的
ESBLs(+)(n=3138)
ESBLs检出率为51.7％
ESBLs(-)(n=2934)
80
75.9
耐 60 药 率 40 (%)
20
0
46.5
0.3 0.3
0.2 0.1
9.1 2.2
4.9 3
27.5 3.1
10.1 4.8
18.7 3.8
亚胺培南 美罗培南 头孢哌酮- 哌拉西林- 头孢吡肟 阿米卡星 头孢他啶 环丙沙星 舒巴坦 三唑巴坦
40
29.5 32
19.3
20
15
8.6
0.7
0
亚胺 头孢哌酮/哌拉西林/ 头孢 左氧 环丙 培南 舒巴坦 他唑巴坦 吡肟 沙星 沙星
50.3 40.9 45.4 45.9
头孢 氨苄西林/ 头孢 头孢 曲松 舒巴坦 呋辛 唑啉
4157株阴沟肠杆菌的耐药率
2006-2007年度全国细菌耐药监测（Mohnarin）
经强有力的治疗感染病情得到控制后， 可以进行降阶梯治疗(De-escalation Therapy)
降阶梯治疗是指：
★在严重感染，尤其在病原菌未明时，要立即 给予有足够覆盖面和力度的起始治疗
100
(%)
80
耐
药 率
60
40
20
5.9 0.8 1.5 1.9
0
亚胺 头孢哌酮/ 哌拉西林/ 头孢 培南 舒巴坦 他唑巴坦 吡肟
24.2 28.9 15.4 10.3
头孢 氨苄西林/ 头孢 头孢 曲松 舒巴坦 呋辛 唑啉
30.5
左氧 沙星
36.3
环丙 沙星
13720株铜绿假单胞菌的耐药率
2006-2007年度全国细菌耐药监测（Mohnarin）结果
血流动力 学参数
低血压（收缩压<90mmHg或下降>40mmHg） ,平 均动脉压<70mmHg）；心排指数增加 （>3.5L/min/m2）；氧摄取率下降（混合静脉血氧 饱和度>70%）
组织灌注 毛细血管再充盈时间延长或皮肤出现花斑；尿量减少； 参数 高乳酸血症（>3mmol/L)
代谢参数 高糖血症（血糖>7.7mmol/L而无糖尿病史）
以腹腔感染为例，最常见的病原菌：
★基本上是G-杆菌，包括需氧菌和专性厌氧 菌
★需氧菌中，大部分是肠杆菌科细菌(大肠埃 希菌，克雷伯菌属、肠杆菌属等)
★厌氧菌中，大部分是脆弱类杆菌 ★非发酵菌（铜绿假单胞菌，不动杆菌）占
有重要地位
2006年中国CHINET
6072株大肠埃希菌对常用抗菌药的耐药率
100
器官功能 障碍参数
低氧血症（PaCO2/FiO2<300)；急性少尿（< 0.5ml/h 超过 2 h)；血小板计数下降（<100 109/L)；凝血异常（APTT>60s）；高胆红素血症 （总胆红素>70mmol/L)；腹胀、无肠鸣音
★以上各项，哪一项都没有特异性诊断意义，但 综合分析有助于医生判断病人是否进入了“脓 毒状态”
100
结果
(%)
80
耐
药 率
60
80.1
61.4 64.3 49
40
20.6 25.1 29.3
20
15.2
9.8
0.5
0
亚胺 头孢哌酮/ 哌拉西林/ 头孢 培南 舒巴坦 他唑巴坦 吡肟
环丙 沙星
左氧 头孢 头孢 氨苄西林 头孢 沙星 曲松 呋辛 /舒巴坦 唑啉
853株弗劳地枸橼酸菌的耐药率
2006-2007年度全国细菌耐药监测（Mohnarin）结果
恰当起始治疗的标准
★培养出来的所有病原细菌，至少对一种所用抗菌 药物敏感
★没有细菌学资料的病例，所用抗菌药物应能同时 覆盖前3种最常见的病原菌（例如G-肠道杆菌、同 绿假单胞菌和厌氧类杆菌）
★用药时机、用药剂量应恰当(符合外科感染学会指 南﹡要求) 不符合上述条件的，属于不恰当起始治疗
﹡Arch Surg,1992,127:83-89
60
40
59.7
48.8
50
54.2
45.8
20 13.4
23.4
0
头孢哌酮/ 亚胺
舒巴坦
培南
左氧 沙星
哌拉西林/ 头孢 他唑巴坦 吡肟
头孢 他啶
环丙 沙星
腹腔感染抗生素选择策略—
2006亚洲指南推荐
治疗类型 单药治疗方案 联合治疗方案
感染程度
轻-中度
重度
氨苄西林/舒巴坦 头孢哌酮/舒巴坦 厄他培南
外科抗感染治疗的进展 和共识
解放军总医院第一附属医院 黎沾良
恰当的抗生素起始治疗 和降阶梯
起始经验治疗是
根据病人的具体感染情况，推断可能 的致病菌，参考本地区本医院的细 菌耐药监测数据以及既往的治疗经 验，选用合适的抗生素，制定合理 的治疗方案
传统的起始经验治疗观念
一步一步走 还是…?
ICU的经验性抗生素治疗中， 可能有22%-73%为抗生素选择不当
恰当的抗生素治疗除了合理选择药物以外，还包 括剂量要足够；对于肾功能正常的病人，足够的 静滴剂量是：
★哌拉西林-三唑巴坦——4.5g q6h ★头孢他啶——2g q8h ★头孢吡肟——2g q8~12h
◆Am J Respit Crit Care Med，2005，17（4）：388-416
★庆大霉素——7mg/kg/d ★妥布霉素——7mg/kg/d ★亚胺培南——0.5g q6h或1.0g q8h ★美罗培南——1.0g q8h ★环丙沙星——400mg q8h ★左氧氟沙星——750mg qd ★万古霉素——15mg/kg q12h ★利奈唑胺——15mg/kg q12h
100
结果
92.5
80
耐
药 率
60
76.9 68.3
53.9
(%)
40
33.4 34.2
22.2 24.2
20
13.7
1.1
0
亚胺 头孢哌酮/ 哌拉西林/ 头孢 培南 舒巴坦 他唑巴坦 吡肟
环丙 沙星
左氧 沙星
头孢 头孢 氨苄西林 头孢 曲松 呋辛 /舒巴坦 唑啉
912株产气肠杆菌耐药率
2006-2007年度全国细菌耐药监测（Mohnarin）
52 60
73 80
带来的问题
★严重的病人导致治疗时机延误，甚至死亡 ★由于效果不佳，可能经常要调换抗生素 ★反复转换同类抗生素治疗(如在三代头孢中循
环)，易导致耐药菌出现。
抗生素使用不当的情况并不少见
脓毒症（sepsis,全身性感染)是指由病原微生物（细 菌、真菌……）引发的全身性炎症
按照1991年ACCP/SCCM会议达成的共识，诊断脓 毒症必须具备2个条件：
第三代头孢菌素+ 甲硝唑
哌拉西林/他唑巴坦 亚胺培南 美罗培南
第三代头孢菌素+甲硝 唑±氨基糖苷类 氨曲南+甲硝唑
Po-Ren Hsueh, Peter Michael Hawkey. Consensus statement on antimicrobial therapy of intra-abdominal infections in Asia. International Journal of Antimicrobial Agents 30 (2007) 129–133.
汪复. 2006年中国CHINET细菌耐药性监测. 中国感染与化疗杂志. 2008;8(1): 1-9.
20987株大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率
2006-2007年度全国细菌耐药监测（Mohnarin）结果
100
(%)
80
耐
药 率
60
62.3 63.1 67.2 71.3 55.3 56.3
40
VAP: 经验性选择抗生素
Heyland 99 Rello 97
Alvarez-L 96 Luna 97
22 27 34
Kollef 98
0
20
40
不当率(%)
Dr. Jordi Rello Professor of Critical Care ,University Rovira & virgili Tarragona, Spain
★感染性低血压（septic hypotension)特指全身性 感染引起的低血压现象，即收缩压<90mmHg 或较原来水平低40mmHg以上
★感染性休克（septic shock)是指脓毒症患者经恰 当的液体复苏治疗低血压依然存在，或应用血 管活性药物或正性肌力药物后血压虽然回升， 却仍然存在灌注不足或器官功能障碍的情况
一项针对荷兰175例继发性腹腔感染患者的回顾性队列研究显示，
严重腹腔感染患者起始不恰当治疗可导致更高的临 床治疗失败率，从而延长住院时间
Sturkenboom MC, Goettsch WG, Picelli G, et al. Inappropriate initial treatment of secondary intra-abdominal infections leads to increased risk of clinical failure and costs. Br J Clin Pharmacol. 2005 Oct;60(4):438-43.
★有活跃的细菌感染的确实证据（血培养不一定阳 性）
★有全身炎症的临床表现，即全身性炎症反应综合 征（SIRS）
SIRS诊断标准（具备2项即可诊断）
★体温>38℃或<36 ℃ ★心率>90/min ★呼吸频率>20/min或有过度通气致
PaCO2<4.3kPa(32mmHg) ★白细胞计数>12109/L或<4109/L，或幼稚细胞比
2
亚胺 头孢哌酮 哌拉西林/头孢 氨苄西林 头孢 头孢 头孢 左氧 环丙 培南 /舒巴坦 他唑巴坦 吡肟 /舒巴坦 曲松 呋辛 唑啉 沙星 沙星
10533株肺炎克雷伯菌的耐药率
2006-2007年度全国细菌耐药监测（Mohnarin）结果
100
(%)
80
耐
药 率
60
★排除性诊断十分重要
★怀疑脓毒症，应立即开始抗菌药物治疗，不可 犹豫观望
★起始治疗的及时性与恰当性同样重要，对预后 影响极大
★严重脓毒症（severe sepsis,严重全身性感染） 是指脓毒症伴有某些器官功能障碍、灌注不足 （少尿、乳酸血症等），或低血压等，实际上 其含义与感染性低血压和感染性休克十分接近
对严重感染（感染伴有明显脓毒症状、尤 其是血流动力学不稳定或器官功能障碍者） 更要强调恰当的起始抗菌药物治疗，贯彻 “全面覆盖，重拳出击，一步到位”的方 针；不宜常规逐步升级
一项针对西班牙425例社区获得性腹腔感染患者的前瞻性研究显示，
起始恰当治疗可显著提高临床治疗成功率
Tellado JM, Sen SS, Caloto MT, et al. Consequences of inappropriate initial empiric parenteral antibiotic therapy among patients with community-acquired intra-abdominal infections in Spain. Scand J Infect Dis. 2007;39(11-12):947-55.
100
80
耐
药 率
60
79.1
61 62.8 51.8
(%)
40
31 34.4
20
17.9 19.2
7.9 1.4
0
亚胺 头孢哌酮/哌拉西林/ 头孢 环丙 左氧 培南 舒巴坦 他唑巴坦 吡肟 沙星 沙星
头孢 头孢 氨苄西林/ 头孢 曲松 呋辛 舒巴坦 唑啉
1362株奇异变形菌对的耐药率
2006-2007年度全国细菌耐药监测（Mohnarin）结果