公立医院固定资产管理存在问题分析及对策研究

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财务管理
摘要：公立医院固定资产有着价值高、数量大、种类多、专业性强的特点，存在较大的管理难度，本文立足公立医院固定资产管理现状，分析存在的管理问题，尝试从完善资产管理制度，建立独立资产管理部门，改善具体的资产管理方式来提升固定资产管理水平。

关键词：公立医院；固定资产管理；对策
公立医院是国家出资成立、以非盈利为目的、纳入预算管理的事业单位，在我国医疗行业体系中居于非常重要的地位。

固定资产在管理医院总资产中比例很高，可达到50%—60%。

医院的日常医疗服务离不开固定资产，一套高效的公立医院固定资产管理体系可以提升医院整体管理水平。

一、公立医院固定资产特征
公立医院固定资产管理得到一定重视，其快速发展，使公立医院固定资产呈现出新的特征。

(一)固定资产资产来源多样化
公立医院固定资产购置来源有财政拨付资金购置，自由资金购置，负债或捐赠获得等。

无论公立医院资产来源是什么，都纳入财政监管范围中。

不同来源的资产在日常管理与财务核算中需进行区别。

(二)固定资产资产种目丰富化
公立医院自身的属性使其拥有的固定资产种类繁多，包含多类目的专用医疗设备，通用设备的一般性资产，大型房屋建筑，在建工程及多项日常零星维修维护工程，多种软件设备以及图书等等。

但在资产信息系统中对每一类资产下分多层类目。

(三)固定资产资产价值的巨大化
大中型公立医院拥有众多的或政府投资或医院自由资金购置的许多先进的医疗设备，这些设备许多单价千万以上，维修维护成本有的高达几百万。

诸如一般办公设施的通用设备拥有庞大数量。

可资本化的日常零星维修维护工程不间断且金额从几万至几十万，几百万不等。

(四)固定资产资产管理部门职能分散化
大型公立医院的运行机制使得资产在管理中涉及部门较多，采购有招标办，购置有设备处、后勤处，信息处，财务核算、日常管理及报废又包含设备处、设备维修部、
财务处、信息处、审计处、临床科室等等，同时这些部门在资产管理中的职能又有一定的交叉。

二、公立医院固定资产管理现状
目前，在公立医院资产管理方面，我国正致力于建立起财政部门、主管部门、公立医院多层次、全方位的资产监督管理体系，形成资产配置、使用、处置等全过程的监督制约机制。

(一)资产规模与预算管理方面
我国政府投入到公立医院的财政资金逐年增加，公立医院的资产规模也在不断扩大。

公立医院一直在推行全面预算管理制度，经过多年发展，我国大型公立医院一般都建立起了比较成熟的全面预算管理制度。

医院资产的配置已基本纳入到预算管理中，但其预算管理水平有待提升。

(二)资产管理制度与组织架构方面
公立医院基本都结合自身的特点建立了一定的资产管理制度，但水平参差不齐。

大型公立医院独有完整的组织架构，比较完整的会设置招标办财务处、审计处、信息处、设备维修处、后勤处等资产管理相关部门共同参与资产的一系列管理，中小型公立医院则会适当简化合并有关固定资产管理职能部门。

(三)资产使用维护与处置管理方面
公立医院资产购置，金额较小的常规性资产一般通过科室提出申请，由后勤处、信息处来购置并在购置完成后在固定资产信息管理系统登记入库；大中型设备会由招标办来进行公开招标，设备处进行采购并在购置完成后在固定资产信息管理系统登记入库；房屋建筑物的构建及维修维护通常由后勤处承担。

资产的归口管理通常为实际使用部门，资产的会计核算由财务部门来完成，资产的折旧计提由后勤处与设备处负责完成，资产的维修维护由设备维修部与后勤处负责完成。

公立医院必须合法合规的处置资产，目前我国公立医院资产处置的方式包括无偿划转、对外捐赠、转让、置换、报废、损失核销等。

一般的，当医院资产 到达需处置状态时，公立医院向上级管理部门上报审批，审批通过后，公立医院才能进 行后续处置。

公立医院有权限处置一定额度内的公立医院固定资产管理存在问题分析及对策研究
李　荣1　徐　静2　1.山西医科大学第二医院计财处　2.太原生态工程学校
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资产，但需要向上级管理部门报备。

(四)资产管理信息化建设方面
我国各大公立医院医院都有自己的资产管理信息系统，如财务系统、物资管理系统、固定资产管理系统等等。

总的来说，我国公立医院基本都有一套属于自己的资产管理体系，信息化建设也达到了一定的水平。

但总的来说，公立医院资产管理水平参差不齐。

三、公立医院固定资产管理存在问题分析
公立医院固定资产的上述特征，使得其在日常管理中呈现出下述问题：
(一)财政资金购置固定资产管理的严谨性有待加强
公立医院固定资产购置资金每年有相当一部分来源于中央或地方财政，对于财政资金的使用上级部门会要求一定的时效性，考核财政资金使用率，在一定程度上会存在为了达到财政资金使用进度，购置资产时不够严谨，简化部分流程，尤其在年底。

对于用于固定资产购置的财政资金，公立医院每年会收到多用途多文号的许多笔资金，财务核算除在购置环节独立、区别核算外，后续计量即折旧计提时也要在财务核算系统中对不同文号购置的资产进行相应辅助核算。

财政资金申请使用部门及人员对这一系列的财务核算要求往往不甚了解理解，提供原始资料是会有完整全面的情况，而导致后续的计量确认存在不足够准确的情况。

(二)固定资产管理类目划分不一致
《政府会计准则第3号——固定资产》将固定资产分为六大类别包括：土地、房屋以及建筑物；通用设备；专用设备；文物和陈列品；图书档案；家具用具装具以及动植物。

财务核算系统按照此六大类进行分类核算。

此外公立医院资产都在财政监管范围中，每月及每年底均有专门的固定资产管理人员需向上级部门上报本单位资产变化情况，上级部门汇总后逐级上报至财政部门。

在这一资产管理系统中，某项资产的登记按照国家统一标准类目。

公立医院固定资产在本单位的入库管理一般由后勤处、设备处与信息处按资产购置种类分别登记，各家医院均有者具有自身特征的内部资产管理软件，资产分类具有自身属性。

资产登记客观因素和主管因素的影响，会使得同项资产二者管理口径不一致而产生差异。

不同部门资产类目标准的不同，以及资产确认计量时间的不同，而使得同一资产在不同资产管理系统中，类目不同；或者同一时点，同一类资产，不同管理者统计的价值不等。

(三)固定资产的资本性与费用性划分不够统一
大型公立医院往往会有上亿或千万级大型基建项目以及百万几十万型的日常维修维护零星工程不间断。

按照《新会计制度》规定，对于公立医院大型基建项目，已不再独立设立基建账，并入财务大账进行核算，这样处理虽有诸多优点，但同时产生不少问题，一个基建项目涉及的多个分项目可能分别由多人负责，多项目各自的进度款支付中财务人员在日常核算中是否合理正确区分，是否知晓项目之间的关联性；项目竣工转入固定资产时，多项目能否协调一致达成转固要求。

日常维修维护零星工程项目繁多，从万元至百万元金额不等。

负责项目的后勤工作人员不精通财务，注意不到费用化与资本化的区别，不能贯彻财务的一致性原则，财务人员对于某项目是偶发性还是常规性不了解，项目发挥的后续效益不知晓。

什么样的及多少金额的项目资本化处理，什么样的费用化处理，目前在财务制度没有明确对此进行规范，使得工作中存在一定随意性，不同的工作人员会产生不同的处理结果。

(四)固定资产的流动性与非流动资产划分是否合理一致
公立医院每月会采购某类单价千元左右，数量及类别较多的某类资产，通常资产的价值管理由财务部门承担，物资管理由后勤等部门承担。

使用部门提出采购申请，采购部门进行采购，完成采购入库或使用的同时会让物资管理部门进行资产卡片登记，卡片登记人员往往非财务人员，对此类资产的流动性给予界定时是否能完全契合固定资产定义，从而使得会存在某类资产有时被界定为低值易耗品，有时被界定为固定资产的情况。

资产管理信息传递的不及时性，会降低有关固定资产的会计信息质量。

四、改善公立医院固定资产管理对策
笔者在公立医院有着十几年的财务从业经历，从事过涉及固定资产构建购置，初始价值确认、后续价值计量，资产清查盘点，固定资产信息系统操作等多项工作，结合自身工作实践，针对上述固定资产管理中存在的问题提出相应的改善对策。

(一)完善固定资产管理制度
目前公立医院非常重视固定资产管理制度的制定，却缺乏对制度执行力度的有效性的重视，导致很多制度束之高阁，无法发挥作用。

制度执行缺乏严格性，而且没有建立激励和约束机制，导致制度执行不力，固定资产的使用效益受到极大的影响。

因此医院要正确处理好制度制定与执行的关系，狠抓固定资产制度执行，要切实发挥制度的规范性、指引性、强制性作用，切实加大医院固定资产管
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更要通过有效的制度行使制度发挥作用。

一方面，加强医院固定资产的内部监督。

内部监督工作直接影响着固定资产管理水平， 因此健全和完善固定资产管理制度的监督机制，丰富监管方式，提高监管质量，定期对制度执行情况进行检查，可以及时发现问题并解决。

同时将固定资产管理制度的执行情况与各科室、医疗人员的工资和福利待遇挂钩，对于严格执行制度的要给予一定的经济奖励，对于在执行制度方面不到位、导致固定资产损坏、丢失甚至报废的，应当追究责任人的责任。

另一方面，引入第三方监督机制。

医院系统庞大、固定资产总额巨大，单纯依靠医院人员监督管理肯定力不从心。

引入第三方监督机构，虽然需要投入一定的资金，但却弥补了医院监督人员不足等问题，可以进一步提高监督质量。

规划合理、运用得当，不仅可以提高监督的专业性，同时还能降低医院的管理成本。

(二)尝试建立独立的公立医院固定资产管理部门公立医院固定资产管理涉及到招标办、设备处、后勤处，信息处、计财处、设备处、设备维修部、财务处、信息处、审计处、临床科室及使用资产的职能部门等等，几乎涵盖了医院大部分科室。

而这些部门在资产管理中的职能又有分离交叉。

是否可以尝试建立一个独立的固定资产管理部门，与上述部门属于平行级别，整合某些科室职能。

比如，将后勤处和设备处资产登记与资产信息管理工作并入固定资产管理部门，以及将计财处负责上报财政部固定资产信息系统的职能一并并入，负责对资产折旧的计算报送以及资产的盘点报废职能。

(三)公立医院固定资产具体管理方式的改善
公立医院固定资产管理会涉及到多个部门，多个环节。

因此，应从管理细节与环节中进行控制。

1.对固定资产管理人员进行岗位培训
固定资产管理人员的素质是决定管理成败的决定性因素，管理人员的业务能力、职业道德和团队协作直接影响这公立医院固定资产的管理状态，增加对固定资产管理人员岗位培训，提高员工的素质与能力。

2.固定资产管理环节的标准化
针对公立医院固定资产的生命周期：预算、采购、入库、使用、维护、盘点、处置，建立精细化管理流程体系，明确业务流程标准及规范。

加强固定资产标准化管理，建立标准化档案系统，开展资产的分类、统计、结构调整等工作，确保资产的可持续利用。

3.建立大数据共享平台
在固定资产信息系统基础数据标准化的基础上，尽可
从固定资产的管理制度化、流程优质化、工作协同化、信息共享化中寻找突破创新。

预期能实现大型在建工程形成过程资金进度及交付使用的合理监督管理，大型维修维护支出的资本化和费用化的合理界定，当期折旧费用的准确有效计提，合理划分，资产购置资金来源的有效管理，资产报废环节的制度化。

从而达到资产核算准确到位、账目实物一致、资产效能充分发挥、相关制度落实到位的目标。

4.设立对管理人员的评估机制
医院应对固定资产使用者和维护者建立恰当的绩效考核机制，无相应的奖惩机制，管好管坏一个样，无法调动管理人员的责任心和积极性，导致固定资产达不到应该发挥的使用效率。

将固定资产管理纳入医院对使用和维护科室的绩效考核指标，其一，医院可根据固定资产实际情况，将固定资产的正常使用频率、资产创造的经济效益作为绩效考核指标；其二，在资产使用达到预计使用的年限后仍正常使用
的给予的奖励；其三，在资产报废处置过程中可对设备进行全面的分析评估，分析资产在使用过程中的整体效益，根据整体效益进行一次性奖惩。

综合以上措施可以提高资产的使用效益，确保资产的保值增值。

公立医院如何在公益性与持续稳定运营中平衡，除了医院医疗水平的提升，对于医院综合管理水平也有着更高的要求，固定资产在公立医院的总资产中占比重大，而且会越来越大，公立医院固定资产管理水平的提升将会推动公立医院综合管理水平提升，从而达到降低医院成本，推动医院发展的目的。

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