甘肃省2017年主治医师(消化科)高级(师)资格模拟试题

甘肃省2017年主治医师(消化科)高级（师）资格模拟试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、大肠杆菌O14起的与人体结肠上皮细胞有交叉反应抗原的疾病是
A．溃疡性结肠炎
B．克隆氏病
C．何杰金氏病
D．消化道类癌
E．慢性菌痢
2、患者女性，42岁，有甲状腺功能亢进病史2年，口服抗甲状腺药物3个月后症状减轻，停药。

2周前出现对称性发作性肌痛、肌无力，伴低钾血症，考虑合并哪种疾病
A．多发性肌炎
B．感染性肌病
C．重症肌无力
D．周期性瘫痪
E．运动神经元病
3、关于胃癌发生的说法错误的是
A．胃癌的发生是一个多步骤、多因素进行性发展的过程
B．正常情况下胃黏膜上皮细胞的增殖和凋亡之间保持动态平衡
C．与胃癌发生相关的癌基因有p53
D．抑癌基因包括APC
E．COX-2在胃癌的发生过程中有重要作用
4、男性，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸、烧心、呃逆，此时首先要进行以下哪种检查
A．胃镜
B．冠脉造影
C．食管测压
D．心电图
E．食管24时pH监测
5、患者女性，25岁，半年来常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，右下腹有压痛。

全胃肠钡剂检查：回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常，最可能的诊断为
A．克罗恩病
B．肠结核
C．结肠癌
D．溃疡性结肠炎
E．阿米巴性肉芽肿
6、溃疡型肠结核的临床表现是
A．多有结核毒血症
B．常有腹泻，多为脓血便
C．易并发急性肠穿孔
D．常引起大量肠出血
E．多不伴有肠外结核
7、患者男性，50岁，查体：肠鸣音10/min，高亢，响亮，呈金属音，该患者可能是
A．腹膜炎
B．低血钾
C．机械性肠梗阻
D．老年性便秘
E．麻痹性肠梗阻
8、肝硬化最突出的临床表现
A．脾大
B．腹水
C．腹壁静脉曲张
D．内分泌紊乱
E．出血倾向
9、可在心尖部听到病理性第四心音的疾病不包括
A．冠心病伴心房颤动
B．高血压病伴左心室肥厚
C．急性心肌梗死
D．主动脉瓣狭窄伴左心室肥厚
E．肥厚型心肌病
10、目前治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段是
A．三腔二囊管
B．手术
C．胃镜
D．血管升压素
E．生长抑素
11、以下哪项最支持乙肝病毒相关性肾炎
A．既往有乙肝病史
B．肾活检见HBV抗原
C．厌油腻、有蛋白尿
D．乙肝核心抗体阳性
E．患肾小球肾炎并可除外狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病
12、患者男性，66岁，肝硬化12年。

2d前出现意识恍惚，诊断为肝性脑病，血气分析：pH 7.36，钾3.1mmol/L，钠138mmol/L，氯106mmol/L，血氨120μmol/L。

首选下列哪种药物
A．精氨酸
B．谷氨酸钠
C．谷氨酸钾
D．支链氨基酸
E．氟马西尼
13、女性，48岁。

反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。

曾查尿蛋白(++)近1年来出现无力纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。

近日症状再现。

尿蛋白(+)、
尿沉渣镜检白细胞20～30个/HP、红细胞偶见。

血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6μmol/L。

血红蛋白90g/L。

除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断
A．慢性肾盂肾炎
B．急性肾盂肾炎
C．慢性肾炎合并肾盂肾炎
D．慢性肾盂肾炎急性发作
E．慢性肾炎合并下尿路感染
14、一钩端螺旋体病患者，首次应用青霉素治疗后，突然出现高热、寒战、血压下降，可能是发生了
A．溶血反应
B．赫氏反应
C．凝血反应
D．中毒反应
E．二重感染
15、与局部感染或肿瘤密切相关的免疫球蛋白是
A．IgG
B．SIgA
C．IgM
D．IgE
E．IgD
16、Crohn病治疗方法错误的是
A．少渣或无渣饮食
B．对于结肠Crohn病者首选氨基水杨酸制剂
C．有肠外表现者选择肾上腺糖皮质激素效果较好
D．肾上腺糖皮质激素与免疫抑制药联合使用，可以减少二者的剂量和副作用E．环孢素不作为常规治疗
17、中心线倾斜30°～35°的摄影体位是
A．头颅正位
B．汤氏位(Towne'
C．颅底颌顶位
D．视神经孔轴位
E．颈静脉孔颏枕位
18、属于慢性胰腺炎胰腺外分泌功能不全的临床表现的是
A．腹痛
B．脂肪泻
C．糖耐量异常
D．胰性腹水
E．消瘦
19、上消化道大出血伴休克时，最紧急和首要的措施应为
A．头低位和吸氧
B．积极补充血容量
C．去甲肾上腺盐水胃内滴入
D．紧急胃镜检查以明确诊断
E．冰水洗胃止血
20、除哪一项外，都可出现多克隆性免疫球蛋白增多
A．慢性感染
B．类风湿关节炎
C．淋巴瘤
D．多发性骨髓瘤
E．系统性红斑狼疮
21、二尖瓣狭窄最常见的病因
A．炎症
B．黏液样变性
C．退行性改变
D．缺血性坏死
E．创伤
22、患者男性，25岁，胰岛素依赖型糖尿病10年，用胰岛素治疗。

患者于1h 前突感心悸、出汗，神志不清、昏迷，最可能的诊断是
A．低血糖昏迷
B．脑血管疾病
C．糖尿病酮症酸中毒昏迷
D．高渗性非酮症性昏迷
E．乳酸性酸中毒
23、70岁，患冠心病，曾有夜间阵发性呼吸困难发作，因幽门窦癌手术后快速补液300m1，突发呼吸困难而端坐，体检：心率132/min，两肺底闻及啰音，此时最可能的诊断是
A．感染性心包炎
B．术后肺部感染
C．肺梗死
D．自发性气胸
E．急性左侧心力衰竭
24、排泄性胆道系统造影，与服用脂肪餐的意义无关的是
A．胆总管的显示
B．胆囊与肠内容或肠气的分离
C．鉴别阳性结石
D．胆囊收缩后，可进一步明确诊断
E．胆囊功能性疾患的诊断
25、下列感染性疾病不能引起急性胰腺炎的是
A．急性流行性腮腺炎
B．传染性单核细胞增多症
C．幽门螺杆菌感染
D．柯萨奇病毒感染
E．肺炎支原体感染
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、克隆氏病最常累及的部位是
A．结肠
B．回馈近端
C．空肠
D．直肠
E．回肠末端
2、下列哪种药物能迅速杀灭A群结核菌
A．异烟肼
B．乙胺丁醇
C．卡那霉素
D．对氨基水杨酸钠
E．丙硫异烟胺
3、患者女性，72岁。

多次中段尿培养为大肠埃希菌生长，但无尿路刺激症状，下列治疗正确的是
A．无须治疗，观察
B．给予口服有效抗菌药物7d
C．给予口服有效抗菌药物4周
D．给予静点有效抗菌药物1周
E．长疗程低剂量抑菌疗法
4、腰椎正位摄影标准片诊断要求，错误的是
A．腰大肌影可见
B．椎弓根清晰可见
C．骨小梁结构不显示
D．棘突和横突均清晰可见
E．可显示腰骶关节
5、患者男性，44岁，2年来常出现右上腹痛，午夜加重，疼痛放射至背部，先后曾发生4次上消化道大出血，X线胃肠钡剂检查未发现异常，查体右上腹轻压痛。

最有可能的诊断是
A．慢性胃炎
B．胃癌
C．胃黏膜脱垂
D．胃溃疡
E．十二指肠壶腹后溃疡
6、患者女性，21岁，近1年来厌食、呕吐，伴闭经。

查体：消瘦，心肺无异常，腹软，无压痛，肝脾无异常。

神经系统查体无异常。

超声及胃镜检查无异常。

最适合的治疗为
A．应用胃肠动力药
B．服用助消化药
C．心理治疗
D．针灸
E．理疗
7、用于足内侧弓下陷的检查位置是
A．足正位
B．足侧位
C．全足正位
D．足内斜位
E．足负重侧位
8、有关摄影距离的叙述，错误的是
A．焦—片距又称FFD
B．物—片距减小，模糊度增大
C．焦—物距是焦点到被照休的距离
D．物—片距是被照体到胶片的距离
E．焦—片距是焦点到胶片的距离
9、胃泌素的主要作用
A．兴奋壁细胞分泌胃酸
B．兴奋主细胞分泌胃蛋白酶原
C．使食管下端括约肌张力增加
D．促进胃排空
E．受交感神经调节
10、胸骨左缘第2肋间有连续性震颤，提示
A．主动脉瓣狭窄
B．主动脉瓣关闭不全
C．肺动脉瓣狭窄
D．动脉导管末闭
E．二尖瓣狭窄
11、下列哪种疾病紫癜的原因为血小板异常
A．过敏性紫癜
B．药物性紫癜
C．机械性紫癜
D．血小板无力症
E．血友病
12、患者男性，25岁，左颈部无痛性肿块进行性肿大2个月。

肝脾不大，血象正常。

经淋巴结活检诊断为霍奇金病，关于预后最差的病理分型是
A．淋巴细胞为主型
B．结节硬化型(1期)
C．混合细胞型
D．淋巴细胞消减型
E．结节硬化型(Ⅱ期)
13、肝硬化的病理改变主要是
A．肝细胞浊肿
B．肝细胞脂肪变性
C．汇管区炎症细胞浸润
D．汇管区结缔组织增生
E．假小叶形成
14、关于卡介苗接种，下列哪项描述是不正确的
A．卡介苗是一种无毒牛型结核苗活苗疫苗
B．结素试验阳性者需卡介苗接种
C．卡介苗接种并不能预防感染
D．卡介苗接种显著降低儿童结核病
E．新生儿接种卡介苗，其保护力可维持5～10年
15、腱反射和肌张力亢进，扑翼样震颤无法引出是肝性脑病哪个分期的表现
A．前驱期
B．昏迷前期
C．昏睡期
D．浅昏迷期
E．深昏迷期
16、下列定影液配方，错误的是
A．硫代硫酸钠
B．亚硫酸钠
C．碳酸钠
D．钾矾
E．冰醋酸
17、肺脓肿早期诊断最易混淆的疾病是
A．肺囊肿并感染
B．细菌性肺炎
C．支气管扩张
D．空洞型肺结核
E．支气管肺癌并感染
18、距骨下关节面呈切线位显示的摄影体位是
A．足正位
B．足斜位
C．跟骨轴位
D．跟骨侧位
E．踝关节正位
19、患者女性，45岁，半年来胃灼热，反酸，胸骨后不适感，查体无阳性体征，内镜检查未见异常，心电图检查未见异常，进一步诊疗方案为
A．食管钡剂X线检查
B．反复便常规+隐血检查
C．24h食管pH监测
D．肿瘤标志物
E．食管黏膜脱落细胞学检查
20、关于对比剂的叙述，错误的是
A．用以形成人工对比
B．能显示组织器官的形态
C．有阴性及阳性两类对比剂
D．非离子型对比剂毒性较大
E．与周围组织器官能形成密度差别
21、患者女性，50岁，以“皮肤瘙痒1年，加重伴皮肤巩膜黄染1个月”为主诉入院。

查体：皮肤、巩膜明显黄染，腹软，肝肋下3cm，质硬，无压痛，脾肋下5cm，无压痛。

肝功能：ALT42U/L，r-GT360U/L。

血清抗线粒体抗体(+)。

最可能的诊断为
A．肝炎后肝硬化
B．酒精性肝硬化
C．血吸虫性肝硬化
D．原发性胆汁淤积性肝硬化
E．继发性胆汁淤积性肝硬化
22、患者女性，25岁，从海南岛探亲回家后，因持续高热3d，伴寒战、头痛、大汗，抽搐，于8月9日入院。

查体：意识不清，血压正常，颈有抵抗，皮疹(-)，心肺正常，肝脾均未触及。

血白细胞12×109/L，中性粒细胞0.75，CSF外观清亮，压力稍高，余正常。

为了诊断最先检查的项目是
A．便常规检查
B．肥达反应
C．血涂片找疟原虫
D．肝功能试验
E．乙脑特异IgM抗体检测
23、肝硬化的病人发生皮肤色素沉着的原因
A．雌激素减少
B．雄激素增多
C．继发抗利尿激素减少
D．继发醛固酮增多
E．肾上腺皮质激素减少
24、引起头痛的颅脑病变是
A．颈椎先天性畸形
B．神经衰弱
C．三叉神经痛
D．中毒
E．脑肿瘤
25、茶碱类治疗支气管哮喘的作用机制是
A．阻断迷走神经
B．抑制磷酸二酯酶
C．激活腺苷酸环化酶
D．保护肥大细胞溶酶体膜
E．使封闭抗体增加。