浅谈乙型肝炎与乙肝疫苗

浅谈乙型肝炎与乙肝疫苗
我国是乙型肝炎高流行地区，全国乙肝病毒表面抗原（HBsAg）携带率平均约10％（表面抗原携带者约1亿人），全国人群乙型肝炎感染率高达60％（约有6亿多人已被乙肝病毒感染过）。

乙肝病毒感染是引起慢性肝炎、肝硬化和原发性肝癌的重要原因，乙肝疫苗是预防乙肝的有效制剂，是阻断母婴间乙肝病毒传播的最佳措施。

我国乙型肝炎接种的关键人群是新生儿，所有的新生儿都有被乙型肝炎病毒感染的可能，所以新生儿必须接种乙肝疫苗。

目前乙肝主要是通过血液传播，通过唾沫等体液传播的概率比较低；而阻断母婴传播是控制乙肝关键，乙肝病毒的感染者大部分是从幼儿时期开始的，所以我们目前对所有新生儿全部免费打疫苗。

乙肝表面抗原携带者可以正常上学、工作，和正常人一样生活；但病毒携带者的唾液可能含有病毒，应采用公筷、分食，注射疫苗后也应该注意这些问题。

由于幼婴的免疫功能尚未成熟，肝细胞的分化代谢处于幼稚阶段，一旦乙肝病毒人侵，病毒的脱氧核糖核酸，就能整合到肝细胞染色体基因中去。

整合后的含病毒肝细胞，非但不受细胞和体液免疫的攻击，而且能继续增殖形成克隆，向肝癌方向分化。

说明预防母婴间乙肝病毒的传播非常重要。

经过多年的探索，当前国内外阻断母婴间乙肝病毒传播的最佳措施是：乙肝病毒高效价免疫球蛋白（HBIG）参与乙肝疫苗的结合使用。

那是否打了乙肝疫苗是不是就能保证不患乙肝呢？首先要看是
否成功产生抗体；任何疫苗的成功率都不是100％的，这主要是人们存在个体差异的缘故，接种疫苗后不产生抗体的话，如果此人属抗体产生较晚，对此可加注1、2针，或者重新接种疫苗，并且适当增加剂量；但有的人对乙肝疫苗不敏感，我们给其打两组疫苗都不会产生抗体（正常人基础免疫打一组），这就没有办法通过疫苗免疫；一般而言乙肝疫苗免疫成功率为90％以上。

接种了乙肝疫苗后，不一定都能预防乙肝病毒感染和乙肝发病，只有注射疫苗后能产生足量抗体的人，才有预防作用，足量抗体指乙肝病毒表面抗体滴度要在1：10以上。

注射后产生的保护性抗体也不是永久性的，一般只能维持3～5年，以后必须在医生指导下再加强注射。

免疫成功的标志是乙肝表面抗体转为阳性，接种者可定期复查乙肝三系统，只要表面抗体依然存在，证明免疫能力依然存在。

乙型肝炎预防措施：首先母婴传播是我国乙肝最主要的传播途径，国内十分重视，自80年代起HBsAg阳性孕妇出生的婴儿均普遍注射乙肝疫苗。

通过20年的努力，上海市出生的婴儿HBsAg携带者从9.8%降至0.5%。

因而我们可以骄傲地说，中国不久将来HBsAg 携带者将会明显降低，乙肝完全可以预防。

其次严格筛选献血员，确保医用血液及血制品不被污染。

最后要加强对乙肝病人的治疗，慢性活动性乙肝首选α-干扰素抗病毒治疗。

应加强卫生常识普及宣传，养成良好卫生习惯。

通过上述各种措施，相信不久的将来，乙肝病人将大大大减少。