乳腺癌护理常规 ppt课件.ppt

3.术后功能锻炼
• 术后坚持早期，循环渐进患肢功能锻炼。 • 术后24小时握拳运动， • 术后48小时手腕运动， • 术后第3天前臂运动， • 术后第5天肘部运动 • 术后第7天抱肘运动， • 术后第9天松肩运动， • 术后第10天上臂运动， • 术后第11天颈部运动， • 术后第12天体转运动， • 术后第14天抬肩运动。
乳腺癌 围手术期护理
五病区
手术前准备
1.术前禁食水 2.做好心电图，X线照片及肺功能等检查。 3.术前皮肤准备：清洗乳头乳晕，去除毛发污垢，防止切口感染。 4.术前一日练习握拳，转手腕等动作。 5.术日晨换好病服，不穿内衣，取下首饰。
护理诊断与问题
• 1.术前护理诊断
• 1)焦虑：一. 焦虑 与担心疾病、环境陌 生、手术、影响体形有关。
• 5.避免在患侧上肢静脉输液，测血压以及避免提重物，制订患侧上肢 功能锻炼计划，并协助实施。
• 6按医嘱预防性的使用抗生素。
术后护理
• 1.饮食：要求进多样化且 富有营养的食物，注意摄 取多种维生素及微量元素 ，以加速切口愈合。忌高 脂肪饮食，因脂肪餐后， 脂肪酸经芳香化可转化为 雌激素。
• 2.体位：术后血压平稳取 半卧位，利于切口引流和 使膈肌下降，改善呼吸。 术后患肢制动，以免腋窝 皮瓣滑动而影响愈合。不 可用患肢用力撑床铺及牵 拉患肢。
3.继续坚持进行患侧上肢功能锻炼，如上肢旋转、后伸、 轻度扩胸运动，每日1~3次。避免劳累，循序渐进。
2）潜在并发症
• 创口感染 皮下积液 皮瓣坏死 患侧上肢水肿
• 1保持引流管通畅，保持持续有效的负压吸引，妥善固定，观察引流 液的色、质、量的变化，并记录。
• 2.每天更换负压引流球，注意无菌操作，下床活动时勿将引流管高于 创口。 3.观察患侧上肢皮温、血运、感觉及活动.
• 4.保持胸带包扎松紧度适宜，若发现异常情况，应及时报告医生，协 助处理。
• 预期目标 患者情绪稳定，能配合治疗 。 1热情接待患者，介绍病区环境及有 关规章制度，介绍责任护士、医生及病 友。 2提供安静、舒适的病区环境，减 少不良刺激，注意休息，保证睡眠。 3 向患者做好术前宣教，说明术前准备的 重要性和目的，使其能积极配合。 4经 常巡视病房，关心安慰病人，耐心讲解 病人提出的问题。 5适当地向患者及家 属介绍相关疾病，介绍同类疾病患者现 身说法6向患者说明术后可通过使用义 乳或乳房重建术来矫正。
2术后护理诊断
• 一 . 低效性呼吸形态：与术后创口疼痛、全麻、手术损伤胸
•
膜引起气胸、胸带加压包扎有关。
• 预期目标
• 患者呼吸平稳，血氧饱和度正常。 1.术毕返房后，予心电 监护，氧气吸入，去枕平卧6小时。 2.严密观察生命体征的 变化，尤其是呼吸频率，节律及氧饱和度，必要时监测血气 分析。 3.观察患者的神志意识、面色，口唇有无发绀。 4.观 察胸带包扎松紧是否合适，观察肢端血运，活动及感觉。 5. 听诊双肺呼吸音的变化，必要时行床头胸片检查。 6.评估疼 痛的程度,观察连硬管接镇痛泵是否通畅。
心理护理
.1.创造良好的环境，促进患者心态的 调整
护理人员不只以美好的语言和精 湛的护理技术为患者创造良好的治 疗环境，还要组织提供病友相互交 流，相互鼓励的心理环境，使患者 处于一个充满友爱的集体氛围，调 动机体潜在力量，增强战胜疾病的 信心。
2.积极主动与患者沟通 要主动热情关心患者，倾听其述说 心中的焦虑，并表示理解和同情， 让她体会到她不是孤立的承受痛苦； 同时对患者进行必要的健康教育指 导工作，指导患者进行术后系统康 复训练，唤起她们的勇气和信心。
2)舒适的改变
• 二. 舒适的改变
• 与手术创伤、各种管道限制、麻醉的副作用有关。
预
期目标
• 自诉疼痛减轻，安置好各种管道，无恶心、呕吐等不适 。 1.术后6小时去枕平卧，待生命体征稳定后取舒适体位。
• 2.如出现恶心呕吐时嘱其头偏向一侧，查其原因（是否是镇 痛泵），必要时按医嘱使用止吐药。 3.术后予硬膜外镇痛泵 持续镇痛，向患者及家属宣教镇痛泵的注意事项。 4.向患者 说明疼痛出现的必然性，评估疼痛的部位、性质、持续时间 ，指导放松疗法，分散注意力。 5.妥善放置各种引流管，翻 身时注意引流管固定。
健康宣教
• •
• 1．活动 术后近期避免用患侧上肢搬动、提取重物
• ，2.乳房自我检查 仰卧位，肩下垫薄枕，被查侧的手臂枕于头下，使乳房完 全平铺于胸壁。对侧手指并拢平放于乳房，从乳房外上象 限开始检查，依次为外上、外下、内下、内上象限，然后 检查乳头、乳晕，最后检查腋窝注意有无肿块，乳头有无 溢液。若发现肿块和乳头溢液，应及时到医院作进一步检 查。
3)知识缺乏：
• 与缺乏疾病、手术相关知识有关。 • 预期目标 :
患者对疾病、手术有所了解。 1.根据病情向患者 及家属适当简明讲解疾病病因，手术治疗的目的 、意义和重要性. 6向患者说明术后可通过使用义 乳或乳房重建术来矫正 二. 知识缺乏 与缺乏疾病 、手术相关知识有关。 预期目标 患者对疾病 、手术有所了解。 1.根据病情向患者及家属适当 简明讲解疾病病因，手术治疗的目的、意义和重 要性. 2.讲解术前准备(如禁食 禁饮 皮试 皮洁)及 术后注意事项。 3.向患者简明描述手术室环境， 手术步骤，消除其恐惧。4.嘱其术前睡眠要充足 ，要预防感冒。
术后护理
• 切口引流管护理 • 1.保持引流管通畅，保持引流瓶呈塌瘪状态。 • 2.妥善固定引流管，防止受压，扭曲折叠和无效负压。 • 3.观察并记录引流液量，色，性质等。
• 导尿管护 • 1.观察并记录引流液量，色，性质，遵医嘱拔出留置导尿
管，拔管 • 前间歇夹管。 • 2.每天进行2次会阴护理。