内科学_各论_疾病：颜面部疖痈_课件模板

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治疗：
肿表面中心、皮肤变薄的区域作保守性的 切开，引出脓液；切忌分离脓腔。已溃破 或切开引流后，局部仍应以高渗盐水纱布 持续湿敷，可收良好的提脓效果；但已脓 污的盐水纱布应及时更换。湿敷一般应持 续到脓液消失、创面趋于平复为止。过早 停止湿敷，可因脓疲乏阻塞而使病情反复 加重。有时，脓栓一时难以排出
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症状及病史：
窦血栓性静脉炎，败血症或脓毒血症。 痈好发于唇部（唇痈），上唇多于下
唇，男性多于女性。感染的范围和组织坏 死的深度均较疖严重并伴剧烈的疼痛。当 多数毛囊、皮脂腺及其周围组织发生急性 炎症与坏死时，可形成迅速扩大的紫红色 炎性浸润块。感染可波及皮下筋膜层及肌 组织。初期周围组织亦有坏死，
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治疗：
可试用镊子轻轻帮助钳出；但对未分离的 脓栓或坏死组织切不可勉强牵拉，以防撕 伤促使扩散。
对面部疖伴有局部蜂窝组织炎和面痈 病员应全身给抗菌药物，最好从脓头处取 脓作细菌培养及药敏试验，以供正确选用 抗生素。疑有败血症者应反复作血细菌培 养，根据结果选择用药。如致病菌一时潜 能确定，可暂
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简介： 病变波动及皮肤深层毛囊间组织时，可顺 筋膜浅面扩散波及皮下脂肪层，造成较大 范围的炎性浸润或组织坏死。
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病因：
颜面部疖痈原因_由什么原因引起颜面部 疖痈
颜面部疖痈的病原菌主要是金黄色葡 萄球菌。正常的毛囊及其附什内常有细菌 存在，但只有在局部诱因或全身抵抗力下 降时，细菌才开始活跃引起炎症。局部因 素主要为皮肤不洁，或修面等各种原因引 起面部的损伤均可为诱因；在全身衰竭、 患消耗性疾病或糖尿病的病员，也易发生 疖痈。
内科学各论疾病部分 颜面部疖痈
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别名： 疖,痈。
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身体部位： 皮肤 头部 口。
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科室： 皮肤科 口腔科 外科。
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简介：
面部皮肤是人体毛囊及皮脂腺、汗腺最丰 富的部位之一，又是人体暴露部分，接触 外界尘土、污物、细菌机会多，也易招致 损务，因此而引起的毛囊及其附件的急性 化脓性炎症称疖（furuncle），其病变局 限于皮肤浅层组织。相邻多数毛囊及其附 件同时发生急性化脓性炎症者称痈 （carbuncle），其
当感染侵入面静脉发生静脉炎及血栓 形成时，静脉回流
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并发症：
受阻，可出现颜面广泛水肿、疼痛。感染 沿无瓣膜面前静脉逆行，则引起海绵窦血 栓性静脉炎。患侧眼睑水肿、眼球突出， 眼压增高，运动受限、视力减退、畏光流 泪，以及结膜下水肿或瘀血。全身高热、 头痛，直到神志昏迷。若同时发生脑膜炎、 脑脓肿，则出现剧烈头痛、恶心、呕吐、 项强直、血压升高、呼吸深缘
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诊断：
局部开始为一个脓头，肿块坚硬根深， 如钉丁之状，或麻或痒。继之红肿高突， 可发展为数个脓头，灼热疼痛。有头疽也 发于肌肤之间，初起即有粟粒状脓头，易 向周围扩展腐烂。
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并发症：
颜面部疖痈并发症_颜面部疖痈有哪些并 发症
在口腔颌面部感染中面部疖痈最易发 生全身并发症。这是由于：疖痈的病原菌 毒力较强；上唇与鼻部“危险三角区”内 的静脉又常无瓣膜；以及颜面表情肌和唇 部的生理性运动易使感染扩散等因素所致。
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症状及病史：
颜面部疖痈症状_颜面部疖痈有什么症状
疖初起为皮肤上现出红、肿、痛小硬 结，成锥形隆起，有触痛；随即硬结顶出 现黄白色脓头，周围为红色硬盘，病员自 觉局部发痒、烧灼感及跳痛；以后脓头破 溃，排除少许脓液后疼痛减轻，或其顶端 形成一个脓栓，与周围组织分离而脱落， 炎症逐渐消退，创口自行愈
预防本病的关键是注意面部皮肤清洁， 防止细菌侵入。切忌搔抓或挤压，严禁切 开引流，值得医、患者切记。
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有关症状： 食欲异常、头痛、溃疡、食欲异常、头塌陷、脸颊发灰、脓包。
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相关疾病： 项痈、急性蜂窝组织炎、痈、疔疮、疖。
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症状及病史：
头痛、食欲减退，白细胞计数及中性白细 胞比数升高。唇痈较疖更易伴发颅内海绵 窦静脉炎、败血症、脓毒血症以及中毒性 休克和水电解质紊乱，从而导致较高的死 亡率。
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诊断：
颜面部疖痈鉴别诊断_如何诊断颜面部疖 痈
鉴别 应注意与痈、颜面疔疮、有头疽等相 鉴别。 痈发生体表局部光软无头，红肿热痛 （少数初起皮色不变），结块范围多在 6～9厘米。发病迅速，易肿，易脓，易溃， 易敛，或伴有恶寒发热、口渴等全身症状。 颜面疔疮 多发于唇、鼻、眉、颧等处，
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症状及病史：
合。病程中除引流区淋巴结可伴肿胀外， 一般无明显全身症状。疖若处理不当，如 随意搔抓或挤压排脓，热敷，药物烧灼腐 蚀以及不恰当的切开等，都可促使炎症扩 散。位于上、下唇、鼻部的疖，因其位于 颜面部“危险三角区”，感染可骤然恶化， 局部红、肿、痛范围增大，伴发蜂窝组织 炎或演变成痈；甚至并发海绵
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治疗：
活动，如语言及咀嚼等。进食可用管喂或 鼻饲流汁。
疖初起时可用2%碘酊涂擦局部，每日 1次，并保持局部清洁。痈的局部治疗宜 用高渗盐水或含抗生素的盐水纱布局部持 续湿敷，可促进早期痈的局限、软化和穿 破。在急性炎症得到控制、局部肿瘤局限、 并已形成明显的皮下脓肿而久不溃破时， 才可考虑在脓
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并发症：
血压下降、脉搏细速，如未及时和正确治 疗可导致死亡。在脓毒血症时尚可出现重 要脏器（如肝、肺等）及躯干、四肢的转 移性脓肿。
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治疗：
颜面部疖痈治疗方法_如何治疗颜面部疖 痈
西医治疗 面部疖痈的治疗应局部与全身治疗相 结合。在炎症早期，无显着全身症状时应 以局部治疗为主，同时选择必要的药物治 疗。 局部治疗宜保守，避免损伤，严禁挤 压、挑刺、热敷或用石碳酸（酚）、硝酸 银烧灼，以防感染扩散。唇痈还应限制唇
谢谢！
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并发症：
惊厥、昏迷等脑膜激惹、颅高压和颅内占 位性病变等体征。细菌随血循环扩散，可 引起败血症或脓毒血症。
高热，（常在39℃以上）呈稽留型或 弛张型。病员精神烦躁，谵妄或神情淡漠， 反应迟钝，嗜睡、甚至昏迷。皮肤有出血 点或小脓点。白细胞总数及中性白细胞比 例明显增高；当出现中毒休克时，则有
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治疗：
部并发症时，呼吸道分泌物多，咳嗽反射 差，宜行气管切开术以利分泌物的抽吸及 改善缺氧状态。
临床出身全身合并症时，应与其他相 关科室合作共同进行抢救。
以上内容仅供参考，如有需要请详细 咨询相关医师或者相关医疗机构。
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预防： 颜面部疖痈预防_颜面部疖痈怎么调理
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症状及病史：
坏死组织溶解排出后，可形成多数蜂窝状 腔洞。继之，腔洞之间皮肤、粘膜或皮下 组织亦可发生坏死，致使整个痈的病变区 上层组织呈紫红色；痈周围和深部的组织 则呈浸润性水肿。
唇痈病员因唇部极度肿胀、疼痛、张 口受限而致进食、言语困难。局部区域淋 巴结肿大、压痛。全身中毒症状明显，如 畏寒、高热
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治疗：
时选用对金色球菌敏感的药物，如青霉素、 新型青霉素、头孢菌素族及红霉素等，广 谱抗生素也可应用。联合用药效果可能更 好。
重症病员应加强全身支持疗法，包括： 卧床休息，加强营养，输液或小量输血。 出现中毒性休克时，应积极采取综合措施， 并尽快纠正循环衰竭所出现的低血压。病 员昏迷或伴严重肺