双心护理对慢性心衰患者负性情绪及用药依从性的影响
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
黑龙江医学 第 45 卷 2021 年 第 12 期 HEILONGJIANG MEDICAL JOURNAL Vol.45 No.12 Jun.2021
1325
双心护理对慢性心衰患者负性情绪 及用药依从性的影响
张彩丽
河南省人民医院心脏中心，河南 郑州 450000
摘 要 目的：探讨双心护理对慢性心衰患者负性情绪及用药依从性的影响。方法：选取河南省人民医院 2019 年 3 月
3 讨论
慢性心衰可影响患者呼吸、消化系统功能，严重者还 可发展为急性心肌梗死，甚至危及生命。慢性心衰患者因
级评分法，评定每个项目症状出现的频度，SDS 标准分界
病情复杂、疾病折磨、经济压力、治疗时长、病情反复综
值为 53 分；SAS 采用 4 级评分法，主要评定症状出现的频 度，标准分的分界值为 50 分，分数越低说明抑郁和焦虑症 状越低；（3）生活质量，采用健康状况调查问卷（SF-36）评
2.3 生活质量
观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05），见表 3。
基本按照医嘱说明用药；不依从：常不按照医嘱说明用 药。（2）负性情绪，患者在入组前与入组 3 个月后分别接受 抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评测量表（SAS）的调查，SDS 含有 20 个项目，分 10 个正向评分，10 个反向评分，采用 4
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择 2019 年 3 月—2020 年 3 月间河南省人民医院收治
的 98 例慢性心衰患者为研究对象，根据随机数表法将所有 患者分为对照组和观察组，每组各 49 例。对照组男 25 例，女 24 例，年龄 45~79 岁，平均年龄（55.32±5.44）岁， 病程 1~15 年，平均病程（5.30±3.43）年。观察组男 22 例， 女 27 例，年龄 44~78 岁，平均年龄（54.31±5.53）岁，病程 1~16 年，平均病程（5.62±3.24）年。两组一般资料比较，差 异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。 1.2 入选标准
组、用药依从性高于对照组、生活质量高于对照组，说明 双心护理干预能够缓解患者负性情绪，提高患者用药依从 性和生活质量。分析其优势在于通过患者入院时参与焦虑
—2020 年 3 月间收治的慢性心衰患者 98 例，按随机数表法分为对照组和观察组，每组各 49 例。对照组采用常规护理，观察
组在常规护理基础上行双心护理模式。对比两组患者抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）的评分、用药依从性及生活
质量。结果：观察组用药依从性高于对照组，干预后患者 SAS、SDS 评分分别为（40.26±3.13）分、（43.58±3.26）分，均低于
χ2
4.141
P
0.042
决患者对疾病的恐惧，避免病发时因对病情的恐惧而产生 的负性情绪；（3）行为护理，指导患者要控制液体、总热 量的摄入，限制钠盐脂的摄入，鼓励患者多食低盐、低脂 食物；（4）电话随访，定期对患者进行电话访问，了解患 者用药遵医行为，待病情得到一定稳定后，指导患者适量 运动，可使心脏得到锻炼，增强患者战胜疾病的信心； （5）社会支持，通过教育讲座，让患者家属加入其中，更 多地了解患者需求，通过家属的陪伴缓解患者孤独感从而 降低患者抑郁或焦虑症状，积极鼓励患者配合治疗；（6） 病情追踪，发放病情追踪卡，记录服药、休息、每日活动 量等情况。
对照组，生活质量量表中社会功能评分为（89.36±7.63）分、情绪控制评分为（88.37±7.58）分、精神健康评分为（79.52±6.58） 分，均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：双心护理可提高慢性心衰患者用药依从性，改善患者负性情绪，
提升患者生活质量。
关键词 双心护理；慢性心衰；负性情绪；用药依从性
0.05 为差异有统计学意义。 2 结果
激动；（3）注意休息，适当活动，保证睡眠充足；（4）摄入
2.1 用药依从性
低盐、低脂、低热量、高蛋白、易消化饮食，少食多餐； （5）准确执行医嘱，密切观察药物疗效和不良反应。观察 组在常规心内科护理基础上使用双心护理模式：（1）心理 护理，在患者入院时对患者进行负性情绪量表检查，积极 与患者沟通，了解患者的心理问题，给出针对性的干预措 施，对于症状较轻者，使用音乐或者聊天转移患者注意 力，症状较为严重者，给予药物治疗缓解；（2）健康教育 解读，通过宣传手册、教育讲座等模式，向患者讲解慢性 心衰的各方面知识，让患者更加了解慢性心衰，从根本解
黑龙江医学 第 45 卷 2021 年 第 12 期 HEILONGJIANG MEDICAL JOURNAL Vol.45 No.12 Jun.2021
对照组实施常规的心内科护理：（1）要注意监测病人 生命体征以及血压、呼吸、心跳、脉搏氧饱和度、患者体 重变化；（2）保持患者情绪稳定，避免精神紧张、焦虑及
2.2 负性情绪
观察组负性情绪评分低于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05），见表 2。
表 2 两组 SDS、SAS 评分对比（x±s）
分
Hale Waihona Puke 组别SDS 干预前 干预 3 个月
对照组（n=49） 67.32±4.21 49.33±3.64
观察组（n=49） 65.89±4.35 43.58±3.26
t
1.654
8.237
SAS
干预前 干预 3 个月
58.45±4.16 45.61±3.56
56.89±4.56 40.26±3.13
1.769
7.900
P
0.102
0.000
0.080
0.000
1.4 观察指标 （1）用药依从性，采用医院自制的用药依从调查表评
定，完全依从：完全严格按照医嘱进行用药；基本依从：
doi 10.3969/j.issn.1004-5775.2021.12.040
学科分类代码 320.2410
中图分类号 R541.6
文献标识码 B
Influence of Double Heart Nursing on Negative Emotion and Medication Compliance of Patients with Chronic Heart Failure/ZHANG Cai-li//Heart center, Henan People’s Hospital, Zhengzhou, Henan, 450000, China
Key words Double heart nursing; Chronic heart failure; Negative emotion; Medication compliance
慢性心衰是由于心室因长期压力、容量负荷过重，造 成心肌收缩力减弱或心肌损伤，使心室泵血或充盈功能低 下，无法维持心排血量所导致的，临床主要表现为呼吸困 难、乏力、体潴留 。 ［1-2］ 临床治疗对于慢性心衰多以治疗 疾病本身为主，忽略患者心理问题及用药依从性问题，由 于心理问题没有得到重视，用药依从性问题未能及时改 善，导致患者病情复发，增大病情控制难度。双心护理模 式是在治疗疾病本身的基础上，对患者结合心理护理，综 合各种心理问题，采取有效的心理护理方案，逐渐的向生 理-心理-医学模式发展，不再是仅仅改善慢性心衰患者的 临床症状，还要减轻患者负性情绪，提高生活质量 。 ［3-4］ 本研究以 98 例慢性心衰患者为研究对象，旨在研究双心护 理对慢性心力衰竭患者的负性情绪及用药依从性的影响， 现将结果报告如下。
（1）纳 入 标 准 ： ① 符 合《慢 性 心 力 衰 竭 基 层 诊 疗 指 南 （2019 年）》诊断标准 ［5］ 者；②语言表达无障碍、能自主沟 通清楚表达自己意愿者；③按自己意愿加入本项研究中， 并签订知情同意书者。（2）排除标准：①存在精神疾病问 题者；②伴有其他疾病者。 1.3 方法
1326
合因素的影响，使患者的心理存在很多问题，严重影响患 者正常生活 ［6］。上述诸多问题给慢性心衰的治疗带来相应 的阻碍，不利于慢性心衰的恢复。在探索完善的操作、标
估两组患者干预前和干预 3 个月后的生活质量，主要内容
准化的治疗流程和具体的干预措施过程中，双心护理被更
包括社会功能（SF：Social Functioning）、情感职能 （RE： Role-Emotional）和 精 神 健 康（MH：Mental Health）三 方 面 ， 每项总分均是 100 分，评分越高说明生活质量越高。 1.5 统计学方法
多地用于慢性心力衰竭患者中。双心护理中的两心其中一 “心”指的是“心脏”，另一“心”指的是“心理”，意图从心血
管疾病和心理两方面双管齐下的进行管理。 本 研 究 结 果 显 示 ， 观 察 组 SAS、 SDS 评 分 低 于 对 照
数据采用 SPSS 22.0 软件进行统计分析，计量资料以 均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用 t 检验；计数资料 以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2 检验，以 P＜
Abstract Objective: To explore the influence of double heart nursing on negative emotion and medication compliance of pa⁃ tients with chronic heart failure. Methods: 98 patients with chronic heart failure admitted to the hospital from March 2019 to March 2020 were randomly divided into control group and observation group, 49 cases in each group. The control group was given routine nursing, while the observation group was given double heart nursing mode on the basis of routine nursing. The scores of self rating Depression Scale (SDS) and self rating Anxiety Scale (SAS), medication compliance and quality of life were compared be⁃ tween the two groups. Results: After the intervention, the SAS and SDS scores of the observation group were (40.26 ± 3.13) and (43.58±3.26) respectively, which were lower than those of the control group. The social function score (89.36±7.63), emotional con⁃ trol score (88.37±7.58) and mental health score (79.52±6.58) in the quality of life scale were higher than those in the control group (P<0.05). Conclusion: Double heart nursing can improve the medication compliance of patients with chronic heart failure, improve the negative emotions of patients, and improve the quality of life of patients.
观察组用药依从性明显高于对照组，差异有统计学意 义（P＜0.05），见表 1。
表 1 两组用药依从性比较
例（%）
组别
完全依从 基本依从 不依从 总依从性
对照组（n=49） 13（26.53） 18（36.73） 18（36.73） 31（63.27） 观察组（n=49） 18（36.73） 22（44.89） 9（18.36） 40（81.63）
1325
双心护理对慢性心衰患者负性情绪 及用药依从性的影响
张彩丽
河南省人民医院心脏中心，河南 郑州 450000
摘 要 目的：探讨双心护理对慢性心衰患者负性情绪及用药依从性的影响。方法：选取河南省人民医院 2019 年 3 月
3 讨论
慢性心衰可影响患者呼吸、消化系统功能，严重者还 可发展为急性心肌梗死，甚至危及生命。慢性心衰患者因
级评分法，评定每个项目症状出现的频度，SDS 标准分界
病情复杂、疾病折磨、经济压力、治疗时长、病情反复综
值为 53 分；SAS 采用 4 级评分法，主要评定症状出现的频 度，标准分的分界值为 50 分，分数越低说明抑郁和焦虑症 状越低；（3）生活质量，采用健康状况调查问卷（SF-36）评
2.3 生活质量
观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05），见表 3。
基本按照医嘱说明用药；不依从：常不按照医嘱说明用 药。（2）负性情绪，患者在入组前与入组 3 个月后分别接受 抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评测量表（SAS）的调查，SDS 含有 20 个项目，分 10 个正向评分，10 个反向评分，采用 4
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择 2019 年 3 月—2020 年 3 月间河南省人民医院收治
的 98 例慢性心衰患者为研究对象，根据随机数表法将所有 患者分为对照组和观察组，每组各 49 例。对照组男 25 例，女 24 例，年龄 45~79 岁，平均年龄（55.32±5.44）岁， 病程 1~15 年，平均病程（5.30±3.43）年。观察组男 22 例， 女 27 例，年龄 44~78 岁，平均年龄（54.31±5.53）岁，病程 1~16 年，平均病程（5.62±3.24）年。两组一般资料比较，差 异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。 1.2 入选标准
组、用药依从性高于对照组、生活质量高于对照组，说明 双心护理干预能够缓解患者负性情绪，提高患者用药依从 性和生活质量。分析其优势在于通过患者入院时参与焦虑
—2020 年 3 月间收治的慢性心衰患者 98 例，按随机数表法分为对照组和观察组，每组各 49 例。对照组采用常规护理，观察
组在常规护理基础上行双心护理模式。对比两组患者抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）的评分、用药依从性及生活
质量。结果：观察组用药依从性高于对照组，干预后患者 SAS、SDS 评分分别为（40.26±3.13）分、（43.58±3.26）分，均低于
χ2
4.141
P
0.042
决患者对疾病的恐惧，避免病发时因对病情的恐惧而产生 的负性情绪；（3）行为护理，指导患者要控制液体、总热 量的摄入，限制钠盐脂的摄入，鼓励患者多食低盐、低脂 食物；（4）电话随访，定期对患者进行电话访问，了解患 者用药遵医行为，待病情得到一定稳定后，指导患者适量 运动，可使心脏得到锻炼，增强患者战胜疾病的信心； （5）社会支持，通过教育讲座，让患者家属加入其中，更 多地了解患者需求，通过家属的陪伴缓解患者孤独感从而 降低患者抑郁或焦虑症状，积极鼓励患者配合治疗；（6） 病情追踪，发放病情追踪卡，记录服药、休息、每日活动 量等情况。
对照组，生活质量量表中社会功能评分为（89.36±7.63）分、情绪控制评分为（88.37±7.58）分、精神健康评分为（79.52±6.58） 分，均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：双心护理可提高慢性心衰患者用药依从性，改善患者负性情绪，
提升患者生活质量。
关键词 双心护理；慢性心衰；负性情绪；用药依从性
0.05 为差异有统计学意义。 2 结果
激动；（3）注意休息，适当活动，保证睡眠充足；（4）摄入
2.1 用药依从性
低盐、低脂、低热量、高蛋白、易消化饮食，少食多餐； （5）准确执行医嘱，密切观察药物疗效和不良反应。观察 组在常规心内科护理基础上使用双心护理模式：（1）心理 护理，在患者入院时对患者进行负性情绪量表检查，积极 与患者沟通，了解患者的心理问题，给出针对性的干预措 施，对于症状较轻者，使用音乐或者聊天转移患者注意 力，症状较为严重者，给予药物治疗缓解；（2）健康教育 解读，通过宣传手册、教育讲座等模式，向患者讲解慢性 心衰的各方面知识，让患者更加了解慢性心衰，从根本解
黑龙江医学 第 45 卷 2021 年 第 12 期 HEILONGJIANG MEDICAL JOURNAL Vol.45 No.12 Jun.2021
对照组实施常规的心内科护理：（1）要注意监测病人 生命体征以及血压、呼吸、心跳、脉搏氧饱和度、患者体 重变化；（2）保持患者情绪稳定，避免精神紧张、焦虑及
2.2 负性情绪
观察组负性情绪评分低于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05），见表 2。
表 2 两组 SDS、SAS 评分对比（x±s）
分
Hale Waihona Puke 组别SDS 干预前 干预 3 个月
对照组（n=49） 67.32±4.21 49.33±3.64
观察组（n=49） 65.89±4.35 43.58±3.26
t
1.654
8.237
SAS
干预前 干预 3 个月
58.45±4.16 45.61±3.56
56.89±4.56 40.26±3.13
1.769
7.900
P
0.102
0.000
0.080
0.000
1.4 观察指标 （1）用药依从性，采用医院自制的用药依从调查表评
定，完全依从：完全严格按照医嘱进行用药；基本依从：
doi 10.3969/j.issn.1004-5775.2021.12.040
学科分类代码 320.2410
中图分类号 R541.6
文献标识码 B
Influence of Double Heart Nursing on Negative Emotion and Medication Compliance of Patients with Chronic Heart Failure/ZHANG Cai-li//Heart center, Henan People’s Hospital, Zhengzhou, Henan, 450000, China
Key words Double heart nursing; Chronic heart failure; Negative emotion; Medication compliance
慢性心衰是由于心室因长期压力、容量负荷过重，造 成心肌收缩力减弱或心肌损伤，使心室泵血或充盈功能低 下，无法维持心排血量所导致的，临床主要表现为呼吸困 难、乏力、体潴留 。 ［1-2］ 临床治疗对于慢性心衰多以治疗 疾病本身为主，忽略患者心理问题及用药依从性问题，由 于心理问题没有得到重视，用药依从性问题未能及时改 善，导致患者病情复发，增大病情控制难度。双心护理模 式是在治疗疾病本身的基础上，对患者结合心理护理，综 合各种心理问题，采取有效的心理护理方案，逐渐的向生 理-心理-医学模式发展，不再是仅仅改善慢性心衰患者的 临床症状，还要减轻患者负性情绪，提高生活质量 。 ［3-4］ 本研究以 98 例慢性心衰患者为研究对象，旨在研究双心护 理对慢性心力衰竭患者的负性情绪及用药依从性的影响， 现将结果报告如下。
（1）纳 入 标 准 ： ① 符 合《慢 性 心 力 衰 竭 基 层 诊 疗 指 南 （2019 年）》诊断标准 ［5］ 者；②语言表达无障碍、能自主沟 通清楚表达自己意愿者；③按自己意愿加入本项研究中， 并签订知情同意书者。（2）排除标准：①存在精神疾病问 题者；②伴有其他疾病者。 1.3 方法
1326
合因素的影响，使患者的心理存在很多问题，严重影响患 者正常生活 ［6］。上述诸多问题给慢性心衰的治疗带来相应 的阻碍，不利于慢性心衰的恢复。在探索完善的操作、标
估两组患者干预前和干预 3 个月后的生活质量，主要内容
准化的治疗流程和具体的干预措施过程中，双心护理被更
包括社会功能（SF：Social Functioning）、情感职能 （RE： Role-Emotional）和 精 神 健 康（MH：Mental Health）三 方 面 ， 每项总分均是 100 分，评分越高说明生活质量越高。 1.5 统计学方法
多地用于慢性心力衰竭患者中。双心护理中的两心其中一 “心”指的是“心脏”，另一“心”指的是“心理”，意图从心血
管疾病和心理两方面双管齐下的进行管理。 本 研 究 结 果 显 示 ， 观 察 组 SAS、 SDS 评 分 低 于 对 照
数据采用 SPSS 22.0 软件进行统计分析，计量资料以 均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用 t 检验；计数资料 以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2 检验，以 P＜
Abstract Objective: To explore the influence of double heart nursing on negative emotion and medication compliance of pa⁃ tients with chronic heart failure. Methods: 98 patients with chronic heart failure admitted to the hospital from March 2019 to March 2020 were randomly divided into control group and observation group, 49 cases in each group. The control group was given routine nursing, while the observation group was given double heart nursing mode on the basis of routine nursing. The scores of self rating Depression Scale (SDS) and self rating Anxiety Scale (SAS), medication compliance and quality of life were compared be⁃ tween the two groups. Results: After the intervention, the SAS and SDS scores of the observation group were (40.26 ± 3.13) and (43.58±3.26) respectively, which were lower than those of the control group. The social function score (89.36±7.63), emotional con⁃ trol score (88.37±7.58) and mental health score (79.52±6.58) in the quality of life scale were higher than those in the control group (P<0.05). Conclusion: Double heart nursing can improve the medication compliance of patients with chronic heart failure, improve the negative emotions of patients, and improve the quality of life of patients.
观察组用药依从性明显高于对照组，差异有统计学意 义（P＜0.05），见表 1。
表 1 两组用药依从性比较
例（%）
组别
完全依从 基本依从 不依从 总依从性
对照组（n=49） 13（26.53） 18（36.73） 18（36.73） 31（63.27） 观察组（n=49） 18（36.73） 22（44.89） 9（18.36） 40（81.63）