冠状动脉粥样硬化性心冠心病
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• 劳累性心绞痛 • 自发性心绞痛 • 混合性心绞痛 • 不稳心定肌型需心氧量绞增痛加与否
均会心绞痛发作
心绞痛--临床分型
除典型劳累性稳定型心绞痛以外
• 劳累性心缺绞血痛性心绞痛 • 自发统性称心为绞不痛稳定型心绞痛 •（混u合nst性abl心e a绞ngi痛na pectoris , UAP） • 不稳定型心绞痛
• 症状：发作性胸痛
–部位 性质 诱因 持续时间 缓解方式
• 体征
压持–续迫发时作发间时闷：紧面缩色苍烧白灼感 3-5出分冷钟汗内逐渐消失
不缓解尖方锐式偶伴心濒率死血感压 发–作时听病诊休含人：服息心不第硝尖自四酸部觉心甘收停油音缩止奔期活马杂动律音
心绞痛诱因 心动过速、休克
饱餐
寒冷
情绪 激动
体力劳动
心绞痛--护理
• 护理评估 • 护理诊断 • 护理目标 • 护理措施 • 护理评价
护理--护理评估
• 健康史
–现病史
发病有无诱因
–既往史 –日常生活形态
疼痛发作特征 有无易患因素
• 身体状况
疼痛部位
–症状 –体征
• 辅助检查 • 心理和社会支持
疼痛性质 疼痛诱因 疼痛时间
护理--护理诊断
• 舒适度改变 • 活动无耐力 • 焦虑 • 知识缺乏 • PE：潜在并发症：心肌梗死
吸烟
心绞痛--临床表现
• 症状：发作性胸痛
–部位 性质 诱因 持续时间 缓解方式
• 体征
–发作时：面色苍白 出冷汗 心率血压
– 听诊：第四心音奔马律 心尖部收缩期杂音
心绞痛--严重度分级
Ⅰ级：一般体力活动不受限 Ⅱ级：一般体力活动轻度受限 Ⅲ级：一般体力活动明显受限 Ⅳ级：一切体力活动都引起不适
总述--定义ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
冠状动脉粥样硬化性心脏病
coronary atherosclerotic heart disease
简称 冠心病 也称 冠状动脉性心脏病
coronary heart disease
缺血性心脏病
ischemic heart disease
总述--定义
不稳定 粥样斑块
急心性肌冠缺脉血综缺合氧征 acute 坏co死ronary
治疗--缓解时的治疗
• 硝酸酯制剂
• β受体阻滞剂
• 钙通作道用阻：滞剂 血压 心率
• •
血管紧张素心转肌收换缩酶力抑 制耗剂氧量 抗常用血药小物板：药美普物托萘洛洛尔尔（（倍心他得乐安克））
• 调整血脂药阿物替洛尔（氨酰心安）
用• 中药注慎医意用中点于药：：治小低疗剂血量压开、始哮喘逐、步心减动量过缓
静息时发生心绞痛
不稳定型心绞痛--危险分层
症状
低危
新发生
原有心绞痛加重
1月内发作 中危 静息、梗死后心绞痛
ST段 下移 发作时 ≤1mm
发作时 ＞1mm
持续 时间 ＜20 分钟 ＜20 分钟
高危 48h内反复发作
静息时 ＜20 ＞1mm 分钟
心绞痛--辅助检查
• 心电图 •静冠息脉时C：T正常 非特异性ST-T改变 •发放––作射进 放时行 射性：冠 性S冠核T状陀段状素动心压T检波脉肌低：三显查顶维象T端波重尖倒建锐置两支对称 •检冠出状率动：运脉动造心影电图
治疗--缓解时的治疗
•常硝用酸药维物拉酯：帕制米剂（异搏定） • β受硝地苯尔体地硫阻平 䓬滞缓（剂释艾制克剂朗（、拜合心贝同爽）） 治疗
• 钙通道阻滞剂
变异性
•作血用管：抑紧制张钙素入转细胞换，酶减抑少制氧剂耗 心绞痛
• 抗血小板扩药张物血管，减轻心脏负荷 ••不调中良整医反应血中：降脂药低低头药治血血晕物疗压粘面度传红，导改促障善发碍微心循力环衰竭
总述--病因
男性40岁以上
肥胖 压力
缺少体力活动 吸烟
总述--临床分型
• 隐匿型 无症状性心肌缺血
–无自觉症状 心电图有ST-T波改变
• 心绞痛型和心肌梗死型
• 心力衰竭型和心理失常型
–表现：心脏增大 心衰 心律失常 缺血性
• 猝死
心肌病
–严重的室性心律失常所致
心绞痛
• 定义 • 发病机制 • 病理解剖和病理生理 • 临床表现和辅助检查 • 诊断要点 • 治疗要点 • 护理
syndrome
A导CS致
包括：
不稳定血型管心腔绞狭痛窄
非ST段抬高心梗
冠ST段状抬动高脉心痉梗挛
总述--流行病学
• 心血管疾病一半以上死因：心梗 • 近10年我国调查结果
–危险因素 发病率 死亡率 • 2002年中国患病率调查
–男性：0.7% –女性：0.5%
总述--病因
• 无法改变的危险因素 • 可––多改年遗危因变龄传险素的因性种作危素别 族用险/于易因不男 女患素性性同因更40环年岁素期以节后上发病 • 可控制的危险因素 • 新发现危险因素
护理--舒适度改变
• 相关因素
–心肌缺血、缺氧引起 胸闷痛、心前区不适感
• 预期目标
–心绞痛症状能及时控制 –学会运用有效方法缓解心绞痛
护理--舒适度改变
•遵护医理嘱：措硝施酸甘油
–休息与舌活下动含服 静脉滴注
心–注绞氧意痛气：发吸作入时
流量3升/分
–心理立护即理严停格止按活医动嘱指就调导地整病休输人息液速度 频–发症告状严知评重患估者不及稳家定属心勿放绞随松痛意技调术整速度
Thro斑mb块us内fo出rm血s and
extends into the lumen and the plaque
Thrombus
Lipid core
纤维帽出现裂隙
Adventitia
心绞痛--临床分型
• 劳累性心绞痛
–稳定型心绞痛 –初发型心绞痛 –恶化型心绞痛
• 自发性心绞痛
最常见 心绞初痛次发发作生性质 心在绞在未1无心痛-3到个3改发绞个1月个作变痛月内月性内质
A） B）
脂蛋白（a）[Lp（a）]
总述--病因
• 无法改变的危险因素
• 可改变的危险因素
• 可控制的危险因素
老年冠心病 最主要独立
–高血压
危险因素
–糖尿病和糖耐量异常
• 新发现危险因素 脂肪代谢异常
总述--病因
•–同无型法半改胱变氨的酸增危高险因素 •––胰 凝可血岛改因素变抵子的抗增危高增强险因素 •–病可毒控衣制原的体危感染险因素 • 新发现危险因素
教学目标（4学时）
• 掌握冠心病危险因素. • 掌握心绞痛及急性心肌梗死临床表现、护理. • 熟悉冠心病定义、临床分型. • 熟悉心绞痛及急性心肌梗死发病机制. • 熟悉心绞痛及急性心肌梗死治疗. • 了解冠心病流行病学特点. • 了解心绞痛及急性心肌梗死病理、诊断要点.
总述
•定义 •流行病学 •病因 •临床分型
• 调整血脂药物 • 中医中药治疗
治疗--缓解时的治疗
• 硝酸酯制剂 • β受体阻滞剂 • 钙通道阻滞剂 • 血管紧张素转换酶抑制剂 • 抗血小板药物 • 调整血脂药物 • 中医中药治疗
–活血化淤药物：丹参 麝香保心丸
–针刺 穴位按摩
心绞痛--治疗
• 发作时的治疗 • 缓解有期利的促治进疗侧支循环建立 • 经皮提冠高状体动力脉活动介的入耐术受量 • 主-冠状动脉旁路移植术 • 运动锻炼疗法
心绞痛--病理
心绞痛--临床表现
• 症状：发作性胸痛
–部位 性质 诱因 持续时间 缓解方式
• 体征
–发作时：面色苍白 出冷汗 心率血压
– 听诊：第四心音奔马律 心尖部收缩期杂音
典型心绞痛部位
• 胸骨体中上段 • 波及心前区 • 放射
–左肩 –左臂内侧达无
名指和小指 –颈咽 下颌部
心绞痛--临床表现
治疗--缓解时的治疗
• 硝酸酯制剂
• β受剂型体优：阻点片：滞剂无剂肝脏针首剂过效喷应雾 贴剂
•常钙用通药物道：阻硝滞酸生剂甘物利油用硝率酸10异0% 山梨酯
• 血管紧张5素-单转硝换酸异酶山抑梨制酯剂
•不抗良血反应小：板低药血物压 头晕 面红 异乐定
• 调禁整用于血：脂青药光物眼 脑出血
欣康
• 中医中药梗治阻疗性心肌病
–具有确24诊h动价态值心电图
心绞痛--诊断要点
• 根据典型发作性胸痛 • 结合冠心病危险因素 • 考虑运动心电图 • 冠状动脉造影明确诊断
心绞痛--治疗
• 发作时的治疗 • 缓解期的治疗 • 经皮冠状动脉介入术 • 主-冠状动脉旁路移植术 • 运动锻炼疗法
治疗--发作时的治疗
• 休息：立即休息
心绞痛--发病机制
• 基本病因：冠心状绞动痛脉粥样硬化 • 发病机a制ngina pectoris
冠–状冠动状脉动供脉血狭不窄足，心扩肌张耗性氧减增弱加 –应心付肌平急时剧需暂导要时致，缺休血息缺氧无症状 –血液需求增加，引起心绞痛
不稳定型心绞痛--发病机制
基本机制：冠状动脉不稳定斑块
血小板聚集
• 吸氧：流量3升/分±
• 药物治疗
–选择起效快药物舌下含服
–烦常躁用不药安物剧烈疼痛
硝–酸作甘用油给：予扩0扩.吗3张-张0啡外.冠65m周-g脉1血0m增1g管-显皮加2分减效下冠钟轻注脉心射血作脏3流用0分负消量钟荷失
消心痛
5-10mg
2-5分钟 2-3小时 显效 作用消失
心绞痛--治疗
• 发作时的治疗 • 缓解期的治疗 • 经皮冠状动脉介入术 • 主-冠状动脉旁路移植术 • 运动锻炼疗法
总述--病因
•
无法改变的危险因素
进食过多
• 可改变的危险因素
–吸烟 饮食结构
糖钠盐 动物脂肪 胆固醇
–血脂异常 肥胖 缺乏运动
甘–油压三力酯（ATG型）性 格总胆固醇（TC）
• 可控制的危低 高密 密险度 度因脂 脂蛋 蛋素白 白（ （LHDDLL））
• 新发现危险载 载因脂脂蛋蛋素白白AB（ （AAppoo
治疗--缓解时的治疗
•作硝用酸：酯制剂 • β受降体低阻前滞后负剂荷 • 钙通减道轻阻心滞肌氧剂耗量 • 血管紧张素转换酶抑制剂 •常抗用血药物小：板卡药托物普利（开博通） • 调整血脂苯药那物普利（洛汀新） • 中医中药培治哚疗普利（雅施达）
治疗--缓解时的治疗
•阿硝司酸匹酯林(制每剂日100-300mg) • β受体阻滞不良剂反应：胃肠道症状
✓参其加他适宜清避的淡免工饮过作食冷少/热食多洗餐澡如使厕用尽植量物勿油锁门
进行性恶化
• 混合性心绞痛
• 不稳定型心绞痛
心绞痛--临床分型
• 劳累性心绞痛 • 自发性心绞痛
–卧位型心绞痛 –变异型心绞痛 –梗死后心绞痛
• 混合性心绞痛 • 不稳定型心绞痛
休息熟睡时发生
ST段抬高 急未夜性察一间冠心觉血个脉左肌压月痉室梗降内挛衰死低竭后
平出卧现静心脉绞回痛流
心绞痛--临床分型
• 预期目标
–病人能叙述心绞痛有关知识 –掌握预防心绞痛措施
护理--知识缺乏
• 护理措施
–改变生活方式
✓饮–食用指药导指导
含胆固醇量多的食品 肥肉 蛋黄 动物内脏 鱼虾子
✓限休–制息心：与饱绞和活痛脂动发肪指作酸导时、自胆我固救醇及护过量糖盐 ✓✓戒多保清心保–证晨忌吃理持就醒充：：指大来分烟蔬诊睡菜避导便指酒免眠和通导突菌浓畅然菇茶从、咖被藻养啡窝类成离食刺每床物激日性排食便物习惯
•治硝疗TG酸目＜标1酯.：6制9（剂TmCm＜ol4/.L6）8 LDL＜2.6 •••常β钙血最唯用他烟有一通管受药汀酸效能物类类体道紧升降：：阻阻张高低辛普阿滞滞素：：伐伐托不剂剂转高脂他他伐良肝弥密蛋换汀汀他反脏漫度白（（汀酶应损性脂a舒美（的害肌抑蛋降百立药痛制白之乐普物剂）镇妥）） • 抗贝血特类小：板非吉药诺非物贝贝横特齐纹（（肌力诺溶平衡解之））
• •
钙血非抗管通甾炎体紧道药类张阻素滞转剂换酶抑消出制化血性倾剂溃向疡
• 抗血小板药物
CABG术前 停药5-7d
•二调磷整酸血腺苷脂（药AD物P）受体阻滞剂
•常中用医药中物：药氯噻治吡氯疗格匹雷啶（（波抵立克维立得泰）嘉）
不良反应：粒细胞减少 肝功能损害
血栓性血小板减少性紫癜
治疗--缓解时的治疗
心悸 疲乏
护理--焦虑
• 相关因素
–担心治疗效果及疾病预后
• 预期目标
–能描述焦虑的症状 –应用有效的应对机制来缓解焦虑 –在心理及生理上的舒适度增加
• 护理措施
–焦改虑变认症知状重评塑估性格 促进社会支持 –降低抗现焦存虑焦药虑物治疗 心理咨询 –A型行为心理康复
护理--知识缺乏
• 相关因素
–对疾病过程及治疗计划缺乏了解 –预防知识信息来源不足
–用药限护制理体力描活记动发作卧时床心休电息图
护理--活动无耐力
• 相关因素
–氧的供需失衡 –疾病所致虚弱疲倦
• 预期目标
–掌握正确活动方法 –活动量逐渐增加 –活动后无不适感
护理--活动无耐力
• 护理措施
活–动评量估：活以动不受发限生程心度绞痛症状为度 靶目–心前指率活导：动合17受理0（限活1程动80度）-年龄（岁） 必停适要避制–止宜时免定教活：：：活会动散活竞动病情步动赛计人况等前划运：屏脉呼有预并动气率吸氧防执中用过困活性行的力慢难动使自动过用我胸作快硝监痛酸湿测不甘热规油寒则冷
均会心绞痛发作
心绞痛--临床分型
除典型劳累性稳定型心绞痛以外
• 劳累性心缺绞血痛性心绞痛 • 自发统性称心为绞不痛稳定型心绞痛 •（混u合nst性abl心e a绞ngi痛na pectoris , UAP） • 不稳定型心绞痛
• 症状：发作性胸痛
–部位 性质 诱因 持续时间 缓解方式
• 体征
压持–续迫发时作发间时闷：紧面缩色苍烧白灼感 3-5出分冷钟汗内逐渐消失
不缓解尖方锐式偶伴心濒率死血感压 发–作时听病诊休含人：服息心不第硝尖自四酸部觉心甘收停油音缩止奔期活马杂动律音
心绞痛诱因 心动过速、休克
饱餐
寒冷
情绪 激动
体力劳动
心绞痛--护理
• 护理评估 • 护理诊断 • 护理目标 • 护理措施 • 护理评价
护理--护理评估
• 健康史
–现病史
发病有无诱因
–既往史 –日常生活形态
疼痛发作特征 有无易患因素
• 身体状况
疼痛部位
–症状 –体征
• 辅助检查 • 心理和社会支持
疼痛性质 疼痛诱因 疼痛时间
护理--护理诊断
• 舒适度改变 • 活动无耐力 • 焦虑 • 知识缺乏 • PE：潜在并发症：心肌梗死
吸烟
心绞痛--临床表现
• 症状：发作性胸痛
–部位 性质 诱因 持续时间 缓解方式
• 体征
–发作时：面色苍白 出冷汗 心率血压
– 听诊：第四心音奔马律 心尖部收缩期杂音
心绞痛--严重度分级
Ⅰ级：一般体力活动不受限 Ⅱ级：一般体力活动轻度受限 Ⅲ级：一般体力活动明显受限 Ⅳ级：一切体力活动都引起不适
总述--定义ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
冠状动脉粥样硬化性心脏病
coronary atherosclerotic heart disease
简称 冠心病 也称 冠状动脉性心脏病
coronary heart disease
缺血性心脏病
ischemic heart disease
总述--定义
不稳定 粥样斑块
急心性肌冠缺脉血综缺合氧征 acute 坏co死ronary
治疗--缓解时的治疗
• 硝酸酯制剂
• β受体阻滞剂
• 钙通作道用阻：滞剂 血压 心率
• •
血管紧张素心转肌收换缩酶力抑 制耗剂氧量 抗常用血药小物板：药美普物托萘洛洛尔尔（（倍心他得乐安克））
• 调整血脂药阿物替洛尔（氨酰心安）
用• 中药注慎医意用中点于药：：治小低疗剂血量压开、始哮喘逐、步心减动量过缓
静息时发生心绞痛
不稳定型心绞痛--危险分层
症状
低危
新发生
原有心绞痛加重
1月内发作 中危 静息、梗死后心绞痛
ST段 下移 发作时 ≤1mm
发作时 ＞1mm
持续 时间 ＜20 分钟 ＜20 分钟
高危 48h内反复发作
静息时 ＜20 ＞1mm 分钟
心绞痛--辅助检查
• 心电图 •静冠息脉时C：T正常 非特异性ST-T改变 •发放––作射进 放时行 射性：冠 性S冠核T状陀段状素动心压T检波脉肌低：三显查顶维象T端波重尖倒建锐置两支对称 •检冠出状率动：运脉动造心影电图
治疗--缓解时的治疗
•常硝用酸药维物拉酯：帕制米剂（异搏定） • β受硝地苯尔体地硫阻平 䓬滞缓（剂释艾制克剂朗（、拜合心贝同爽）） 治疗
• 钙通道阻滞剂
变异性
•作血用管：抑紧制张钙素入转细胞换，酶减抑少制氧剂耗 心绞痛
• 抗血小板扩药张物血管，减轻心脏负荷 ••不调中良整医反应血中：降脂药低低头药治血血晕物疗压粘面度传红，导改促障善发碍微心循力环衰竭
总述--病因
男性40岁以上
肥胖 压力
缺少体力活动 吸烟
总述--临床分型
• 隐匿型 无症状性心肌缺血
–无自觉症状 心电图有ST-T波改变
• 心绞痛型和心肌梗死型
• 心力衰竭型和心理失常型
–表现：心脏增大 心衰 心律失常 缺血性
• 猝死
心肌病
–严重的室性心律失常所致
心绞痛
• 定义 • 发病机制 • 病理解剖和病理生理 • 临床表现和辅助检查 • 诊断要点 • 治疗要点 • 护理
syndrome
A导CS致
包括：
不稳定血型管心腔绞狭痛窄
非ST段抬高心梗
冠ST段状抬动高脉心痉梗挛
总述--流行病学
• 心血管疾病一半以上死因：心梗 • 近10年我国调查结果
–危险因素 发病率 死亡率 • 2002年中国患病率调查
–男性：0.7% –女性：0.5%
总述--病因
• 无法改变的危险因素 • 可––多改年遗危因变龄传险素的因性种作危素别 族用险/于易因不男 女患素性性同因更40环年岁素期以节后上发病 • 可控制的危险因素 • 新发现危险因素
护理--舒适度改变
• 相关因素
–心肌缺血、缺氧引起 胸闷痛、心前区不适感
• 预期目标
–心绞痛症状能及时控制 –学会运用有效方法缓解心绞痛
护理--舒适度改变
•遵护医理嘱：措硝施酸甘油
–休息与舌活下动含服 静脉滴注
心–注绞氧意痛气：发吸作入时
流量3升/分
–心理立护即理严停格止按活医动嘱指就调导地整病休输人息液速度 频–发症告状严知评重患估者不及稳家定属心勿放绞随松痛意技调术整速度
Thro斑mb块us内fo出rm血s and
extends into the lumen and the plaque
Thrombus
Lipid core
纤维帽出现裂隙
Adventitia
心绞痛--临床分型
• 劳累性心绞痛
–稳定型心绞痛 –初发型心绞痛 –恶化型心绞痛
• 自发性心绞痛
最常见 心绞初痛次发发作生性质 心在绞在未1无心痛-3到个3改发绞个1月个作变痛月内月性内质
A） B）
脂蛋白（a）[Lp（a）]
总述--病因
• 无法改变的危险因素
• 可改变的危险因素
• 可控制的危险因素
老年冠心病 最主要独立
–高血压
危险因素
–糖尿病和糖耐量异常
• 新发现危险因素 脂肪代谢异常
总述--病因
•–同无型法半改胱变氨的酸增危高险因素 •––胰 凝可血岛改因素变抵子的抗增危高增强险因素 •–病可毒控衣制原的体危感染险因素 • 新发现危险因素
教学目标（4学时）
• 掌握冠心病危险因素. • 掌握心绞痛及急性心肌梗死临床表现、护理. • 熟悉冠心病定义、临床分型. • 熟悉心绞痛及急性心肌梗死发病机制. • 熟悉心绞痛及急性心肌梗死治疗. • 了解冠心病流行病学特点. • 了解心绞痛及急性心肌梗死病理、诊断要点.
总述
•定义 •流行病学 •病因 •临床分型
• 调整血脂药物 • 中医中药治疗
治疗--缓解时的治疗
• 硝酸酯制剂 • β受体阻滞剂 • 钙通道阻滞剂 • 血管紧张素转换酶抑制剂 • 抗血小板药物 • 调整血脂药物 • 中医中药治疗
–活血化淤药物：丹参 麝香保心丸
–针刺 穴位按摩
心绞痛--治疗
• 发作时的治疗 • 缓解有期利的促治进疗侧支循环建立 • 经皮提冠高状体动力脉活动介的入耐术受量 • 主-冠状动脉旁路移植术 • 运动锻炼疗法
心绞痛--病理
心绞痛--临床表现
• 症状：发作性胸痛
–部位 性质 诱因 持续时间 缓解方式
• 体征
–发作时：面色苍白 出冷汗 心率血压
– 听诊：第四心音奔马律 心尖部收缩期杂音
典型心绞痛部位
• 胸骨体中上段 • 波及心前区 • 放射
–左肩 –左臂内侧达无
名指和小指 –颈咽 下颌部
心绞痛--临床表现
治疗--缓解时的治疗
• 硝酸酯制剂
• β受剂型体优：阻点片：滞剂无剂肝脏针首剂过效喷应雾 贴剂
•常钙用通药物道：阻硝滞酸生剂甘物利油用硝率酸10异0% 山梨酯
• 血管紧张5素-单转硝换酸异酶山抑梨制酯剂
•不抗良血反应小：板低药血物压 头晕 面红 异乐定
• 调禁整用于血：脂青药光物眼 脑出血
欣康
• 中医中药梗治阻疗性心肌病
–具有确24诊h动价态值心电图
心绞痛--诊断要点
• 根据典型发作性胸痛 • 结合冠心病危险因素 • 考虑运动心电图 • 冠状动脉造影明确诊断
心绞痛--治疗
• 发作时的治疗 • 缓解期的治疗 • 经皮冠状动脉介入术 • 主-冠状动脉旁路移植术 • 运动锻炼疗法
治疗--发作时的治疗
• 休息：立即休息
心绞痛--发病机制
• 基本病因：冠心状绞动痛脉粥样硬化 • 发病机a制ngina pectoris
冠–状冠动状脉动供脉血狭不窄足，心扩肌张耗性氧减增弱加 –应心付肌平急时剧需暂导要时致，缺休血息缺氧无症状 –血液需求增加，引起心绞痛
不稳定型心绞痛--发病机制
基本机制：冠状动脉不稳定斑块
血小板聚集
• 吸氧：流量3升/分±
• 药物治疗
–选择起效快药物舌下含服
–烦常躁用不药安物剧烈疼痛
硝–酸作甘用油给：予扩0扩.吗3张-张0啡外.冠65m周-g脉1血0m增1g管-显皮加2分减效下冠钟轻注脉心射血作脏3流用0分负消量钟荷失
消心痛
5-10mg
2-5分钟 2-3小时 显效 作用消失
心绞痛--治疗
• 发作时的治疗 • 缓解期的治疗 • 经皮冠状动脉介入术 • 主-冠状动脉旁路移植术 • 运动锻炼疗法
总述--病因
•
无法改变的危险因素
进食过多
• 可改变的危险因素
–吸烟 饮食结构
糖钠盐 动物脂肪 胆固醇
–血脂异常 肥胖 缺乏运动
甘–油压三力酯（ATG型）性 格总胆固醇（TC）
• 可控制的危低 高密 密险度 度因脂 脂蛋 蛋素白 白（ （LHDDLL））
• 新发现危险载 载因脂脂蛋蛋素白白AB（ （AAppoo
治疗--缓解时的治疗
•作硝用酸：酯制剂 • β受降体低阻前滞后负剂荷 • 钙通减道轻阻心滞肌氧剂耗量 • 血管紧张素转换酶抑制剂 •常抗用血药物小：板卡药托物普利（开博通） • 调整血脂苯药那物普利（洛汀新） • 中医中药培治哚疗普利（雅施达）
治疗--缓解时的治疗
•阿硝司酸匹酯林(制每剂日100-300mg) • β受体阻滞不良剂反应：胃肠道症状
✓参其加他适宜清避的淡免工饮过作食冷少/热食多洗餐澡如使厕用尽植量物勿油锁门
进行性恶化
• 混合性心绞痛
• 不稳定型心绞痛
心绞痛--临床分型
• 劳累性心绞痛 • 自发性心绞痛
–卧位型心绞痛 –变异型心绞痛 –梗死后心绞痛
• 混合性心绞痛 • 不稳定型心绞痛
休息熟睡时发生
ST段抬高 急未夜性察一间冠心觉血个脉左肌压月痉室梗降内挛衰死低竭后
平出卧现静心脉绞回痛流
心绞痛--临床分型
• 预期目标
–病人能叙述心绞痛有关知识 –掌握预防心绞痛措施
护理--知识缺乏
• 护理措施
–改变生活方式
✓饮–食用指药导指导
含胆固醇量多的食品 肥肉 蛋黄 动物内脏 鱼虾子
✓限休–制息心：与饱绞和活痛脂动发肪指作酸导时、自胆我固救醇及护过量糖盐 ✓✓戒多保清心保–证晨忌吃理持就醒充：：指大来分烟蔬诊睡菜避导便指酒免眠和通导突菌浓畅然菇茶从、咖被藻养啡窝类成离食刺每床物激日性排食便物习惯
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• •
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• 抗血小板药物
CABG术前 停药5-7d
•二调磷整酸血腺苷脂（药AD物P）受体阻滞剂
•常中用医药中物：药氯噻治吡氯疗格匹雷啶（（波抵立克维立得泰）嘉）
不良反应：粒细胞减少 肝功能损害
血栓性血小板减少性紫癜
治疗--缓解时的治疗
心悸 疲乏
护理--焦虑
• 相关因素
–担心治疗效果及疾病预后
• 预期目标
–能描述焦虑的症状 –应用有效的应对机制来缓解焦虑 –在心理及生理上的舒适度增加
• 护理措施
–焦改虑变认症知状重评塑估性格 促进社会支持 –降低抗现焦存虑焦药虑物治疗 心理咨询 –A型行为心理康复
护理--知识缺乏
• 相关因素
–对疾病过程及治疗计划缺乏了解 –预防知识信息来源不足
–用药限护制理体力描活记动发作卧时床心休电息图
护理--活动无耐力
• 相关因素
–氧的供需失衡 –疾病所致虚弱疲倦
• 预期目标
–掌握正确活动方法 –活动量逐渐增加 –活动后无不适感
护理--活动无耐力
• 护理措施
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