蜂胶液在Ⅱ期压疮治疗中的效果分析

蜂胶液在Ⅱ期压疮治疗中的效果分析
王颖;孔维维;万迎霞;唐锐
【摘要】目的:观察蜂胶液、利福平粉剂及灭菌凡士林纱布外敷治疗Ⅱ期压疮的临床疗效.方法:将Ⅱ期压疮患者76例随机分为3组,蜂胶液组26例,利福平组25例,凡士林组25例,3组创面均用35~36℃生理盐水冲洗,创面周围皮肤常规消毒后分别外涂蜂胶液、利福平粉及灭菌凡士林纱布湿敷,以患者创面完全愈合为观察截止时间,对2组治疗效果及换药时疼痛评分、创面愈合时间进行比较.结果:蜂胶液组有效率为92.3%,高于其他2组(P<0.01).蜂胶液组疼痛评分为(0.56±1.54)分,低于其他2组(P<0.01);治愈时间为(11.38±8.21)天,短于其他2组(P<0.01).结论:蜂胶液治疗Ⅱ期压疮疗效优于利福平及凡士林,而且换药时疼痛评分低.%Objective:To observe clinical effects of propolis liquid,rifampin powder and sterilized petrolatum gauze for external use in treating pressure sore at stage Ⅱ. Methods: All 76 patients were randomzed into three groups:26 cases of propolis liquid group,25 cases of rifampin group and 25 cases of petrolatum group,the wounds of three groups were flushed with physiological saline from 35 to 36 degrees celsius, the surrounding skin of the wound were applied with propolis liquid,rifampin powder and sterilized petrolatum gauze soaking after convention-al sterilization respectively,wound complete healing of the patients was chosen as observation cut-off time,wound healing time,pain scores when changing the dressing, therapeutic effects of both groups were compared. Results:The effective rate of propolis liquid group was 92.3%,higher than those of the other two groups (P<0.01);pain scores
were(0.56±1.54)points,lower than these of the other two
groups(P<0.01);h ealing time was(11.38±8.21) days,shorter than that of the other two groups(P<0.01).Conclusion:Propolis liquid is effective in treating pressure sore at stageⅡ compared with rifampin and petrol latum,with low pain scores when chaning the dressings.
【期刊名称】《西部中医药》
【年(卷),期】2018(031)003
【总页数】3页(P78-80)
【关键词】压疮,Ⅱ期;蜂胶液;利福平;灭菌凡士林纱布
【作者】王颖;孔维维;万迎霞;唐锐
【作者单位】甘肃省中医院,甘肃兰州730050;甘肃省中医院,甘肃兰州730050;甘肃省中医院,甘肃兰州730050;甘肃省中医院,甘肃兰州730050
【正文语种】中文
【中图分类】R781
压疮是指皮肤和皮下组织的局限性损伤，常发生于骨隆突处。

这种损伤一般由压力或压力联合剪切力引起[1]。

据美国国家压疮咨询小组估计，仅美国就有100万人患压疮，日本住院患者中5.8%有压疮，压疮在医院的发生率为 3%～14%[2]，国内邵逸夫医院报道压疮患病率为1.1%[3]。

随着护理质量评价体系的推广，压疮已成为衡量医院护理质量的一项主要指标[4]。

Ⅱ期压疮在临床上最为常见，可以通过及时准确的干预完全愈合，但若不及时处理很容易发展为Ⅲ期甚至Ⅳ期压疮，引
起创面感染，经久不愈，给患者带来极大痛苦，给护理工作带来极大困难。

因此，寻求一种经济实用、方便且临床效果显著的方法迫在眉睫。

本研究对压疮患者分别采用蜂胶液、利福平和灭菌凡士林纱布3种方法外敷创面进行治疗，发现蜂胶液
治疗压疮效果优于传统治疗方法，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料将2013年1月至2014年12月入住甘肃省中医院的压疮患者76
例采用随机分组的方法分为3组，蜂胶液组26例中男14例，女12例；平均年
龄(61.6±9.8)岁；平均压疮面积为(16.7±7.1)cm2；带入压疮18例，难免压疮8例。

利福平组25例中男12例，女13例；平均年龄(59.9±10.4)岁；平均压疮面
积为(16.2±4.9)cm2；带入压疮14例，难免压疮10例，院内发生1例。

凡士林
组25例中男13例，女12例；平均年龄(63.2±9.3)岁；平均压疮面积为
(16.4±5.8)cm2；带入压疮14例，难免压疮10例，院内发生1例。

3组患者基
线资料比较差异无统计学意义(P＜0.05)。

1.2 纳入标准纳入：1)符合国际临床实践指南对压疮的预防和治疗[1]中Ⅱ期压疮
的患者；2)患者神志清楚，语言表达能力正常，能配合疼痛评分操作者；3)患者及家属依从性好；4)病程3天以上者；5)创面面积25 cm以内，创面未发生感染者；
6)压疮部位在骶尾部、双侧髋部者。

1.3 排除标准排除：1)糖尿病、严重营养不良、恶病质、严重心肝及肾功能衰竭、凝血障碍及对蜂胶液、利福平过敏者；2)死亡和转院患者。

1.4 方法
1.4.1 护理方法 1)依据2014版国际《压疮预防和治疗临床实践指南》[5]进行护理，避免患部受压，保持床单整洁干燥无屑，保持创面清洁干燥，避免大小便污染。

3组患者均加强营养支持，必要时给予鼻饲或肠外营养，并摄足水分，以增加皮肤的抵抗力。

换药前30分钟停止打扫卫生，保持室内空气清洁，给予患者适当的体位，
必要时屏风遮挡。

2)3组患者均常规创面处理：无水疱生成或水疱已破溃以及小水疱(内渗液＜0.1 mL)创面先用0.5%碘伏将创面边缘＞5 cm皮肤消毒，再用35～36℃生理盐水冲洗2～3次，每次约1分钟，如果创面水肿明显，可用3%的氯化钠冲洗，最后用无菌棉球蘸干。

对于有水疱生成未破溃者，在无菌操作下，用1 mL空针在水疱低位抽出渗液，再用干棉球将渗液吸干，后按上述步骤冲洗蘸干。

1.4.2 干预方法蜂胶液组采用百花牌蜂胶液(北京百花蜂业科技发展股份公司生产，国食健字G2*******)由内向外均匀涂于创面及创面周围3～5 cm皮肤范围，厚
度为2～3 mm，后用单层无菌纱布覆盖。

利福平组用利福平粉(利福平胶囊0.3 g 去掉外壳)均匀撒在创面上，用无菌纱布压敷药粉处数秒钟，以使药粉与创面充分
接触，后用单层无菌纱布覆盖。

凡士林组创面处理后用灭菌凡士林纱布覆盖创面，后用单层无菌纱布覆盖。

3组均单层无菌纱布覆盖后胶布固定，伤口避免受压，保持透气，视伤口渗液情况换药，1～2次/d。

敷料被污染后均应按上述方法重新处理。

待创面出现红色颗粒状新肉芽组织时可改为隔日换药1次，以免破坏新鲜肉
芽不利于愈合。

1.5 观察指标本研究的实施由压疮小组成员完成，具体操作流程和创面测量方法
经过统一培训，数据的录入由专人负责，分别在换药前及换药第7、14、21天比
较治疗效果、换药时疼痛评分、创面愈合时间。

1.5.1 疗效标准参照文献[6]拟定。

治愈：创面完全愈合；显效：创面缩小面积/治疗前创面面积≥70%，无渗出物；有效：30%≤创面缩小面积/治疗前创面面积＜70%，少许渗出物；无效：创面缩小面积/治疗前创面面积＜30%或创面色泽灰暗，周围无肉芽组织生长。

总有效率(%)=(治愈+显效+有效)/总例数×100%
1.5.2 换药时疼痛评分疼痛评价标准采用数字描述评定法(VAS)[7]。

使用前教会患者根据疼痛的实际感觉在标尺的相应位置做标记上，患者在换药前后，分别在标尺
上画出疼痛程度的标记，然后根据患者标记点测量数值，得出VAS评分值。

1.5.3 治愈时间记录开始用药到完全愈合的天数。

1.6 统计学方法采用SPSS 19.0统计软件分析数据，计量资料以(±s)表示，进行t 检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 临床疗效 3组患者临床疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 3组患者临床疗效比较组别例数治愈/例显效/例有效/例无效/例总有效例数 %蜂胶液组 2 6 2 0 2 2 2 2 4 9 2.3利福平组 2 5 1 6 2 3 4 2 1 8 4.0凡士林组2 5 1 3 3 3 6 1 9 7 6.0
2.2 疼痛评分、创面愈合时间 3组患者疼痛评分、创面愈合时间比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 3组患者疼痛评分、创面愈合时间比较组别例数疼痛评分/分治愈时间/d蜂胶液组2 6 0.5 6±1.5 4 1 1.3 8±8.2 1利福平组2 5 4.3 7±1.2 1 1 7.8 8±1 0.9 6凡士林组 2 5 1.2 8±1.6 3 2 0.1 5±1 3.5 6
2.3 不良反应 3组患者在实施过程中创面未发生红肿热痛等症状，未出现其他并发症。

3 讨论
3.1 伤口处理注意事项Ⅱ期压疮最主要的表现是真皮层部分缺失，表现为一个潜表开放的红粉色创面，周围无坏死组织的溃疡，也可表现完整或开放的水疱[7]。

其创面护理的重点是保持局部皮肤清洁、干燥，不再继续受外界刺激，清洗伤口时清洗液温度接近人体温度，有利于减轻换药带给患者的疼痛感受[8]；用5 mL空针易于掌握冲洗压力，提供适当压力易去除异物及渗液，但应避免冲洗压力过大损伤伤口床。

3.2 蜂胶液治疗压疮机理分析蜂胶液和凡士林纱布均为油剂，可缓解局部垂直压
力，减少皮肤擦伤。

本研究结果显示，治疗皮肤不完整的压疮创面，蜂胶液组总有效率为92.3%，优于凡士林组的76.0%及利福平组的84.0%。

据文献[9]报道，在湿性环境下伤口愈合速度是干性环境的两倍。

蜂胶是蜜蜂从植物芽胞或树干采集的树胶，混入蜜蜂的上额腺、蜂蜡而形成的芳香性树脂状固体物质，是防护病原微生物、修补巢房和内环境消毒杀菌的高效清洁剂[10]。

具有抗细菌、抗真菌、抗寄生虫、抗病毒、抗氧化等多种生物学作用，是开发新型安全高效药剂的宝库[11]。

蜂胶液为油性剂，易与创面组织表面结合，能均匀涂抹于创面，在局部创面形成较薄的油膜层，药效发挥迅速，可促进组织的连接和修复，继而促进伤口愈合，并保护创面在一个符合生理需要的温度环境内进行再生修复，符合现代伤口湿性愈合方法，同时保护了痛觉神经末梢，避免了干燥损伤的刺激，降低了液化物及组织化学物的刺激，使外敷的纱布不易与创面发生粘连，不引起新生组织出血，有利于肉芽组织生长和创面的愈合[12]。

蜂胶液和凡士林再次换药时只需轻轻一揭即可脱落，而利福平外涂纱布被渗液浸湿后粘在创面，更换时会对创面造成二次损伤，增加患者痛苦，后者疼痛评分为(4.37±1.21)分，明显高于前蜂胶液及凡士林组。

3.3 蜂胶液治疗压疮的应用前景本研究结果发现，蜂胶液治疗压疮在有效率、疼痛评分方面均优于利福平组和凡士林组，治愈时间低于利福平和凡士林组，还能够替代传统西药在局部的治疗，防止抗生素在局部的滥用[7]。

综上所述，蜂胶液在治疗Ⅱ期压疮中疗效明确，治疗过程中未出现不良反应，使用方便，且对治疗环境基本无特殊要求、操作简单、适应性广，患者可在家中进行治疗，减轻了患者的经济负担。

值得在基层和社区医院进一步推广。

参考文献
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