深静脉血栓评价护理单

深静脉血栓评估护理单
姓名： ____ 性别：___ 年龄：___ 诊断： _________ 科室： ______ 床号: 住院号/ID号：___________
责任护士签名
审核者签名
备注：书写说明
（1）评估时机：DVT易感因素的患者入院时或手术后评估一次，以后每周评估一次。

对DVT高危组患者如全髋关节置换术、股骨头置换术、全膝关节置换术、骨盆骨折、脊柱手术、老年髋部骨折等患者每天评估一次。

（2）当有“★”的症状出现时，通知医生并予以处理。

（3）护理措施表中未罗列项目，可在下方空白栏中用文字补充描述。

特殊情况可记录在护理记录中。

（4）记录时间应当具体到分钟，责任护士记录后签全名。

（5）Homan s 征：当足背伸时按压腓肠肌时出现疼痛为阳性，以“+”表示; 无疼痛为阴性，“一”表示。

（6）肿胀评估：1度肿胀：皮纹变浅；H度肿胀：皮纹消失；皿度肿胀，出现水泡。

（7）疼痛尺评分标准：
1）视觉模拟评分法（visual analogue scale , VAS通常用于成人疼痛的
评估。

基本的方法是使用一条长约10cm的游动标尺，一面标有10个刻度，两端分别“ 0”分端和“ 10”分端，“ 0”分表示无痛，“ 10”分代表难以忍受的最剧烈的疼痛。

临床使用时将有刻度的一面背向患者，让患者在直尺上标出能代表自己疼痛程度的相应位置而评分。

2）面部表情分级评分（face rating scale , FRS通常用于7岁以上儿童, 让
孩子选择最能满足他的感觉的脸型。

8）小腿周径指：小腿以髌骨下缘10cm 为定点测量，大腿以髌骨上缘15cm 为定点测量。

（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕
分收获，努力
耘
就一定可以获得应有的回报）。