综合康复治疗对轻中度膝骨关节炎骨髓水肿的疗效观察

综合康复治疗对轻中度膝骨关节炎骨髓水肿的疗效观察
吴胜开
【摘要】目的：探讨轻中度膝骨关节炎骨髓水肿实施综合康复治疗的临床效果。

方法：选择2013年5月—2015年2月收治的中轻度膝骨关节炎骨髓水肿患者
90例，以随机数字表法分组，观察组45例实施综合康复治疗，对照组45例单用药物治疗，分析两组患者治疗后临床效果。

结果：治疗前两组患者的骨关节炎指数（ WOMAC）与视觉模拟评分（VAS）评分水平差异无统计学意义，观察组治疗
后评分均较对照组低，差异有统计学意义（P约0.05）。

结论：综合康复治疗方
案应用于轻中度膝骨关节炎骨髓水肿治疗，可有效减轻疼痛感，促进关节功能改善，缓解痛苦。

【期刊名称】《临床医药实践》
【年(卷),期】2016(025)005
【总页数】2页(P394-395)
【关键词】膝关节炎骨髓水肿;综合康复治疗;疗效
【作者】吴胜开
【作者单位】遵义市第一人民医院，贵州遵义 563000
【正文语种】中文
【中图分类】R681.8
骨关节炎是以关节软骨变性及破坏、骨质增生等为特征的慢性疾病，膝关节骨关节炎为常见骨关节炎类型，高发于中老年人群，早期主要为膝关节肿胀、疼痛及活动
受限，对患者生存质量有严重影响。

膝关节疼痛及骨髓水肿呈密切相关性，为早期炎性表现[1]。

针对膝关节炎骨髓水肿治疗，需要以消炎、缓解疼痛为主，起到延
缓软骨退变作用。

本研究对膝关节炎骨髓水肿患者实施综合康复治疗，报告如下。

1.1 一般资料
选择我院2013年5月—2015年2月收治的中轻度膝骨关节炎骨髓水肿患者
90 例，符合《骨科疾病诊疗指南》[2]中膝关节炎骨髓水肿诊断标准。

男48 例，
女42 例，年龄40～72 岁；病程2～16 个月。

纳入标准：符合中轻度膝关节炎骨髓水肿诊断标准；80 岁以下；与本组研究配合。

排除标准：合并严重免疫性疾病者；外伤性骨折者；精神疾病者。

以随机数字表法分组，观察组45 例，对照组
45 例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法
1.2.1 对照组
服用药物：氨基酸葡萄糖750 mg，每日2 次：布洛芬胶囊0.3 g，每日2 次。

共治疗12 周。

1.2.2 观察组
在对照组治疗基础上使用综合康复治疗。

物理因子对症治疗：使用高频热疗机治疗，取仰卧位，患膝伸直后，置于上下电极之间，距离以7 cm为佳，设置输出频率为13.55 MHz，输出功率200～250 W，温度为38 ℃，治疗20～30 min，每日
1 次，治疗10 次为1 个疗程，每个疗程间隔3 d，第2个疗程将输出功率增加至250～300 W，温度为40 ℃，
2 d治疗 1次，共12 周。

肌力训练：患者取仰卧位，将患膝关节伸直，并将股四头肌绷紧；直腿抬高训练时，患者取仰卧位，双侧膝关节屈曲90°，踝背屈，直腿抬高；患者取侧卧位，作髋关节外展运动，膝关节伸直，大腿间放皮球，用力将其夹紧；取坐位，作大腿后侧肌群牵张运动，双腿伸直后，将髋关节外展，做背部肌肉伸张，双手触足；仰卧位作腰背肌群运动，双足
踩于创面，以双足及背部支持，将臀部及腰部抬起，收缩10 s，放松5 s，一组重复20 次，每日早晚锻炼1 次。

1.3 观察指标
在治疗前及治疗12 周后进行疗效判断，以视觉模拟评分(VAS)对疼痛程度进行评估，0 分为无痛，10 分重度疼痛。

以骨关节炎指数(WOMAC)进行功能评估，总
分为100 分，分值越高，表示症状越严重[3]。

1.4 统计学方法
数据经SPSS19.0软件处理，计量资料选择t检验，以±s表示，P<0.05表示差异有统计学意义。

治疗前两组患者的WOMAC评分与VAS评分水平差异无统计学意义，观察组治
疗后评分均较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

膝关节骨关节炎为中老年人高发性疾病，早期症状主要为肿胀、疼痛及活动受限，晚期则发展为关节软骨破坏，对患者生存质量造成严重影响。

目前，
对膝关节炎的发病机制尚未明确，但是大多数学者认为与炎性因子广泛参与相关。

骨髓水肿为疼痛及炎症发展的主要原因，其软骨下骨及骨髓改变与关节软骨改变或先或同时产生，软骨下骨病变会导致关节软骨病变加重，骨髓水肿也随之加重。

有学者研究发现[4]，单用药物治疗安全性较差，不利于远期预后。

因此，实施综合
康复治疗在改善关节功能中具有较高价值。

本研究对膝骨关节炎骨髓水肿患者实施综合康复治疗，通过药物治疗、物理康复治疗、肌力训练等控制炎症发展，同时促进关节功能恢复。

本研究显示，治疗后观察组VAS评分与WOMAC评分明显较对照组低(P<0.05)，表示综合康复治疗对减
轻症状、提高关节功能具有显著促进作用。

高频电疗可在深部组织中产生非热效应及热效应，利于炎性渗出物吸收，提升关节软骨营养供应能力，调节细胞因子分泌，起到止痛、消炎作用。

肌力改变对膝关节骨关节炎患者骨髓水肿改善具有重要意义。

肌力下降会影响膝关节稳定性，促进病情恶化，肌力改变后，能提升膝关节稳定性，促进关节内滑液循环，增加活动度，起到缓解病情作用。

总之，轻中度膝骨关节炎骨髓水肿患者采取综合康复可利于病情控制，减轻症状，改善患者远期预后。

【相关文献】
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