抑郁症患者血清炎症细胞因子和急性期反应蛋白水平及其意义

□ 检验与诊断/Inspection and diagnosis
Modern Medicine and Health Research
现代医学与健康研究
2019 Vol.3 No.92019年第3卷第9期抑郁症患者血清炎症细胞因子和急性期反应
蛋白水平及其意义
陆亭婷
（梧州市人民医院，广西 梧州 543000）
摘要：目的　探析血清炎症细胞因子与急性期反应蛋白的动态水平变化与抑郁症的相关性。

方法　筛选梧州市人民医院2018年1月至
2019年4月间收治的300例抑郁症疾病患者为研究对象，取名患者组，遵循自愿原则，以抑郁症严重程度分为两组。

其中150例轻度抑郁患者为轻度组，另150例重度抑郁患者为重度组，并纳入同期于梧州市人民医院接受健康体检的50例健康者为健康组进行统计学对照，比较抑郁症患者机体内血清炎症细胞因子及急性期反应蛋白水平表达是否存在异常。

结果　与健康组相比，患者组IL-6、TNF-α、Tf、Hp 及CRP5项指标检测结果存在显著差异，具有统计学意义（P ＜0.05），；轻度组与重度组，发现此2组IL-6、TNF-α、Tf、Hp 及CRP5项指标检测结果同样存在显著差异，亦有统计学意义（P ＜0.05）。

结论　机体血清炎症细胞因子与急性期反应蛋白水平可因抑郁症疾病的发生与否产生动态变化，而伴随抑郁症疾病的恶性进展，血清炎症细胞因子与急性期反应蛋白水平亦将发生进一步过表达。

临床可结合此项检测以进一步确诊抑郁症的发生与发展。

关键词：
抑郁症；血清炎症细胞因子；急性期反应蛋白中图分类号：
R749.4 文献标志码：A 文章编号：2096-3718.2019.10.0083.03作者简介：陆亭婷，大学本科，主治医师，研究方向：焦虑抑郁症。

E-mail：2393507419@
近年来，不断有学者指出，抑郁症疾病的发生与发展或与免疫系统的变化相关，主要表现为细胞因子分泌水平的过表达，同时伴随有急性期反应[1-3]。

但我国针对抑郁症疾病的相关学术研究起步较晚，临床研究报道少，而国外学者的研究亦存在不尽相同的结果，部分报道的论证观点甚至出现自相矛盾的情况，思考这与研究中未妥善处理的性别因素、人种因素、给药类型等相关，因而造成结论各家不一的局面。

为弥补该领域相关研究的缺陷，提升临床对抑郁症的疾病影响因素的认识，笔者纳入300例抑郁症患者与50例健康者，就其血清炎症细胞因子与急性期反应蛋白水平进行比较，取得较满意成果，报道如下。

1　资料与方法
1.1　一般资料
筛选梧州市人民医院于2018年1月至2019年4月
间收治的300例确诊患有抑郁症的患者纳入研究，取名患者组，筛选原则遵循自愿性，经抑郁自评量表（SDS）评估患者抑郁程度，其中60分以下为轻度抑郁，60分以上为重度抑郁，并依照抑郁程度作分组依据行对比论证。

其中150例轻度抑郁患者为轻度组，组内男性89例，女性61例，年龄区间25～53岁，平均年龄（45.36±8.74）岁；另150例重度抑郁患者为重度组，组内男性82例，女性68例，年龄区间26～55岁，平均年龄（46.41±8.34）岁；同时纳入同期于梧州市人民医院接受健康体检的50例健康者为健康组进行统计学对照，组内男性女患者比例30:20，年龄区间25～55岁，平均年龄（45.98±8.66）岁。

以上基线资料对比差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

（1）纳入标准：①所有患者均系抑郁症新发病例，符合疾病相关诊断标准[4]；②所有患者均系18岁及以上；③所有患者均系自愿入组，知悉研究详情，并签署同意书；④无相关治疗禁忌症；⑤患者可全程参与本次研究；⑥健康组经体检提示机体健康无疾病，且家族无精神疾病史。

（2）排除标准：①妊娠期。

哺乳期女性；②患有其他精神类疾病；③半年内有过免疫调节剂或激素制剂用药史；④半月内无抗精神病药物用药史，且无急慢性感染；⑤病前无酗酒史或药物滥用史。

1.2　方法
为3组受试者进行空腹状态下的静脉血样本采集，采
集量4 mL，予以10 min 离心血清分离操作，取上层血清置入冰箱冷冻待测。

以酶联免疫吸附法（ELISA）测定3组受试者的白介素-6（IL-6）与肿瘤坏死因子（TNF-α），试剂盒购自Biosome（美国）公司；
以散射比浊法测定3组受试者的转铁蛋白（Tf）、结合珠蛋白（Hp）与C 反应蛋白（CRP），仪器为Beckman （美国）公司研制的Array 360特定蛋白分析仪，试剂盒均系仪器配套产品。

1.3　统计学方法
以SPSS19.0统计学软件处理分析文中的数据，计量
资料以x ±s 表示，采用 t 检验， P ＜0.05即对比差异有统计学意义。

2　结果
2.1　健康组与患者组间观察指标对比
经由表1数据得知，健康组与患者组IL-6、TNF-α、Tf、Hp及CRP对比均存在较显著性差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

提示抑郁症患者较之健康者，其机体血清炎症细胞因子和急性期反应蛋白水平会随着疾病的发生而产生动态变化。

2.2　轻度组与重度组间观察指标对比
经由表2数据得知，重度组与轻度组IL-6、TNF-α、Tf、Hp及CRP对比同样存在显著性差异，具有统计学意义P＜0.05。

提示抑郁症患者伴随疾病的进一步发展，其机体血清炎症细胞因子与急性期反应蛋白水平亦会随之进一步过表达。

3　讨论
抑郁症是一类心理障碍性疾病，患者临床常伴随有突出且持久的心境低潮，情绪的消极进展可从最初期的闷闷不乐过渡至悲痛欲绝，甚至产生极度的悲观与厌世情绪。

疾病发展至终末期，可产生自杀企图甚至滋生自杀行为。

临床存在部分病例伴随有运动性激越、幻觉、妄想等精神病性症状，病情发作下持续时间长短不一，且疾病较易反复，不排除部分病例症状残留或疾病慢性转化[5-6]。

为缓解患者上述危重预后发生，临床积极探索疾病的高效治疗手段就显得尤为重要。

为此，需不断提升对疾病认知。

本文围绕抑郁症疾病的实验室指标检测开展。

研究结果显示，与健康组相比，患者组IL-6、TNF-α、Tf、Hp及CRP5项指标检测结果存在显著差异；轻度组与重度组对比，两组间上述5项指标检测结果也同样存在显著差异。

提示机体血清炎症细胞因子与急性期反应蛋白参与了抑郁症的发生与发展阶段。

进一步思考，IL-6的水平过表达表明疾病的发生与发展伴随有淋巴细胞或单核巨噬细胞的激活，而TNF-α较健康组的显著提升同样也提示了单核巨噬细胞的激活。

急性期反应受细胞因子介导，单核巨噬细胞受各种内外刺激而激活，分泌合成TNF-α与IL-1，此二者可对纤维母细胞形成刺激，促IL-6分泌与合成，使机体发生炎症反应。

而CRP的过表达，可联动与之关系密切的炎性因子过表达，进而使NE与5-HT发生功能障碍，引发抑郁症状[7-8]。

申永辉[9]等人研究结果证实，血清炎症细胞因子的表达水平受抑郁症患者疾病进展影响，当患者病情缓解，血清炎症细胞因子表达亦随之好转。

而吴盛各[10]等人的研究同样指出，血清炎症细胞因子与急性期反应蛋白均参与到抑郁症的发生与发展过程，与本次研究结果相吻合。

综上所述，机体血清炎症细胞因子与急性期反应蛋白水平可因抑郁症疾病的发生与否产生动态变化，而伴随抑郁症疾病的恶性进展，机体血清炎症细胞因子与急性期反应蛋白水平亦将发生进一步过表达。

临床可结合此项检测以进一步确诊抑郁症的发生与疾病发展。

参考文献
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超敏C反应蛋白的相关性研究[J].中华行为医学与脑科学杂
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[2]　何婧,钱俐,缪捷飞,等.血清细胞因子和急性期反应蛋白
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版）,2016,36(2):120-122.
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平检测及其临床意义[J].现代电生理学杂志,2016,23(4):212-
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海马区细胞代谢影响的磁共振波谱研究[J].中华行为医学与脑
科学杂志,2014,23(3):231-233.
表1　健康组与患者组间观察指标对比 （x±s）
组别IL-6（μg/L）TNF-α（μg/L）Tf（g/L）Hp（g/L）CRP（mg/L）
患者组（n=300）45.87±18.4660.82±21.74 1.91±0.38 1.49±0.5817.28±3.64
健康组（n=50）34.57±13.6342.36±15.78 2.16±0.240.51±0.32 4.37±1.05 t 4.142 5.754-4.50211.64624.880
P0.0000.0000.0000.0000.000
表2　轻度组与重度组间观察指标对比 （x±s）
组别IL-6（μg/L）TNF-α（μg/L）Tf（g/L）Hp（g/L）CRP（mg/L）
重度组（n=150）49.67±16.2968.62±22.35 1.83±0.15 2.06±0.2423.25±3.41
轻度组（n=150）40.64±14.3851.72±16.78 2.08±0.13 1.08±0.2711.63±2.14 t 5.0907.406-15.42533.22535.350
P 0.0000.0000.0000.0000.000
（下转第86页）
变等因素所导致的并发症，患者会见持续的蛋白尿[2]。

该病可导致肾功能不全、水肿、血压升高，随着病情的恶化，会出现肾衰竭，严重威胁患者的生命。

目前该病主要通过尿蛋白排泄率、肌酐、尿素氮等指标进行诊断。

但在糖尿病肾病早期，对肾脏的伤害较轻，以及人体肾脏的自身代偿功能，会导致尿素氮、肌酐的变化不大，限制了早期诊断的临床效果[2]。

通过尿蛋白排泄率诊断，常规的检测方式需留取24 h标本，但在实际过程中，留取24 h尿标本较为困难，受较多因素干扰，可能对诊断效果造成影响。

因此为提高诊断准确性，在首次阳性诊断后的3～6个月内需要至少再检测2次，如果有2次均为阳性，则可最终确诊，以此来提高诊断准确率[4]，这种检测周期较长，有可能延误最佳治疗时间。

基于以往这些诊断方案的不足之处，为了尽可能提前DN的诊断，需寻找更加高效的检测方案，实现该病的早期诊断[5]。

目前已有很多临床研究表明，通过血清Cys-C 和UmALB/Cr比值的变化能够提示患者可能患上DN，其中的Cys-C是反应肾小球滤过率的一个重要指标，当肾脏受到轻微损伤时，其浓度就会明显上升，损伤程度越严重，其升幅也越高，其灵敏性好于肌酐；UmALB是由肝脏所合成的糖蛋白，分子较大，在肾功能正常时，几乎不能被肾小球滤过，因此尿中的含量趋近于无[6]，但当肾脏受损，肾小球滤过屏障会遭到破坏，导致UmALB经由肾脏滤过，形成蛋白尿[7]。

从以上理论分析可以看出，通过血清Cys-C 和UmALB/Cr比值的变化能够反映患者可能患上DN，达到对DN早期诊断的目的。

为从实践角度进一步验证此种检测方案的临床价值，本次研究选取北海市人民医院近年来收治的153例糖尿病患者作为研究对象，开展针对血清胱抑素C联合尿干化学法检测尿微量白蛋白与肌酐比值对于糖尿病肾病早期诊断效果的临床研究。

研究结果显示，观察B组包括血清Cys-C和UmALB/Cr比值均显著高于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。

观察A组UmALB/Cr比值均超过3.4 mg/mmol，且血清Cys-C 和UmALB/Cr比值均显著高于观察B组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。

由此可见，DN早期患者的血清Cys-C和UmALB/Cr比值均明显高于单纯糖尿病患者与健康人群。

通过两者联合检测，可提高诊断准确率，及早诊断DN，实现早发现早治疗，值得在临床检测工作中推广应用。

参考文献
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表1　三组的血清Cys-C及UmALB/Cr比值比较
组别总例（n）Cys-C（mg/L）UmALB/Cr（mg/mmol）观察A组47 1.56±0.29＞33.9 mg/mmol
观察B组1060.80±0.17*△ 3.4～33.9 mg/mmol*△对照组500.72±0.21△＜3.4 mg/mmol△注：*表示和对照组比较存在统计学差异，P＜0.05。

△表示和观察A组比较存在统计学差异，P＜0.05。

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