全科医学主治医师专业知识(血液造血系统疾病)-试卷1

全科医学主治医师专业知识【血液造血系统疾病】-
试卷1
(总分：64分，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：24，score:48分)
1.诊断急性白血病的主要依据是
【score:2分】
【A】贫血
【B】出血
【C】发热
【D】血象
【E】骨髓象【此项为本题正确答案】
本题思路：骨髓象是诊断急性白血病的主要依据和必做检查。

骨髓象原始细胞占全部骨髓有核细胞≥20％为急性白血病的诊断标准。

2.关于急性白血病，正确的是
【score:2分】
【A】血象白细胞肯定增多
【B】血象肯定有贫血
【C】血象肯定有血小板减少
【D】骨髓象肯定显著增生
【E】骨髓象原始细胞比例肯定增高【此项为本题正确答案】
本题思路：大多数急性白血病患者白细胞增多，也有白细胞计数正常或减少。

患者常有不同程度的正常细胞性贫血，但部分患者因病程短，可无贫血。

多数患者有血小板减少，但部分患者在早期可正常。

约50％的患者血小板低于60×10 9／L，晚期血小板往往极度减少。

骨髓象原始细胞占全部骨髓有核细胞≥20％为急性白血病的诊断标准。

多数病例骨髓象有核细胞显著增生。

少数骨髓增生低下但原始细胞仍占20％以上，称为低增生性急性白血病。

因此，正确答案是E。

3.关于AHer小体，正确的是
【score:2分】
【A】主要见于急性非淋巴细胞白血病【此项为本题正确答案】
【B】主要见于急性淋巴细胞白血病
【C】主要见于慢性粒细胞白血病
【D】主要见于慢性淋巴细胞白血病
【E】主要见于类白血病反应
本题思路：
4.骨髓增生异常综合征(MDS)与急性白血病(AL)最主要的鉴别点是
【score:2分】
【A】外周血原始细胞和幼稚细胞多少
【B】全血细胞减少程度
【C】环形铁粒幼细胞多少
【D】病态造血是否明显
【E】骨髓中原始细胞多少【此项为本题正确答案】
本题思路：MDIS骨髓中原始细胞比例小于20％，AL 则大于20％，这是两者最主要的区别。

5.关于急性白血病，正确的是
【score:2分】
【A】不能治愈
【B】造血干细胞移植是唯一能治愈急性白血病的疗法
【C】诱导化疗获得完全缓解后体内白血病细胞即被完全消灭
【D】诱导化疗获得完全缓解后体内白血病细胞仍大量存在【此项为本题正确答案】
【E】急性淋巴细胞白血病不需要预防中枢神经系统白血病
本题思路：初治时急性白血病患者体内白血病细胞的数量估计为10 10～10 12，经诱导缓解阶段治疗达到完全缓解时，体内白血病细胞仅下降到10 8～10 9，并且髓外某些隐藏之处仍可有白血病细胞浸润。

因此，必须进行完全缓解后治疗，其主要方法为化疗和造血干细胞移植。

目前部分患者已可治愈，如全反式维A酸、砷剂和化疗的联合应用，使M3的治愈率可达70％。

急性淋巴细胞白血病易出现中枢神经系统白血病，需要进行防治。

因此，正确答案是D。

6.易发生DIC的疾病是
【score:2分】
【A】AML-ml
【B】AML-M2
【C】AML-M3 【此项为本题正确答案】
【D】AML-M5
【E】ALL-L2。