一种小儿静脉留置针保护装置的创新设计与应用研究

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一种小儿静脉留置针保护装置的创新设计与应用研究
梅绍玲，李琼英，付艺娟，施玲娟，李云玲
（曲靖市妇幼保健院南苑医院，云南曲靖
655000）
关键词：静脉留置针；保护装置；增加留置针留置时间；降低输液阻塞及意外脱管率中图分类号：R47
文献标志码：B
文章编号：1006-4141（2020）05-0521-03
收稿日期：2019-11-25作者简介：梅绍玲（1969～）女，儿科副主任护师，小儿外科护士长，E-mail：*****************。

近年来，静脉留置针已广泛应用于临床，取
替了头皮针，这样，即减轻了反复穿刺给病人带来的痛苦，又保证药物治疗安全有效进行，还提高了护士工作效益[1]。

但对于好动、出汗多、又缺乏自制力的儿童来说，留置针敷贴卷边、阻塞堵管、液体渗漏、导管脱落等现象的发生率高于成人，特别在夜间睡眠时。

为防止意外脱管，家长使用了使用袜套或大量胶带加固[2-4]，这样，即不规范，也不美观，还遮挡了输液部位，不好观察，也因粘贴的胶带发生皮肤过敏。

针对以上情况，我科成立了项目组，现报告如下。

对象及方法一、研究对象选取2017年3月1日-2019年7月30日本院收住的6月～3岁的肠套叠手术患儿360例，按年龄分为头皮静脉留置针穿刺组（简称A 组）和手背静脉留置针穿刺组（简称B 组）各180例，A 组年龄6～18月，B 组年龄1.7～3岁。

分别在A 组和B 组中随机设置实验组和对照组各90例。

二、方法1．对照组：穿刺部位使用爱尔碘II 型皮肤消毒剂消毒，24G 无菌Y 型一次性静脉留置针穿刺后，采用3M 敷贴常规固定针头+3M 透气胶带固定针管延伸段。

2．实验组：穿刺部位
对患者的负面情绪及影响，提高临床效果，具有重要的临床意义。

本研究结果显示，干预后实验组的Barthel 生活指数评分和护理满意度明显高于对照组（P ＜0.05）。

这提示，综合护理干预对腹腔镜治疗子宫内膜异位症患者的效果更好。

这有可能是因为综合护理干预是医护人员以提高护理满意度和临床治疗效果为目标来制定出综合护理干预措施，其通过专业的护理水准来展示出综合护理的必要性，不断丰富临床护理的内涵，提高护理服务水平。

通过综合护理干预能为子宫内膜异位症患者提供更加全面的疾病相关知识，采取多方支持增强患者信心，并能有效降低术后并发症的发生率。

具有重要临床意义。

综上所述，对子宫内膜异位症患者采取综合护理干预可以提高患者对疾病的认识，可显著改善患者的生活质量，提高护理水平。

［参考文献］
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宫内膜异位症患者的临床效果分析[J]．腹腔镜外科杂志，2015，20（12）：886-888.
使用爱尔碘II 型皮肤消毒剂消毒，24G 无菌Y 型一次性静脉留置针穿刺后，采用3M 敷贴常规固定针头+3M 透气胶带固定针管延伸段+佩戴静脉留置针输液保护装置保护。

3．分别比较实验组与对照组，静脉留置针留置的时间、非计划拔管、意外脱管及输液堵管发生率。

三、统计学方法全部实验数据录入EXCEL，运用EXCEL 和SPSS20.0进行统计分析。

实验组与对照组间留置针留置的时间采用t 检验进行比较，并发症，采用χ2检验比较，P ＜0.05表示差异有统计学意义。

结果A 组和B 组患儿中，实验组与对照组相比，实验组留置针留置时间均长于对照组(t 检验)，输液阻塞堵管及意外脱管发生率也都低于对照组（P ＜0.05），见表1-4。

结论应用静脉留置针头套式及手套式保护装置对输液部位均具有很好的保护作用[5-8]，能增加静脉留置针留置时间，降低输液阻塞及意外脱管发生率。

讨论本研究使用的实用新型：静脉留置针输液保护装置，分为手套式和头套式两种，根据患儿年龄，可分为大、中、小3个型号。

一、手套式保护装置由网状弹力手套、透明防护罩、输液固定护手板组成。

网状弹力手套大拇指长度达拇指的根部，拇指穿出手套可自由活动，其余四指指套长度分别达第一指节，即：食指、中指、无名指和小拇指分别从第一指节出口露出，轻松简便。

透明防护罩为拱形硅胶材质，与人体皮肤相融性甚好，位于弹力手套的上面。

透明防护罩周边与网状弹力手套相连，防护罩近手指端拱形封闭，以保护穿刺部位针头，上面设置有透气孔，防止留置针贴膜因出汗而卷边翘起。

防护罩近手腕端拱门样开口，利于静脉留置针尾端及肝素冒穿出。

输液过程中，通过透明防护罩可观察到输液部位的情况。

手型输液固定护手板有两道自我粘缠贴，将手固定于护手板上，护手板有一定的高低起伏，并与手掌自然放置时手型相一致，以增加手的舒适度。

输液中戴上输液保护套，可以自由玩玩具，写字、做作业，能有效避免静脉留置针脱管以及渗漏现象。

如果穿刺部位在关节处，加用护手板，能有效解决滴入不畅的问题。

二、头套式弹力网状套为环型，拱形透明防护罩位于弹力网状套上面，佩戴时可以根据穿刺
表1
头皮静脉组（简称A 组）患儿的留置针留置时间比较
实验组t P 9.512
＜0.001
对照组
9070.19±18.70
90
39.64±24.05
留置时间（h ）[x
軃±s ]组别例数表4
手臂静脉组（简称B 组）患儿的并发症发生情况比较［n （%）］
留置针头移位折叠堵管χ2P 13.425＜0.001421并发症
输液部位皮肤渗漏红肿潮湿
14.406＜0.001320意外拔管19 6.7760.018非计划拔管
3
15
8.889
0.005
组别
实验组（n =90）
对照组（n =90）
表3
手臂静脉组（简称B 组）患儿的留置针留置时间比较
实验组t P 10.203
＜0.001
对照组
9073.99±18.98
90
40.22±25.02
留置时间（h ）[x
軃±s ]组别例数表2
头皮静脉组（简称A 组）患儿的并发症发生情况比较［n （%）］
留置针头移位折叠堵管χ2P 5.2620.039413并发症
输液部位皮肤渗漏红肿潮湿
17.982＜0.001323意外拔管18 5.7310.034非计划拔管3
14
7.860
0.009
组别
实验组（n =90）
对照组（n =90）
·短篇与个案·
地氟烷麻醉期间致Q-T 间期延长一例
曾
毅
（西双版纳傣族自治州人民医院
麻醉科，云南
景洪666100）
关键词：地氟烷；全身麻醉；Q-T 间期中图分类号：R961
文献标志码：B
文章编号：1006-4141（2020）05-0523-02
收稿日期：2019-11-06作者简介：曾毅（1984～）男，湖南衡阳市人，医学学士，主治医师，从事临床麻醉工作9年，E-mail：**************。

病例患者，女，哈尼族，36岁，身高160cm，体重60Kg，主诉：“双侧鼻阻、流脓涕3年余”入住耳鼻喉科，完善相关检查后考虑双侧鼻腔鼻窦肿物、双侧慢性鼻窦炎、偏头痛，拟于择期行鼻内窥镜下鼻窦开放+鼻腔肿物切除+下鼻甲部分切除术。

患者平素体健，既往无外科手术史及传染病史，否认平日活动后心悸、胸闷等不适。

术前检查：血常规，肝肾功能，血糖、血脂、胸片、肺功能均正常，64排CT 副鼻窦平扫+三维成像提示：1．鼻内软组织密度灶；2．右侧下鼻甲肥大；3．双侧上颌窦、筛窦、额窦炎；4．双侧眼眶区平扫未见异常，心电图：窦性心律，心率73次/min，PR 间期138ms，QRS 时限74ms，QT/QTC 间期386/411ms。

完善术前准备后拟于全身麻醉气管插管下行鼻内窥镜下鼻窦开放+鼻腔肿物切除+下鼻甲部分切除术，于早晨11：10进入手术室，使用Datex-Ohmeda S/5TM 麻醉监护
仪监护ECG （此时心电图显示窦性心律，心率80次/min ）、无创血压（130/75mmHg ）、脉搏血氧饱和度、开放静脉后持续输注乳酸钠林格液扩容，20分钟后开始全麻诱导，给予丙泊酚120mg、维库溴铵6mg、瑞芬太尼60μg 后手控呼吸，判断麻醉深度适当时行气管插管，插入ID7.0#气管导管并固定后改机控呼吸，氧流量2L/min，潮气量8mL/Kg，呼吸频率12次/min，并监测呼气末CO 2分压，术中静脉以瑞芬太尼0.09μg ·Kg -1·min -1持续泵注打开地氟烷蒸发罐，开始吸入5%地氟烷后，监护仪出现如下心电图并维持出现在整个术中见图1，期间多次打开麻醉监护仪Q-T 间期分析功能，提示Q-T 间期波动在447ms～455ms 之间，并多次测量无创血压，变化范围均在±20%范围内，麻醉期间心率均＞50次/min，呼气末CO 2分压维持在35mmHg 左右，因血流动力学稳定，未进行处理。

手术结束后在12∶45分拔除气管导
部位来移动弹力网状套调整透明防护罩的位置以罩住针头部位加以保护。

三、夜间睡眠时佩戴头套式或手套式静脉留置针保护套，能有效预防意外拔管现象。

静脉留置针输液保护装置可以重复使用，使用此保护装置不但可以节省胶带，还能避免大量胶带粘贴引
起的皮肤过敏症状[9，10]。

［参考文献］
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