甲氨蝶呤预处理对腹腔镜下异位妊娠取胚术效果与安全性的影响

安片治疗ꎬ经过为期三年的观察后ꎬ结果发现和对照组相比ꎬ
甲氨蝶呤预处理对腹腔镜下异位妊娠取胚术效果与安全性的影响
洪小霞( 广东省湛江市遂溪县人民医院ꎬ广东湛江 ５２４３００)
摘要:目的 观察甲氨蝶呤预处理对腹腔镜下异位妊娠取胚术效果与安全性的影响ꎮ 方法 选取 ２０１７ 年在我院接受腹腔镜下异位妊娠取胚
管是用药第 ２ 周ꎬ还是用药第 ４ 周总有效率均明显优于对照
组( Ｐ < ０ ０５) ꎻ观察组用药第 ２ 周和第 ４ 周时患者生活能力
相比于治疗前明显提高( Ｐ < ０ ０５) ꎬ用药第 ４ 周时观察组生
活能力明显高于对照组ꎬ即组间相比差异显著( Ｐ < ０ ０５) ꎻ观
察组大部分患者对脑安片具有较强的耐受性ꎬ只有极个别患
了 １ 万例卒中高危患者为研究对象ꎬ通过对部分患者开展脑
发生率ꎬ而且具有较高的安全性 〔４〕 ꎮ 在本组资料中ꎬ对照组
率分别为 ７２ ９％ (３５ / ４８) 、８７ ５％ (４２ / ４８) ꎬ用药第 ４ 周时总
有效率分别为 ７９ ２％ (３８ / ４８) 、９１ ７％ (４４ / ４８) ꎬ即观察组不
３６ ７ ± ７ ２
３３ ９ ± ９ １
给予常规治疗、观察组给予脑安片治疗ꎬ用药第 ２ 周时总有效
３ 讨论
脑梗死后服用抗小板药物已经人所共知的常识ꎬ现今临
床关于脑梗死的治疗中常用的抗血小板药主要有以下两种ꎬ
即氯吡格雷片或者是阿司匹林ꎬ但并不是所有患者对此类药
床方式着床于妇女的子宫腔内膜ꎬ而是着床于子宫 体 腔 外
要方式之一 〔２〕 ꎮ 甲氨蝶呤主要作用于滋养细胞ꎬ抑制胚胎生
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海峡药学 ２０１９ 年 第 ３１ 卷 第 １２ 期
物ꎮ 本研究探讨甲氨蝶呤使用时机对腹腔镜下异位妊娠取胚
术效果与安全性的影响ꎮ
１ 资料与方法
１ １ 一般资料 经我院医学伦理会批准ꎬ选取 ２０１７ 年在我
中图分类号:Ｒ９６９ ４ 文献标识码:Ｂ 文章编号:１００６￣３７６５(２０１９) ￣１２￣０５０９１￣０１８７￣０３
异位妊娠是女性在妊娠过程中ꎬ受精卵没有依照常规着
等ꎮ 腹腔镜下异位妊娠取胚术是异位妊娠保守手术治疗的主
部 〔１〕 ꎮ 主要有输卵管妊娠、卵巢妊娠、阔韧带妊娠、腹腔妊娠
长发育ꎬ促进胚胎组织脱落坏死ꎬ是异位妊娠保守治疗常用药
术治疗的患者 ６３ 例ꎬ随机将其分为两组ꎬ观察组 ３１ 例术前给予甲氨蝶呤预处理ꎬ对照组 ３２ 例术后给予甲氨蝶呤ꎮ 观察两组患者手术时间、术中
出血量、术后 １４ｄ 血 ＨＣＧ 降低水平、不良反应的发生率、术后 ２ 年再发异位妊娠率及正常宫内妊娠率ꎮ 结果 观察组患者手术时间、术中出血
量、术后 １４ｄ 血 ＨＣＧ 降低水平、不良反应发生率低于对照组ꎬ差异有统计学意义( Ｐ < ０ ０５) ꎻ观察组患者临床疗效优于对照组ꎬ术后 ２ 年再发异
Ｓｔｒａｉｔ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｖｏｌ ３１ Ｎｏ １２ ２０１９
表 ２ 两组生活能力评分对比
组别
观察组
对照组
ｎ
４８
４８
治疗前
３９ ３ ± ７ ５
４０ ２ ± ８ １
脑安片治疗组卒中发病率明显较低ꎮ 还有一项研究也证实了
用药第 ２ 周
用药第 ４ 周
此结果ꎬ即相比于阿司匹林治疗ꎬ脑安片治疗不仅能降低卒中
〔３〕 中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治
指南撰写组 中国急性缺血性脑卒中诊治指南 ２０１０〔 Ｊ〕 中华神
经科杂志ꎬ２０１０ꎬ４３(２) :１４６￣１５３
〔４〕 吕晓强ꎬ卢志刚 脑安片对急性脑梗死患者血清 ＩＬ￣１β、ＩＬ￣６ 和
ＮＦ￣κＢ 的影响〔 Ｊ〕 医学临床研究ꎬ２０１２ꎬ２９(１１) :２２２２￣２２２３
的治疗效果及作用方面提供科学依据ꎬ以最大限度的降低心
脑血管发病率ꎮ
参考文献
〔１〕 邓娟ꎬ沈洁ꎬ姜安丽 社区开展脑卒中 ２ 级预防影响因素的质性
研究〔 Ｊ〕 解放军护理杂志ꎬ２０１４ꎬ３１(１７) :１１￣１４
〔２〕 陶红ꎬ王辉武 大活络片治疗缺血性脑卒中的临床研究〔 Ｊ〕 现代
中西医结合杂志ꎬ２０１０ꎬ１９(１３) :１６０２￣１６０５
位妊娠率低于对照组ꎬ正常宫内妊娠率高于对照组ꎬ差异有统计学意义( Ｐ < ０ ０５) ꎮ 结论 相比于术后注射甲氨蝶呤ꎬ甲氨蝶呤预处理可以有
效提高腹腔镜下异位妊娠取胚术治疗效果与安全性ꎬ降低不良反应发生率、术后 ２ 年再发异位妊娠率ꎬ提高术后 ２ 年正常宫内妊娠率ꎬ值得临床
推广应用ꎮ
关键词:甲氨蝶呤ꎻ预处理ꎻ异位妊娠取胚术ꎻ安全性
者出现轻微头痛胀现象ꎬ但在坚持用药后症状消失ꎮ 由此可
知ꎬ对脑梗死合并胃溃疡患者开展脑安片治疗ꎬ不仅能提升治
疗总有效率ꎬ而且具有较高的安全性ꎮ 缺血性卒中合并胃肠
道疾病患者在治疗抗血小板方面应引起注意ꎬ虽然现今没有
充分的证据显明中成药能将彻底将阿司匹林取而代之ꎬ但是
相信随着相关研究的不断深入ꎬ必定会为中成药在抗血小板
制血小板聚集的效果明显优于阿司匹林治疗 〔２〕 ꎮ 另据相关
报道可知ꎬ脑安片和其内的川芎嗪能扩张脑血管ꎬ提升脑部血
流速度ꎬ增加供血量ꎮ 还有研究显示ꎬ脑安片可以阻止内皮细
胞死亡ꎬ并在缺氧环境中避免谷氨酸受体由于兴奋过度而引
发的神经毒性损伤等问题 〔３〕 ꎮ
近年来有不少关于脑安片预防卒中的研究ꎬ有学者选取
物都适用ꎬ有部分患者例如合并胃炎或胃溃疡患者对上述两
种抗血小板药物耐受性较差ꎮ 因此临床需用一种尽可能对消
化道不带有任何刺激的药物取而代之ꎮ 所以本组资料对我院
在 ２０１７ 年 ７ 月 ~ ２０１８ 年 ７ 月收治的 ９６ 例脑梗死合并胃溃疡
患者进行了分组ꎬ通过对其中 ４８ 例开展脑安片治疗ꎬ以期探
讨治疗效果ꎬ进而希望找到一种更为安全有效的治疗脑梗死
合并胃溃疡疾病的药物ꎮ
脑安片主要由五种成分组成ꎬ即冰片、川芎、人参、当归以
及红花ꎬ主要作用是活血化瘀ꎮ 据相关研究显示ꎬ脑安片不仅
可以扩张脑血管ꎬ增加脑部血液供应ꎬ而且能保护缺血组织ꎬ
防止缺血组织受损ꎬ并具有良好的抗血小板作用ꎮ 有相关的
研究结果也显示ꎬ对脑梗死患者开展大剂量脑安片治疗ꎬ其抑