急性脑梗死患者血清胱抑素C和β2-微球蛋白水平变化及临床意义

文章编号：ＷＨＲ２０１９０９０９５
急性脑梗死患者血清胱抑素Ｃ和
β２ 微球蛋白水平变化及临床意义
徐锦光
沈阳航天医院内科，辽宁沈阳　１１００４３
【摘　要】目的：探讨急性脑梗死患者血清胱抑素Ｃ和β２ 微球蛋白水平变化及临床意义。

方法：选择２０１７年５月至２０１８年５月沈阳航天医院收治的１５０例急性脑梗死患者为研究对象，依据ＴＯＡＳＴ分型将其分成ＬＡＡ组、ＣＥ组、ＳＡＯ组（每组５０例）；另选取同时间段来院进行常规体检的５０例体检者为对象，命名为对照组；均接受血清胱抑素Ｃ和β２ 微球蛋白水平检测，比较检测结果。

结果：ＬＡＡ组、ＣＥ组、ＳＡＯ组的血清胱抑素Ｃ和β２ 微球蛋白水平均高于对照组，差异有统计学意义（犘＜０．０５）；经Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析可知，急性脑梗死患者与血清胱抑素Ｃ变化相关（犘＜０．０５）。

ＬＡＡ组、ＣＥ组、ＳＡＯ组的血清胱抑素Ｃ明显高于对照组，且以ＣＥ组的血清胱抑素Ｃ最高，差异有统计学意义（犘＜０．０５）；ＬＡＡ组、ＣＥ组、ＳＡＯ组的β２ 微球蛋白水平比较，差异无统计学意义（犘＞０．０５）；经Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析可知，ＬＡＡ组、ＣＥ组、ＳＡＯ组与血清胱抑素Ｃ均相关，而且以ＣＥ组相关性最强。

结论：血清胱抑素Ｃ变化、β２ 微球蛋白水平变化可能是急性脑梗死患者的危险因素，而且以ＣＥ型升高最显著。

【关键词】急性脑梗死；血清胱抑素Ｃ；β２ 微球蛋白水平；临床价值
血清胱抑素Ｃ以有效抑制内源性半胱氨酸蛋白酶活性为主要功能，是半胱氨酸蛋白酶抑制剂超家族成员。

近年来临床研究提示［１］，心脑血管疾病的发病与其密切相关，可作为脑梗死的独立危险因素。

另相关临床研究结果显示［２］，脑梗死的发病与β２ 微球蛋白水平变化存在一定相关性。

本次研究工作纳入１５０例急性脑梗死患者为研究对象，旨在探讨急性脑梗死患者血清胱抑素Ｃ和β２ 微球蛋白水平变化及临床意义。

现报道如下。

１　资料与方法
１．１　临床资料
选择沈阳航天医院收治的１５０例急性脑梗死患者为研究对象，收治时间从２０１７年５月开始，至２０１８年５月结束；依据ＴＯＡＳＴ分型将其分成ＬＡＡ组、ＣＥ组、ＳＡＯ组（每组５０例）；另选取同时间段来院进行常规体检的５０例体检者为对象，命名为对照组。

通过比较分析各组的性别资料、年龄资料、临床病历资料，均无明显差异性，具有可比性（犘＞０．０５）。

１．２　方法
各组均接受血清胱抑素Ｃ和β２ 微球蛋白水平检测，在早晨空腹状态下抽取３～５ｍＬ血样，以双抗体夹心酶联免疫吸附法检测血清胱抑素Ｃ浓度，以放射免疫法检测β２ 微球蛋白水平。

１．３　观察指标
比较各组的血清胱抑素Ｃ检测结果与β２ 微球蛋白水平检测结果。

１．４　统计学处理
进行数据分析采用ＳＰＳＳ２１．０统计软件，计数资料采用［狀（％）］代表，以χ２检验；采用（珔狓±狊）代表计量资料，以狋检验；以犘＜０．０５表示差异具有统计学意义。

２　结果
２．１　各组血清胱抑素Ｃ检测结果与β２ 微球蛋白水平检测结果比较
对照组的血清胱抑素Ｃ、β２ 微球蛋白水平低于ＬＡＡ组、ＣＥ组和ＳＡＯ组，差异有统计学意义（犘＜０．０５）。

详细数据见表１。

表１　各组血清胱抑素Ｃ检测结果与β２ 微球
蛋白水平检测结果比较［（珔狓±狊），ｍｇ／Ｌ］
分组血清胱抑素Ｃβ２ 微球蛋白水平
对照组０．８３±０．２２１．６５±０．４２
ＬＡＡ组１．１５±０．３１ ２．３５±０．７６
ＣＥ组１．２６±０．３０ ２．３８±０．７２
ＳＡＯ组１．０６±０．２９ ２．３６±０．６５
注：与对照组比较， 犘＜０．０５
２．２　ＣＥ危险因素的Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析
ＣＥ危险因素的Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析见表２。

２．３　ＬＡＡ危险因素的Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析
ＬＡＡ危险因素的Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析见表３。

２．４　ＳＡＯ危险因素的Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析
ＳＡＯ危险因素的Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析见表４。

表２　ＣＥ危险因素的Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析
危险因素βＷａｌｄ犘ＯＲ９５％ＣＩ
血清胱抑素Ｃ　２．１９３８．６０５０．００２８．９８０２．０６８～３８．９５８低密度脂蛋白　０．３１２４．８５９０．０２８１．３０５０．３３８～０．６９１高密度脂蛋白－０．３９８０．６０３０．０２９０．２８２０．２１１～１．５８２β２ 微球蛋白水平－０．１４８０．７２８０．６３８０．８６１０．４８１～１．６８０
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临床研究Ｗｏｍｅｎ＇ｓＨｅａｌｔｈＲｅｓｅａｒｃｈ２０２０年５月第１０期
表３　ＬＡＡ危险因素的Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析
危险因素βＷａｌｄ犘ＯＲ９５％ＣＩ
血清胱抑素Ｃ　１．１０６０．５２９０．０４２３．０２２１．０５３～８．６７９低密度脂蛋白　０．３５１５．３５５０．００８１．４０５０．６７１～１．８７２高密度脂蛋白－０．４０９０．５１２０．０１９０．６０８０．１０５～１．０５２β２ 微球蛋白水平　０．０６８０．０６５０．７９８１．０６９０．６２０～１．８７３
表４　ＳＡＯ危险因素的Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析
危险因素βＷａｌｄ犘ＯＲ９５％ＣＩ
血清胱抑素Ｃ　０．８７８０．２３５０．０４８１．０２９１．０２５～５．５６４低密度脂蛋白　０．３２５５．１３５０．００７１．３２１０．５６２～１．９７１高密度脂蛋白－０．３９１０．４５９０．０２６０．５５９０．１３４～１．２６１β２ 微球蛋白水平　０．０５８０．０４９０．４０９０．５４３０．３４５～２．６１５
３　讨论
从此次研究结果数据可知，参考ＴＯＡＳＴ分型，结果显示，各亚型之间血清胱抑素Ｃ水平均存在一定差异性（犘＜０．０５），β２ 微球蛋白水平不存在差异性（犘＞０．０５），其中ＣＥ型的血清Ｃｙｓｔ Ｃ水平升高更明显。

分析其原因，考虑可能与患者的自身炎症反应，以及ＲＡＳＳ系统激活相关。

此次研究结果显示，与对照组比较，ＣＥ组的血清胱抑素Ｃ水平更高，提示炎症反应可能参与ＣＥ发病过程。

其次，肾功能异常与炎症相关密切，血清胱抑素Ｃ水平反应敏感性较高，有利于机体肾功能变化尽早反应。

因此，血清胱抑素Ｃ水平炎症反应可能为主要的ＣＥ发病机制［３］。

此次研究结果显示，与对照组比较，ＬＡＡ组的血清胱抑素Ｃ水平更高，提示，ＬＡＡ与血清胱抑素Ｃ水平独立相关，提示血清胱抑素Ｃ水平的炎症反应可能是ＬＡＡ的独立危险因素［４］。

此次研究结果显示，与对照组比较，ＳＡＯ组的血清胱抑素Ｃ水平更高，分析其原因，高血压病等危险因素长期作用是ＳＡＯ组重要发病机制，容易致使小动脉硬化、小动脉闭塞。

充分提示，脑小血管病变发生及发展与血清胱抑素Ｃ水平均相关［５］。

综上所述，急性脑梗死组患者的血清胱抑素Ｃ及β２ 微球蛋白水平变化的关系密切，可能是独立的脑梗死发病危险因素。

参考文献
［１］陈传良．探讨胱抑素Ｃ和β２ 微球蛋白检测在急性脑梗死患者早期肾损害诊断中的价值［Ｊ］．中国实验诊断学，２０１９，２３（０７）：１１２７ １１２９．
［２］刘洋，代瑞宁，史秀丽，等．急性脑梗死患者血清胱抑素Ｃ和
β２ 微球蛋白水平的临床观察［Ｊ］．中国动脉硬化杂志，２０１６，２４（０４）：４０５ ４０８．
［３］史秀丽，傅佳．急性脑梗死患者血清胱抑素Ｃ、β２ 微球蛋白水平的临床观察［Ｃ］．安徽省中西医结合学会／安徽省医学会．２０１５年安徽省中西医结合神经病学学术年会论文集，２０１５：３５５．
［４］刘洋．急性脑梗死患者血清Ｃｙｓｔ Ｃ、β２ ＭＧ水平的临床观察［Ｄ］．安徽：安徽医科大学，２０１６．
［５］郑莉莉．急性脑梗死病人中血清胱抑素Ｃ及凝血功能检验的价值研究［Ｊ］．心血管病防治知识，２０１９，０９（１２）：１４ １６．
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对于重度子痫前期来说胎盘功能低下，胎儿的状态是缺氧，发生胎儿窘迫的几率极高，胎儿宫内缺氧时间越长，糖无氧酵解产物乳酸积聚可引起代谢性酸中毒，新生儿在出生后会出现窒息的现象，严重时甚至在宫内就已经死亡［４］。

在此次研究中，将收治的重度子痫前期妊娠患者采用剖宫产终止的方式，治疗效果极为理想，而造成新生儿死亡的因素为吸入性肺炎、呼吸衰竭，通过新生儿的死亡可知在进行治疗时，也要强化手术的管理，密切监测生命体征指标的变化，一旦出现意外事件后及时进行处理。

目前剖宫产的技术与方法越来越完善，其安全性也有了很大的保障，通过剖宫产可以在极短的时间内解除患者的病因，彻底杜绝了恶性循环［５］。

重度子痫前期妊娠患者经剖宫产终止治疗可以使胎儿在最短的时间内离开不良的环境，宫缩时缺氧的状态更不会影响到胎儿，对围产期预后的意义重大［６］。

值得注意的是，子痫前期患者胎肺可能会提前成熟，因此剖宫产终止妊娠的最佳时间为３４周，妊娠＜３２周时，围生儿因没有彻底成熟所以死亡率是比较高的，妊娠＞３２周时，通过剖宫产终止治疗，降低了围生儿的死亡率，也就是说重度子痫前期妊娠患者的最佳治疗时间为妊娠＞３２周时。

总而言之，剖宫产终止治疗重度子痫前期妊娠的疗效较为理想，有效地改善了患者的生命体征指标，可作为治疗重度子痫前期妊娠的首选方案。

参考文献
［１］赵伟红，冯运林，罗佛全．重度子痫前期剖宫产术后急性心力衰竭１例［Ｊ］．广东医学，２０１７，３８（２０）：３２２５．
［２］彭严琴，李渊，原大江．重度子痫前期 子痫患者剖宫产术后血白细胞参数变化的研究［Ｊ］．中国药物与临床，２０１９，１９（０９）：１４９６ １４９７．
［３］徐枚英．右美托咪定在重度子痫前期患者剖宫产术后应用效果的初步探究［Ｊ］．哈尔滨医药，２０１９，３９（０３）：２３２ ２３４．［４］庄萍，王晓鹏，贺建东，等．重度子痫前期患者剖宫产罗哌卡因腰麻的半数有效剂量［Ｊ］．中国药物与临床，２０１９，１９（０８）：１２３２ １２３４．
［５］崔健．４１例重度子痫前期患者剖宫产的临床处理体会［Ｊ］．临床研究，２０１８，２６（０４）：１９２ １９３．
［６］罗雪．重度子痫前期患者采用剖宫产终止妊娠对于母婴生存及预后的影响［Ｊ］．中外女性健康研究，２０１７，２５（０８）：６２ ６３．
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２０２０年５月第１０期中外女性健康研究临床研究。