小剂量去氨加压素治疗前列腺电切术后夜尿增多的疗效及安全性分析

２０２０年２月第４期临床用药论坛
小剂量去氨加压素治疗前列腺电切术后夜尿增多的疗效及安全性分析
展昭兴，孙健豪
喀什地区第二人民医院，新疆 喀什 844000
【摘要】目的：探讨对前列腺电切术治疗患者予以小剂量去氨加压素治疗，其术后夜尿增多改善情况和安全性。

方法：在2018年6月至2019年6月期间来我院就诊的前列腺电切术治疗患者中选取70例，依照抽签法分组，各35例。

对参照组行坦索罗辛片治疗，对实验组行小剂量去氨加压素治疗。

计算两组患者的QOL评分、夜间尿量、第一睡眠周期时间、夜尿次数、血浆渗透压、血氯、血钾、血钠指标以及不良反应发生率。

结果：治疗前两组患者的QOL评分、夜间尿量、第一睡眠周期时间、夜尿次数无明显差异性(P>0.05)；治疗后实验组患者的QOL评分、夜间尿量、夜尿次数低于参照组，第一睡眠周期时间高于参照组，组间差异性显著(P<0.05)。

两组患者的血氯、血钾、血钠指标经对比组间差异性不明显(P>0.05)。

实验组患者的不良反应发生率相比于参照组较低，两组数据对比差异性显著(P<0.05)。

结论：对前列腺电切术治疗患者予以小剂量去氨加压素治疗，患者术后夜尿增多情况得到明显改善，获得较高的生活质量。

【关键词】前列腺电切术；小剂量；去氨加压素；夜尿增多；安全性
[中图分类号]R699.8 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)04-0108-02
对于良性前列腺增生患者而言，极易出现夜尿增多情况，对患者的正常睡眠造成影响，使患者出现精神疲乏情况，提升其他脏器病变的几率，对患者的生命质量造成严重影响[1]。

现常使用a受体阻滞剂治疗前列腺增生夜尿增多情况，少数患者治疗效果不佳。

国内外有多种研究显示，小剂量去氨加压素治疗夜尿增多情况效果显著[2]。

对前列腺电切术治疗患者予以小剂量去氨加压素治疗的价值作研究。

1　基本数据与方法
1.1基本数据　在2018年6月至2019年6月期间来我院就诊的前列腺电切术治疗患者中选取70例，依照抽签法分组，各35例。

实验组：年龄选自54岁至80岁，中位年龄为(67.32±
2.47)岁，病程区间为8～40个月，中位病程为(24.32±
3.27)岁；参照组：年龄选自52岁至80岁，中位年龄为(67.58±2.62)岁，病程区间为8～42个月，中位病程为(2
4.89±3.32)岁；对以上数据进行统计学检验，组间数据对比无明显差异性(P>0.05)。

纳入标准：满足夜尿增多的诊断标准；存在明显下尿路梗阻情况，术后不存在梗阻情况。

排除标准：诊断确诊为下尿路感染的患者；神经源性膀胱尿道功能障碍的患者；存在心律失常、心理衰竭的患者。

1.2方法　对全部患者均采取前列腺电切术治疗，对参照组行坦索罗辛片(生产厂家：安斯泰来制药中国有限公司，批准文号：国药准字H20000681)治疗，每次取0.2mg让患者在睡前30分钟服用，在睡前2小时饮水量需予以控制；对实验组行小剂量去氨加压素(生产厂家：海南中和药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20103402)治疗，每次取
0.1mg让患者在睡前30分钟服用。

1.3判定指标　计算两组患者的QOL评分、夜间尿量、第一睡眠周期时间、夜尿次数、血浆渗透压、血氯、血钾、血钠指标以及不良反应发生率。

1.4统计学分析　SPSS2
2.0统计学软件对以上全部数据进行检验，其中计数资料和计量资料均行(%)率和(均数±标准差)表示，并使用卡方和t形式进行检验，组间数据差异性存在为P<0.05，证实统计学有意义。

2　结果
2.1计算两组患者的QOL评分、夜间尿量、第一睡眠周期时间、夜尿次数　治疗前两组患者的QOL评分、夜间尿量、第一睡眠周期时间、夜尿次数无明显差异性(P>0.05)；治疗后实验组患者的QOL评分、夜间尿量、夜尿次数低于参照组，第一睡眠周期时间高于参照组，组间差异性显著(P<0.05)。

见表1。

表1　计算两组患者的QOL评分、夜间尿量、第一睡眠周期时间、夜尿次数(_
x±s)
组别
QOL评分夜间尿量第一睡眠周期时间夜尿次数
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
实验组(n=35) 3.6±1.4 1.3±0.7578±62362±50 2.3±0.3 4.2±0.2 3.6±0.4 1.4±0.2参照组(n=35) 3.5±1.2 2.6±0.6564±60514±42 2.3±0.2 3.1±0.5 3.5±0.5 2.9±0.6 t值0.32088.34190.959913.77110.000012.08440.923914.0312 P值>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05
2.2计算两组血浆渗透压、血氯、血钾、血钠指标　两
组患者的血氯、血钾、血钠指标经对比组间差异性不明显
(P>0.05)。

见表2。

表2　计算两组血浆渗透压、血氯、血钾、血钠指标(_
x±s)
组别血浆渗透压血氯血钾血钠实验组(n=35)303.6±3.2101.6±2.6 4.1±0.6139.4±3.2参照组(n=35)302.2±2.8101.4±4.5 4.4±1.2138.4±4.6 t值 1.94780.2276 1.3228 1.0557 P值>0.05>0.05>0.05>0.05
2.3计算两组患者的不良反应发生率　实验组：出现呕吐的患者有1例，出现恶心患者有1例，其不良反应发生率为5.71%(2/35)；参照组：出现呕吐的患者有2例，出现恶心患者有1例，出现轻度头痛的患者有2例，其不良反应发生率为14.29%(5/35)；经对比卡方值=1.4286，P值=0.2319>0.05。

3　讨论
长期以往，男性夜尿增多情况主要因前列腺增生造成。

有关研究显示，前列腺增生造成夜尿增多主要因膀胱出口梗阻造成的膀胱功能障碍，使夜间膀胱容量变小[3]。

仅将膀胱
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出口梗阻予以单纯解除，有关研究显示，有25~30%的患者在采取前列腺手术将梗阻解除后，夜尿增多情况明显，进而证实前列腺增大属于导致夜尿增多原因之一，大多数前列腺增生患者均存在此种情况。

使用a受体阻滞剂、手术将膀胱出口梗阻情况予以解除，使排尿困难情况予以改善[4]。

多数研究证实，夜尿增多多因抗利尿激素分泌波动和节奏紊乱导致的。

正常人在夜间抗利尿激素发生生理性分泌增加，进而减少尿量。

年龄增加其尿液逐渐增多，抗利尿激素逐渐减少，进而出现夜尿增多情况[5]。

去氨加压素可使机体中环境、体液渗透液维持在稳定范围，其尿量明显减少。

睡前服用去氨加压素，可使肾脏对水的重吸收增加，导致夜间尿量变少。

现有多种研究证实，术前有夜尿增多情况的患者，采取手术将梗阻情况解除，结果无明显改善[6]。

其伴有夜间尿量增加，膀胱容量减少等情况，因药物治疗效果不佳。

对于部分前列腺增生患者而言，常伴有夜尿增多，自身抗尿激素分泌节律失调等情况，将病因予以指出并纠正，改善夜尿增多情况[7]。

夜尿频繁会对患者的睡眠治疗造成影响，进而影响记忆力、注意力、疲惫等情况，有一半以上夜尿增多的患者认为，睡眠障碍会影响工作和正常生活。

综上所述，对前列腺电切术治疗患者予以小剂量去氨加压素治疗，患者术后夜尿增多情况得到明显改善，获得较高的生活质量。

参考文献
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度的破坏；第三是在白内障手术中由于需要使用麻醉类药物，再加上使用的激素类眼药都会对眼表组织造成一定的程度的损伤，包括泪膜黏蛋白层等，这些都是保持泪膜稳定性的关键部位。

干眼症属于由多种因素影响所产生的疾病类型，长期持续不仅会影响到泪膜的稳定性，更会影响眼球的正常功能，甚至引发视觉障碍。

由于干眼症的引起原因过于复杂，再加上治疗周期较长因此相对来说治愈率较低，并有极大的几率在短时间内复发，给患者的正常生活带来诸多 不便。

目前应对白内障术后干眼症的主要治疗方式就是人工泪液，这种产品代替了患者原本的泪液起到了很好的补充作用。

除此之外还有局部维生素A治疗法或是药物刺激法等。

人工泪液治疗方法是当下最常用也是最有效的治疗方式，包括玻璃酸钠滴眼液与羟糖苷滴眼液。

玻璃酸钠作为一种透明质酸钠，不仅具有较强的可塑性与生物相容性，同时也有较高的粘弹性，因此在进入人体后几乎不会发生免疫反应，对人体无不良影响。

玻璃酸钠还有保持水分的特性，因此在滴入眼睛后会发挥其锁水功效，逐渐提升眼球泪膜的稳定性。

作为最基础的的保证眼表上皮组织发挥功能的关键部位，泪膜一直以来都是决定是否能够发挥最基础生理功能的关键因素，从这一点也可以看出使用玻璃酸钠对于患有干眼症患者的重要意义。

另外玻璃酸钠也具有逐渐修复角膜上皮组织的作用，修复的同时也同样在保护视力功能[3]。

羟糖苷同样也是一种人工泪液，以右旋糖酐与硼酸钾等为主要成分，在滴入眼中后能直接作用于泪膜黏蛋白层，不仅能够固定水分子提升水液层稳定性，同时也能起到延迟泪膜破裂时间的作用。

另外也能够通过结合纤维蛋白起到促进角膜上皮伸展的作用，从而达到快速愈合角膜上皮组织的最终目的。

但由于羟糖苷滴眼液有一定的弱毒性，可能会对眼表处的上皮组织有一定的毒性副作用，对泪膜功能有一定的不良影响。

通过本研究中的数据可以看出，观察组总有效率明显大于对照组，无论是泪液分泌长度还是干眼症评分都要优于对照组。

这也表明了使用玻璃酸钠滴眼液作为治疗干眼症的主要药物起到的效果要优于羟糖苷滴眼液，不仅起到了保持眼部水分的作用，同时也因为对身体没有任何毒副作用能够发挥更好的效果，不影响泪膜功能的发挥与结膜裂隙的愈合。

综上所述，玻璃酸钠滴眼液作为治疗干眼症的主要治疗方式起到的效果要优于羟糖苷滴眼液，在促进结膜裂隙恢复的同时也逐渐修复了角膜的原有损伤，极大的改善了患者的生活质量。

在后续的临床治疗中使用玻璃酸钠作为治疗白内障术后产生干眼症状的主要治疗方式能够达到期望的治疗目标，具有临床价值值得大力推广。

参考文献
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