右美托咪定对妇科手术麻醉诱导期舒芬太尼镇痛和镇静效果的影响

右美托咪定对妇科手术麻醉诱导期舒芬太尼镇痛和镇静效果的影响
目的探讨右美托咪定对妇科手术麻醉诱导期舒芬太尼镇痛和镇静的应用效果。

方法选用2016年5月至2017年7月期间我院治疗的60例妇科手术患者为研究对象，将其分为两组，每组各30例，其中对照组应用生理盐水和舒芬太尼，观察组为右美托咪定和舒芬太尼，对比两组麻醉情况。

结果观察组的增幅高于对照组的增幅，统计学有意义（P＜0.05）。

结论右美托咪定对妇科手术麻醉诱导期舒芬太尼镇痛和镇静的应用效果非常显著，能有效加强舒芬太尼的镇痛作用，缩短镇静起效时间，值得应用。

标签：右美托咪定；妇科手术；麻醉诱导期；舒芬太尼；镇痛；镇静
妇科手术作为常用的治疗方法，在为妇科患者治疗的过程中，麻醉诱导期药物的选用非常的重要，直接影响着镇痛、镇静效果，应给予重点关注。

本研究为探讨右美托咪定对妇科手术麻醉诱导期舒芬太尼镇痛和镇静的应用效果，报道如下。

资料与方法
一、临床资料选用2016年5月至2017年7月期间我院治疗的60例妇科手术患者为研究对象，其中，其分为两组，每组30例，对照组患者年龄在20—68岁，平均年龄为（39.24±1.25）岁，体重在42—73kg，平均体重为（56.02±2.24）kg，BMI在14—31kg/m2，平均BMI（21.24±0.45）kg/m2；观察组患者年龄在21—69岁，平均年龄为（39.27±1.26）岁，体重在42—75kg，平均体重为（56.08±2.22）kg，BMI在15—30kg/m2，平均BMI（21.64±0.48）kg/m2。

两组患者在（体重、年龄、BMI）等基本资料方面，统计学无意义（P>0.05）；所有患者均属自愿参与，签署知情同意书，排除不签署知情同意书者，排除精神疾病者，排除严重器官功能不全者，排除全身免疫性疾病者。

二、方法对两组患者的各项基本资料进行充分的掌握，然后依据现有的医疗资源，为患者制定详细的手术方案，在实施手术前的半小时，为患者应用药物硫酸阿托品注射液、苯巴比妥钠注射液，实施肌肉注射，剂量控制为0.5mg和0.1g；等患者进入到手术室后，为患者将静脉通道进行开放，等待平静后，与Narcotrend麻醉/脑电意识监测系统监测Narcotrend指数（NTD实施连接操作，对患者的镇静程度进行密切观察，依据Narcotrend指数实施分级处理，A级表示为95—100；B级表示为80一94；C级为65—79；A级表示为清醒状态；B级表示为浅镇静状况；C级表示为浅麻醉状况，低于65表示为麻醉状况；连接心电图，对患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、呼吸率（RR）等指標进行密切监测，给予患者实施持续性吸氧操作。

对照组应用生理盐水和舒芬太尼，给予患者输液泵实施静脉泵注10ml的生理盐水，控制给药的时间控制在10min，对患者的NTI进行记录，将患者唤醒，让患者达到最为清醒的程度，及时的NTI数值为最大值且无变化，对NTI数值
再次进行记录；然后为患者给予10ml的枸橼酸舒芬太尼注射液，静脉给药，剂量控制为0.4μg/kg，给药时间控制为1min，给药5min后为患者测量相关数据，做好记录。

观察组为右美托咪定和舒芬太尼，给予患者输液泵实施静脉泵注10ml的盐酸右美托咪定注射液，控制给药的时间控制在10min，对患者的NTI进行记录，将患者唤醒，让患者达到最为清醒的程度，及时的NTI数值为最大值且无变化，对NTI数值再次进行记录；然后为患者给予10ml的枸橼酸舒芬太尼注射液，静脉给药，剂量控制为0.4μg/kg，给药时间控制为1min，给药5min后为患者测量相关数据，做好记录。

三、指标观察观察两组不同时段NTI情况、给药前后压痛痛阈（PPT）、耐痛阈（PTO）情况。

不同时段：给药前、第一次给药后、最清醒程度、第二次给药5min后。

给药后表示第二次给药5min后。

四、统计分析将数据用SPSS18.0软件统计分析，用（x±s）来表明计量资料，用t检验计数资料，P值<0.05，统计学有意义。

结果
一、两组不同时段NTI情况第一次给药后、第二次给药5min后的NTI值低于给药前的NTI值，观察组在第一次给药后的NTI值低于对照组，统计学有意义（P＜0.05）；见表1。

二、两组给药前后PPT、PTO情况第二次给药5min后，两组的PPT、PTO 高于给药前，观察组的增幅高于对照组的增幅，统计学有意义（P＜0.05）；见表2。

讨论
随着我国工业化的加快，环境污染日益严重，各类疾病的发病率明显上升，妇科疾病的发病率也明显提升，妇科手术为治疗妇科疾病的一种方法，在为患者实施妇科手术的过程中，麻醉诱导期麻醉药物的选择，对于患者镇痛和镇静效果有着极为常见的作用，常用的药物为舒芬太尼，该药物为典型的μ阿片受体激动剂，有着一定程度的呼吸抑制作用，一旦剂量多大，会导致患者产生呼吸障碍，进而不利于手术的完成；右美托咪定作为典型的高选择a2肾上腺素受体激动剂，主要用于镇静，该药物的应用，能有效改善患者镇痛和镇静效果，在保持镇痛、镇静效果的基础上，与舒芬太尼合用，能降低舒芬太尼的用量，进而达到降低不良反应发生率，提升镇痛、镇静效果，因此，右美托咪定值得选用。

综上所述，右美托咪定对妇科手术麻醉诱导期舒芬太尼镇痛和镇静的应用效果非常显著，能有效加强舒芬太尼的镇痛作用，缩短镇静起效时间，右美托咪定值得在妇科手术麻醉诱导期舒芬太尼镇痛和镇静中应用及推广。