2012至2016年新建大型综合民营医院细菌分布及耐药变迁
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【摘要】 目的 分析 ２０１２至 ２０１６年河南宏力医院临床细菌分布及耐药性变迁特征。方法 收集 ２０１２至 ２０１６ 年细菌室临床各类标本分离的细菌，采用美国 ＢＤ公司 ＰｈｏｅｎｉｘＴＭ１００全自动细菌分析仪分析，试验结果以美国临床和 实验室标准化协会（ＣＬＳＩ）２０１４年版为判断标准，分析采用 ＷＨＯＮＥＴ５．６软件进行回顾性数据分析。结果 ２０１２至 ２０１６年标本数量变化逐年呈上升趋势，总量从 ５２１０份上升到 ７６０７份，其中主要痰液标本从 ４３．５％下降到 ３４．７７％， 血液从 ２２．９９％上升到 ３２．０２％，尿液从 １４．１３％降到 ６．７４％，其他标本类型数量基本持平。２０１２至 ２０１６年铜绿假单 胞菌、阴沟肠杆菌、屎肠球菌和酵母样不同时间分布构成差异均有统计学意义（Ｐ＜＞０．０５），肠杆菌属细菌产 ＥＳＢＬｓ 细菌耐药率远高于非产 ＥＳＢＬｓ细菌，其中 ２０１５年产 ＥＳＢＬｓ大 肠 埃 希 菌 对 美 罗 培 南 和 亚 胺 培 南 的 耐 药 率 分 别 是 ３．０５％、２％，产 ＥＳＢＬｓ肺炎克雷伯菌年对美罗培南和亚胺培南的耐药率分别是 ２７．２７％和 ２７％；非发酵菌属对多粘菌 素处于低耐药水平，最高耐药率 ５．７１％，对碳青霉烯类抗生素耐药率均在 ５０％以下；葡萄球菌属，未发现针对万古霉 素耐药的情况，其他耐药率替考拉宁为 ０～９．１０％、利奈唑烷为 ０～９．３０％和奎奴普丁 ／达福普丁为 ０～９．８％；肠球菌 属对万古霉素未发现耐药情况，利奈唑烷和替考拉宁处于低耐药率水平，分别为 ０～１２．８３和 ０～１４．２９％，且呈现逐 年升高的趋势。结论 新建民营医院，在新的环境下，标本送检存在不合理现象，耐药情况也不容乐观，所以应加大病 原学检查和加强细菌耐药性监测，及时掌握细菌分布和耐药性变迁动态，对指导临床合理使用抗生素和控制多重耐 药菌院内感染有重要意义。
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｓｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｂａｃｔｅｒｉａｌｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎａｎｄｔｒａｎｓｉｔｉｏｎｏｆｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｉｎ ＨｅｎａｎＨｏｎｇｌｉＨｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍ２０１２ｔｏ２０１６．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅｂａｃｔｅｒｉａｉｓｏｌａｔｅｄｆｒｏｍ ｖａｒｉｏｕｓｃｌｉｎｉｃａｌｓｐｅｃｉｍｅｎｓｉｎｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆ ｂａｃｔｅｒｉｏｌｏｇｙｏｆｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍ２０１２ｔｏ２０１６ｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄａｎｄａｎａｌｙｚｅｄｂｙＰｈｏｅｎｉｘ１００ａｕｔｏｍａｔｉｃｂａｃｔｅｒｉａｌａｎａｌｙｚｅｒ．Ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔｒｅｓｕｌｔｓｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄｂｙｍｅａｎｓｏｆＷＨＯＮＥＴ５．６ｓｏｆｔｗａｒｅａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｃｒｉｔｅｒｉａｏｆｔｈｅ２０１４ ｅｄｉｔｉｏｎｏｆＡｍｅｒｉｃａｎＳｏｃｉｅｔｙＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙＳｔａｎｄａｒｄｓＩｎｓｔｉｔｕｔｅ（ＣＬＳＩ）．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｃｈａｎｇｅｏｆｓｐｅｃｉｍｅｎｓｎｕｍｂｅｒｄｕｒｉｎｇ ｆｉｖｅｙｅａｒｓｆｒｏｍ２０１２ｔｏ２０１６ｓｈｏｗｅｄａｎｉｎｃｒｅａｓｅｔｒｅｎｄｙｅａｒｂｙｙｅａｒ，ｗｉｔｈｔｈｅｔｏｔａｌａｍｏｕｎｔｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｆｒｏｍ５２１０ｔｏ７６０７，ｉｎ ｗｈｉｃｈ，ｔｈｅｐｅｒｃｅｎｔａｇｅｏｆｓｐｕｔｕｍｓｐｅｃｉｍｅｎｓｗａｓｄｅｃｒｅａｓｅｄｆｒｏｍ４３．５％ ｔｏ３４．７７％，ａｎｄｔｈｅｐｅｒｃｅｎｔａｇｅｏｆｂｌｏｏｄｓｐｅｃｉｍｅｎｓ ｗａｓｉｎｃｒｅａｓｅｄｆｒｏｍ２２．９９％ ｔｏ３２．０２％，ｔｈｅｐｅｒｃｅｎｔａｇｅｏｆｕｒｉｎｅｓｐｅｃｉｍｅｎｗａｓｄｅｃｒｅａｓｅｄｆｒｏｍ１４．１３％ ｄｏｗｎｔｏ６．７４％，ｔｈｅ ｎｕｍｂｅｒｏｆｏｔｈｅｒｔｙｐｅｓｐｅｃｉｍｅｎｓｗａｓｂａｓｉｃａｌｌｙｕｎｂｉａｓｅｄ．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｔｈｅｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｓｔｒｕｃｔｕｒｅｏｆ ｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｓａｅｒｕｇｉｎｏｓａ，ｅｎｔｅｒｏｂａｃｔｅｒｃｌｏａｃａｅ，ｅｎｔｅｒｏｃｏｃｃｕｓｆａｅｃｉｕｍ，ｙｅａｓｔｌｉｋｅｆｕｎｇｉａｔｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｔｉｍｅｆｒｏｍ２０１２～２０１６ （Ｐ＜０．０５）．ＴｈｅｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｒａｔｅｏｆＥｓｃｈｅｒｉｃｈｉａｃｏｌｉｐｒｏｄｕｃｉｎｇＥＳＢＬｓｗａｓｍｕｃｈｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｎｏｎＥＳＢＬｓｐｒｏｄｕｃｉｎｇ ｂａｃｔｅｒｉａ，ｉｎｗｈｉｃｈ，ｔｈｅｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｒａｔｅｔｏｍｅｒｏｐｅｎｅｍｏｆＥｓｃｈｅｒｉｃｈｉａｃｏｌｉｐｒｏｄｕｃｉｎｇＥＳＢＬｓｉｎ２０１５ｗａｓ３．０５％ ａｎｄｔｈｅ ｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｒａｔｅｔｏｉｍｉｐｅｎｅｍ ｗａｓ２％，ａｎｄｔｈｅｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｒａｔｅｔｏｍｅｒｏｐｅｎｅｍ ｏｆＫｌｅｂｓｉｅｌｌａｐｎｅｕｍｏｎｉａｅｐｒｏｄｕｃｉｎｇ ＥＳＢＬｓｗａｓ２７．２７％，ｗｈｉｃｈｗａｓ２７％ ｔｏｉｍｉｐｅｎｅｍ．Ｍｏｒｅｏｖｅｒｔｈｅｂａｃｉｌｌｏｓｐｏｒｉｎｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｏｆｎｏｎｆｅｒｍｅｎｔａｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａｗａｓ ａｔｌｏｗｅｒｌｅｖｅｌｓ，ａｎｄｔｈｅｈｉｇｈｅｓｔｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｒａｔｅｗａｓ５．７１％，ａｎｄｔｈｅｃａｒｂａｐｅｎｅｍ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｒａｔｅｗａｓｂｅｌｏｗ ５０％．Ｎｏｖａｎｃｏｍｙｃｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｗａｓｆｏｕｎｄｉｎｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ，ｈｏｗｅｖｅｒｔｈｅｔｅｉｃｏｐｌａｎｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｒａｔｅｗａｓ０～９．１０％，ｔｈｅ ｌｉｎｅｚｏｌｉｄｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｒａｔｅｗａｓ０～９．３０％，ｔｈｅｑｕｉｎｕｐｒｉｓｔｉｎ／ｄａｌｆｏｐｒｉｓｔｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｒａｔｅｗａｓ０～９．８％．Ｎｏｖａｎｃｏｍｙｃｉｎ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｗａｓｏｂｓｅｒｖｅｄｉｎｅｎｔｅｒｏｃｏｃｃｕｓ，ｍｏｒｅｏｖｅｒｔｈｅｌｉｎｅｚｏｌｉｄｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｒａｔｅａｎｄｔｅｉｃｏｐｌａｎｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｒａｔｅｗｅｒｅａｔｌｏｗｅｒ ｌｅｖｅｌｓ，ｗｈｉｃｈｗｅｒｅ０～１２．８３％ ａｎｄ０～１４．２９％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｗｉｔｈａｎｉｎｃｒｅａｓｅｔｒｅｎｄｙｅａｒｂｙｙｅａｒ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ａｓａｎｎｅｗｌｙ ｂｕｉｌｔｐｒｉｖａｔｅｈｏｓｐｉｔａｌ，ｕｎｄｅｒｔｈｅｎｅｗｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ，ｔｈｅｒｅｅｘｉｓｔｓａｎｕｎｒｅａｓｏｎａｂｌｅｐｈｅｎｏｍｅｎｏｎｉｎｔｈｅｓｕｂｍｉｓｓｉｏｎｏｆｓｐｅｃｉｍｅｎｓ， ａｎｄｔｈｅｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｓｉｔｕａｔｉｏｎｉｓｎｏｔｏｐｔｉｍｉｓｔｉｃ，ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｉｔｓｈｏｕｌｄｂｅｐａｉｄｍｕｃｈａｔｔｅ
【关键词】 细菌分布；耐药监测；标本分布 【中图分类号】 Ｒ９１５．１３ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １００２－７３８６（２０１８）１８－２８５４－０６
Ｔｈｅｂａｃｔｅｒｉａｌｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎａｎｄｔｒａｎｓｉｔｉｏｎｏｆｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｉｎｎｅｗｌｙｂｕｉｌｔｌａｒｇｅｓｃａｌｅｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｐｒｉｖａｔｅｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ ２０１２ｔｏ２０１６ ＨＥＰｅｉｚｈａｎｇ，ＺＨＡＯＮａ，ＦＡＮＪｉａｚｈｅｎｇ．ＨｅｎａｎＨｏｎｇｌｉＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｅｎａｎ，Ｃｈａｎｇｙｕａｎ 第 ４０卷 第 １８期 ＨｅｂｅｉＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ，２０１８，Ｖｏｌ４０ＳｅｐＮｏ１８
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－７３８６．２０１８．１８．０３４
·药物研究·
２０１２至 ２０１６年新建大型综合民营医院细菌分布及
耐药变迁
和培章 赵娜 范佳铮
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｓｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｂａｃｔｅｒｉａｌｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎａｎｄｔｒａｎｓｉｔｉｏｎｏｆｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｉｎ ＨｅｎａｎＨｏｎｇｌｉＨｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍ２０１２ｔｏ２０１６．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅｂａｃｔｅｒｉａｉｓｏｌａｔｅｄｆｒｏｍ ｖａｒｉｏｕｓｃｌｉｎｉｃａｌｓｐｅｃｉｍｅｎｓｉｎｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆ ｂａｃｔｅｒｉｏｌｏｇｙｏｆｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍ２０１２ｔｏ２０１６ｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄａｎｄａｎａｌｙｚｅｄｂｙＰｈｏｅｎｉｘ１００ａｕｔｏｍａｔｉｃｂａｃｔｅｒｉａｌａｎａｌｙｚｅｒ．Ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔｒｅｓｕｌｔｓｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄｂｙｍｅａｎｓｏｆＷＨＯＮＥＴ５．６ｓｏｆｔｗａｒｅａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｃｒｉｔｅｒｉａｏｆｔｈｅ２０１４ ｅｄｉｔｉｏｎｏｆＡｍｅｒｉｃａｎＳｏｃｉｅｔｙＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙＳｔａｎｄａｒｄｓＩｎｓｔｉｔｕｔｅ（ＣＬＳＩ）．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｃｈａｎｇｅｏｆｓｐｅｃｉｍｅｎｓｎｕｍｂｅｒｄｕｒｉｎｇ ｆｉｖｅｙｅａｒｓｆｒｏｍ２０１２ｔｏ２０１６ｓｈｏｗｅｄａｎｉｎｃｒｅａｓｅｔｒｅｎｄｙｅａｒｂｙｙｅａｒ，ｗｉｔｈｔｈｅｔｏｔａｌａｍｏｕｎｔｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｆｒｏｍ５２１０ｔｏ７６０７，ｉｎ ｗｈｉｃｈ，ｔｈｅｐｅｒｃｅｎｔａｇｅｏｆｓｐｕｔｕｍｓｐｅｃｉｍｅｎｓｗａｓｄｅｃｒｅａｓｅｄｆｒｏｍ４３．５％ ｔｏ３４．７７％，ａｎｄｔｈｅｐｅｒｃｅｎｔａｇｅｏｆｂｌｏｏｄｓｐｅｃｉｍｅｎｓ ｗａｓｉｎｃｒｅａｓｅｄｆｒｏｍ２２．９９％ ｔｏ３２．０２％，ｔｈｅｐｅｒｃｅｎｔａｇｅｏｆｕｒｉｎｅｓｐｅｃｉｍｅｎｗａｓｄｅｃｒｅａｓｅｄｆｒｏｍ１４．１３％ ｄｏｗｎｔｏ６．７４％，ｔｈｅ ｎｕｍｂｅｒｏｆｏｔｈｅｒｔｙｐｅｓｐｅｃｉｍｅｎｓｗａｓｂａｓｉｃａｌｌｙｕｎｂｉａｓｅｄ．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｔｈｅｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｓｔｒｕｃｔｕｒｅｏｆ ｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｓａｅｒｕｇｉｎｏｓａ，ｅｎｔｅｒｏｂａｃｔｅｒｃｌｏａｃａｅ，ｅｎｔｅｒｏｃｏｃｃｕｓｆａｅｃｉｕｍ，ｙｅａｓｔｌｉｋｅｆｕｎｇｉａｔｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｔｉｍｅｆｒｏｍ２０１２～２０１６ （Ｐ＜０．０５）．ＴｈｅｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｒａｔｅｏｆＥｓｃｈｅｒｉｃｈｉａｃｏｌｉｐｒｏｄｕｃｉｎｇＥＳＢＬｓｗａｓｍｕｃｈｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｎｏｎＥＳＢＬｓｐｒｏｄｕｃｉｎｇ ｂａｃｔｅｒｉａ，ｉｎｗｈｉｃｈ，ｔｈｅｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｒａｔｅｔｏｍｅｒｏｐｅｎｅｍｏｆＥｓｃｈｅｒｉｃｈｉａｃｏｌｉｐｒｏｄｕｃｉｎｇＥＳＢＬｓｉｎ２０１５ｗａｓ３．０５％ ａｎｄｔｈｅ ｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｒａｔｅｔｏｉｍｉｐｅｎｅｍ ｗａｓ２％，ａｎｄｔｈｅｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｒａｔｅｔｏｍｅｒｏｐｅｎｅｍ ｏｆＫｌｅｂｓｉｅｌｌａｐｎｅｕｍｏｎｉａｅｐｒｏｄｕｃｉｎｇ ＥＳＢＬｓｗａｓ２７．２７％，ｗｈｉｃｈｗａｓ２７％ ｔｏｉｍｉｐｅｎｅｍ．Ｍｏｒｅｏｖｅｒｔｈｅｂａｃｉｌｌｏｓｐｏｒｉｎｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｏｆｎｏｎｆｅｒｍｅｎｔａｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａｗａｓ ａｔｌｏｗｅｒｌｅｖｅｌｓ，ａｎｄｔｈｅｈｉｇｈｅｓｔｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｒａｔｅｗａｓ５．７１％，ａｎｄｔｈｅｃａｒｂａｐｅｎｅｍ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｒａｔｅｗａｓｂｅｌｏｗ ５０％．Ｎｏｖａｎｃｏｍｙｃｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｗａｓｆｏｕｎｄｉｎｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ，ｈｏｗｅｖｅｒｔｈｅｔｅｉｃｏｐｌａｎｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｒａｔｅｗａｓ０～９．１０％，ｔｈｅ ｌｉｎｅｚｏｌｉｄｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｒａｔｅｗａｓ０～９．３０％，ｔｈｅｑｕｉｎｕｐｒｉｓｔｉｎ／ｄａｌｆｏｐｒｉｓｔｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｒａｔｅｗａｓ０～９．８％．Ｎｏｖａｎｃｏｍｙｃｉｎ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｗａｓｏｂｓｅｒｖｅｄｉｎｅｎｔｅｒｏｃｏｃｃｕｓ，ｍｏｒｅｏｖｅｒｔｈｅｌｉｎｅｚｏｌｉｄｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｒａｔｅａｎｄｔｅｉｃｏｐｌａｎｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｒａｔｅｗｅｒｅａｔｌｏｗｅｒ ｌｅｖｅｌｓ，ｗｈｉｃｈｗｅｒｅ０～１２．８３％ ａｎｄ０～１４．２９％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｗｉｔｈａｎｉｎｃｒｅａｓｅｔｒｅｎｄｙｅａｒｂｙｙｅａｒ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ａｓａｎｎｅｗｌｙ ｂｕｉｌｔｐｒｉｖａｔｅｈｏｓｐｉｔａｌ，ｕｎｄｅｒｔｈｅｎｅｗｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ，ｔｈｅｒｅｅｘｉｓｔｓａｎｕｎｒｅａｓｏｎａｂｌｅｐｈｅｎｏｍｅｎｏｎｉｎｔｈｅｓｕｂｍｉｓｓｉｏｎｏｆｓｐｅｃｉｍｅｎｓ， ａｎｄｔｈｅｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｓｉｔｕａｔｉｏｎｉｓｎｏｔｏｐｔｉｍｉｓｔｉｃ，ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｉｔｓｈｏｕｌｄｂｅｐａｉｄｍｕｃｈａｔｔｅ
【关键词】 细菌分布；耐药监测；标本分布 【中图分类号】 Ｒ９１５．１３ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １００２－７３８６（２０１８）１８－２８５４－０６
Ｔｈｅｂａｃｔｅｒｉａｌｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎａｎｄｔｒａｎｓｉｔｉｏｎｏｆｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｉｎｎｅｗｌｙｂｕｉｌｔｌａｒｇｅｓｃａｌｅｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｐｒｉｖａｔｅｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ ２０１２ｔｏ２０１６ ＨＥＰｅｉｚｈａｎｇ，ＺＨＡＯＮａ，ＦＡＮＪｉａｚｈｅｎｇ．ＨｅｎａｎＨｏｎｇｌｉＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｅｎａｎ，Ｃｈａｎｇｙｕａｎ 第 ４０卷 第 １８期 ＨｅｂｅｉＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ，２０１８，Ｖｏｌ４０ＳｅｐＮｏ１８
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耐药变迁
和培章 赵娜 范佳铮