2022年山东省济南市口腔执业医师第二单元测试卷(含答案)

2022年山东省济南市口腔执业医师第二单
元测试卷(含答案)
学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________
一、A2型选择题（87～110题）(10题)
1.某男性患者，17岁．上前牙牙面有白色斑块合并缺损，求治．10岁前一直住在东北地区．口腔检查：釉质严重发育不全，牙表面有带状和窝状的棕色凹陷，叩诊（一），无松动．最可能的诊断是
A.A.白斑
B.氟牙症
C.四环素牙
D.遗传性牙本质发育不全
E.先天性梅毒牙
2.某男性患者，17岁。

运动中不慎摔伤，造成右侧下颌角完全性骨折，检查可见：骨折线由磨牙后斜向下前方，骨折
A.A.短骨折段向后下移位
B.长骨折段向前上移位
C.常无移位
D.短骨折段向前上外移位，长骨折段向后下方移位
E.A+B
3.
A.A.血液性疾病
B.食物嵌塞
C.牙龈瘤
D.增生性龈炎
E.牙龈纤维瘤
4.某男性患者，27岁。

自述牙龈疼痛、出血、口腔腐臭味，不敢刷牙3天，无发热。

引起该患者牙龈疼痛最可能的原因是
A.A.口腔溃疡
B.牙龈坏死
C.口腔疱疹
D.牙刷质量差
E.牙龈炎症
5.某男性患者，33岁．临床检查：多数牙齿松动、移位，牙周袋探诊深度为5～8mm，据下列哪一项辅助检查可确诊为快速进展型牙周炎A.A.X线片B.全身身体状况C.调查家族史D.牙合检查E.白细胞趋化功能
6.某男性患者，60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时，前来就诊．查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干哕音，中下部湿哕音，HR 128次／分，节律不整，肝略大，下肢水肿(±)．该患者抢救中需特别注意的是
A.A.保持呼吸道通畅
B.迅速使用利尿剂
C.迅速纠正心律失常
D.强心利尿扩血管综合措施
E.足量的止血药物及脑保护措施
7.某男性患者，22岁，纳差、乏力5个月，HBsAg(+)，确诊为急性乙型肝炎，乙肝病毒是
A.A.RNA病毒
B.DNA病毒
C.EB病毒
D.巨细胞病毒
E.肠道病毒
8.某男性患者，30岁，主诉自发性牙痛2天，口含冰块可暂时缓解，拟诊为
A.A.急性根尖周炎
B.急性牙髓炎化脓期
C.急性冠周炎
D.急性牙周脓肿
E.可复性牙髓炎
9.某男性患者，54岁，左上中切牙有深楔状缺损，可探及露髓孔，探无感觉，X线检查发现根尖有大面积阴影．现欲进行根管治疗，下列有关开髓部位的选择，正确的是
A.A.由于楔状缺损部位已径通髓腔，可从楔状缺损处制备进入髓腔的洞形
B.由于切牙的舌面窝髓壁薄，可以从舌面窝向牙颈部方向钻人
C.由于切牙的髓腔形态与切牙的外形基本一致，可以从切端开始向牙根
方向钻入
D.只要能进入髓腔的任何一部位都可以
E.以上都不是
10.某男性患者，17岁．诉左上颌后牙进食时疼痛明显1周，无自发痛．口腔检查：|4远中邻面深龋，探酸痛，温度刺激酸痛更明显，刺激去除后疼痛即刻消失．X线片示：根尖未完全形成．腐质去尽备洞时穿髓，恰当的治疗方法是
A.A.干髓术
B.牙髓切断术
C.直接盖髓术
D.间接盖髓术
E.根管治疗
二、单选四(10题)
11.有效的处理方法是
A.去净腐质、安抚、止痛药
B.开髓、封失活剂、止痛药
C.充填龋洞、恢复接触关系、上药
D.洁治、冲洗、上药
E.开髓、拔髓、开放
12.患者男性40岁，两周来右侧后牙咬物不适，冷水引起疼痛。

近两日来，夜痛影响睡眠，并引起半侧头、面部痛，痛不能定位。

检查时见右
侧上、下第一磨牙均有咬合面龋洞
根据患者疼痛的性质，患牙最可能的诊断是
A.急性牙髓炎
B.急性冠周炎
C.牙龈乳头炎
D.三又神经痛
E.急忆中耳炎
13.若诊断为牙周脓肿，诊断依据如下，除了
A.A.深牙周袋
B.牙齿松动
C.伴有搏动性疼痛
D.可出现叩痛
E.脓肿局限于龈乳头内
14.有效的处理方法是
A.A.消炎、止痛
B.开髓、拔髓
C.开髓、封失活剂
D.龋洞充填、上药
E.洁治、冲洗上药
15.本病病损的好发部位是
A.A.颊粘膜
B.舌粘膜
C.牙龈
D.唇粘膜
E.口底粘膜
16.与主诉疾病治疗效果最有关的是
A.A.腐质去净的程度
B.开髓窝洞的制备
C.充填材料的选择
D.接触关系的恢复
E.消炎药物的选择
17.若确诊为急性坏死性龈炎最有价值的辅助检查是
A.A.免疫趋化
B.X线片
C.涂片革兰染色
D.GCF-酶检查
E.查血
18.在牙龈有炎症时，用正常力量探诊，探针尖端应终止在
A.A.龈沟底部
B.结合上皮的中部
C.结合上皮的根方
D.穿过结合上皮
E.结合上皮的冠方
19.（共用题干）男性，25岁，体健。

主诉：牙龈自动出血伴牙龈疼痛，腐败性口臭5天。

确诊之前需做如下口腔检查及其他辅助检查，除了
A.A.牙龈的色、形、质的变化
B.测血压
C.测体温
D.唇颊粘膜的检查
E.查血
20.若诊断为妊娠期龈炎，临床检查最可能的发现是
A.A.牙龈鲜红色，表面呈分叶状，无疼痛
B.牙龈疼痛，出血，有恶臭味
C.牙龈出血及牙齿松动
D.化脓，恶臭味和牙龈疼痛
E.牙龈乳头出现溃疡
三、A2型选择题(10题)
21.患者右下第一磨牙龋洞深，探底中硬不敏感，热测当时未引起疼痛，刺激去除后痛持续时间长，其原因是
A.A.牙髓坏死
B.急性牙髓炎
C.可复性牙髓炎
D.慢性增生性牙髓炎
E.慢性闭锁性牙髓炎
22.12岁男孩，半年前上前牙外伤冠折露髓未治，现因唇侧龈肿包就诊，医师应做的最重要的检查项目是
A.A.叩诊
B.松动度
C.X线
D.温度测验
E.牙周袋探诊
23.女，24岁，右下后牙突然自发痛一天。

检查：局部牙龈乳头红肿、触痛。

如果诊断为急性牙间乳头炎，最佳治疗措施为
A.A.牙髓治疗
B.牙周一牙髓联合治疗
C.调
D.洁治+3%H(下标)2O(下标)2冲洗
E.含漱剂+抗生素
24.某男性患者，57岁，肝硬化腹水，他每天的进水量应限制在
A.A.500ml左右
B.700ml左右
C.1000ml左右
D.1250ml左右
E.1500ml
25.某男性患者，60岁．右侧唇红部出现白色斑块2年求诊．无自觉症状．患者有烟酒嗜好．口腔检查：右侧唇红部可见一白色斑块，均质状，不能被擦去，涂片镜检3次未找到芽胞或菌丝．不恰当的处理是
A.A.停止吸烟
B.口服维生素A
C.硝酸银局部处理白色斑块
D.0．2%维甲酸局部涂擦
E.定期随访，如出现恶变指征应立即切除
26.患者16岁，女性，左下后牙遇冷水痛2周，平时无不适；查左下第一恒磨牙咬合面龋洞深，叩诊(一)，冷水入洞痛，冷测同对照牙。

该患牙诊断是
A.A.中龋
B.深龋
C.慢性牙髓炎
D.急性牙髓炎
E.可复性牙髓炎
27.男性，36岁。

口内多处溃疡，疼痛不能进食；双颊及舌背粘膜，可见小米粒的溃疡十余个，散在分布，周围粘膜广泛充血红肿。

以往曾有多次类似病史发作。

该患者应诊断为
A.A.疱疹性咽颊炎
B.疱疹性龈口炎
C.白塞病
D.带状疱疹
E.疱疹样口
28.女婴，4个月，1周来口腔粘膜出现白色凝乳状的斑点及斑块，可擦掉；患儿啼哭，哺乳困难。

应怀疑为
A.A.鹅口疮
B.复发性口腔溃疡
C.疱疹性龈口炎
D.球菌性口炎
E.克隆病
29.男性，27岁，主诉：牙龈疼痛、出血、口腔腐臭，不敢刷牙3天，无发热。

该患者牙龈疼痛最可能的原因是
A.A.口腔溃疡
B.牙龈坏死
C.口腔疱疹
D.更换刷牙
E.牙龈炎症
30.男性，24岁，双颊出现白色条纹病损半年。

查：双颊及下唇内侧粘膜有条形白纹。

临床应诊断为下列哪种疾病
A.A.球菌性口炎
B.扁平苔藓
C.癌性溃疡
D.单纯疱疹
E.白色念珠菌病
四、A1型题(3题)
31.试验研究中对照组与实验组发病率之比，为
A.有效率
B.治愈率
C.生存率
D.保护率
E.效果指数
32.口角炎的治疗原则为
A.局部激素治疗，全身抗生素治疗
B.全身激素治疗，局部抗生素治疗
C.局部激素治疗，口服维生素
D.全身激素治疗，局部维生素外用
E.根据不同的病因选择抗菌、抗霉或补充营养的治疗
33.可导致根尖周病的免疫因素如下，除外
A.坏死牙髓及其分解产物
B.根管内细菌及其毒素产物
C.根管内封药的甲醛甲酚制剂
D.根管内封药用的氢氧化钙制剂
E.炎症根尖周组织中的免疫球蛋白
五、A3／A4型题(3题)
34.对该患者的治疗措施中不适当的是
A.牙周基础治疗
B.反复进行口腔卫生指导
C.首选口服甲硝唑
D.基础治疗后进行翻瓣手术治疗
E.定期复查复治
35.临床拟诊断为
A.急性牙髓炎
B.慢性牙髓炎
C.急性根尖周炎
D.慢性根尖周炎
E.牙周脓肿
36.(131～133题共用题干) 女性，35岁，因左下后牙对冷热刺激敏感1周前来就诊。

检查发现左下第一磨牙面深龋洞，探诊洞底感酸痛，冷测
反应一过性敏感，叩痛(一)。

牙龈无异常。

该患牙的诊断是
A.深龋
B.可复性牙髓炎
C.急性牙髓炎
D.慢性牙髓炎
E.牙髓钙化
六、A型题（综合练习）(3题)
37.关于楔状缺损的发病因素如下，除外
A.A.横刷牙机械磨损
B.牙颈部特殊结构
C.釉质的发育异常
D.酸性食物的酸蚀
E.硬组织应力疲劳
38.寻常型天疱疮的病因是
A.A.细菌感染、真菌感染、病毒感染
B.细菌感染
C.病毒感染
D.真菌感染
E.自身免疫病
39.复发性口腔溃疡的确切病因是
A.A.细菌感染
B.病毒感染
C.遗传因素
D.营养障碍
E.尚不清楚
参考答案
1.B
氟主要损害釉质发育期牙胚的造釉细胞，因此，过多的氟只有在牙齿发育矿化期进入机体，才能发生氟牙症．若在6、7岁之前，长期居住
在饮水中氟含量高的流行区，即使日后迁往他处，也不能避免以后萌出的恒牙受累；反之，如7岁后才迁入高氟区者，则不出现氟牙症．
2.C
由于升牙合肌群的作用，在一侧下颌角处发生的完全性骨折（骨折线
向前下方），临床上常不发生移位．
3.B
4.B
据题干的描述，该患者牙龈疼痛、出血、口腔腐臭味最有可能的诊断
即是牙龈坏死。

所有坏死组织在自然状态下均可以发出腐臭味。

5.A
通过X线片检查可以迅速看出牙槽骨破坏吸收的情况，以确定牙周炎
的类型．
6.A
据题干描述，该肺心病患者呼吸困难，缺氧，已出现浅昏迷．抢救过
程中必须保持呼吸道的通畅，以便争取更多的时间进行抢救．
7.B
乙肝病毒为DNA病毒，具有很强的传染性．
8.B
急性化脓性牙髓炎对冷刺激可以缓解疼痛，热刺激则加重疼痛。

9.B
中切牙开髓常选择舌面进入髓腔，一方面不影响美观，另一方面是此部位髓壁较薄，利于治疗．
10.C
备洞时的意外穿髓（年轻恒牙）应选择直接盖髓术，以尽可能保存活髓．。

引起牙龈乳头炎的原因是邻面龋和食物嵌塞，故首先应做龋洞充填，恢复两牙间接触区。

同时对发炎的牙龈乳头用药物治疗。

12.AA。

由于患者近两日来出现了自发夜痛，并有放散痛不能定位，推测患牙最可能的诊断是急性牙髓炎。

13.E
牙周脓肿有深牙周袋；早期可有搏动性疼痛；患牙可有“浮起感”；叩痛；牙松动明显；牙槽嵴有吸收，脓肿局限于牙周袋壁，而不是局限于龈乳头内。

因此E不是牙周脓肿的诊断依据。

14.D
引起牙龈乳头炎的原因是邻面龋和食物嵌塞，故首先应做龋洞充填，恢复两牙间接触区，同时对发炎的牙龈乳头用药物治疗。

15.C
类天疱疮的好发部位是牙龈。

16.D
龋洞充填，恢复两牙间接触区是防止食物嵌塞和治愈牙龈乳头炎的关键，而非提出的其他问题。

17.C
坏死性龈炎的辅助诊断指标是坏死区涂片、革兰染色，可见大量螺旋体和梭形杆菌。

18.D
当探测有炎症的牙龈时，探针尖端会超越结合上皮而进入有炎症的结缔组织内，终止于炎症区下方的正常结缔组织纤维的冠方。

19.B
牙龈自动出血、牙龈疼痛、腐败性口臭是急性坏死性龈炎的特征性症状，且病程短(5天)，起病急。

因此最可能的诊断是急性坏死性龈炎。

但需与慢性牙周炎或缘龈炎、疱疹性龈口炎、急性白血病、艾滋病相鉴别，因此需要检查牙龈的色、形、质的变化，测体温(疱疹性龈口炎常有高热)，检查唇颊粘膜有无成簇的小疱或小溃疡(疱疹性龈口炎的表现)，查血以排除白血病和/或艾滋病(病毒血清学查HIV)。

只有测血压对鉴别诊断无意义。

20.A
妊娠期龈炎的典型表现为：牙龈鲜红或暗红，极度松软光亮，轻触之即极易出血，一般无疼痛，龈沟可加深。

21.E
“患牙深龋洞探底中硬不敏感，热测引起疼痛，刺激去除后持续时间长”均提示患牙可能患了牙髓炎。

因无急性症状，不考虑急性牙髓炎；温度测验不提示可复性牙髓炎和牙髓坏死的诊断；探诊不提示慢性增生性牙髓炎。

提示内容均为慢性闭锁性牙髓炎的表现。

22.C
患儿上前牙外伤冠折露髓已半年，现唇侧龈肿包，考虑最大的可能是患慢性根尖周炎，最重要的可以确诊的检查项目是X线片检查，其他答案项目仅供诊断参考。

23.D
急性牙间乳头炎的治疗为：先除去邻面牙石、菌斑、食物残渣等，用1%～3%过氧化氢液冲洗牙间隙，再敷以收敛防腐剂等；急性症状消退后，再消除病因治疗。

因此，D正确。

24.C
成年肝硬化腹水患者，每天的进水量应限制在lOOOmL左右．
25.C
因为硝酸银对组织有腐蚀作用，用其局部处理白色斑块会造成局部组织的缺损．
26.B
患牙深龋洞叩痛（-），冷水入洞痛但冷测结果同对照牙，提示尚未出现任何牙髓炎症状，患牙诊断是深龋
27.E
疱疹性咽峡炎是由柯萨奇病毒A4引起的口腔疱疹损害，病损分布只限于口腔后面，如软腭、腭垂、扁桃体处，为丛集成簇的小水疱，不久破溃成溃疡，很少发生在口腔前部，病程大约7天。

疱疹性龈口炎在成人多为复发性感染，全身反应轻，损害以多个成簇的针尖大小的透亮水疱，周围有轻度红斑，水疱破裂形成糜烂溃疡。

总在原先发作过的位置或邻近处，以口角、唇缘及皮肤多见。

一般有机体抵抗力下降
的诱因或情绪等因素。

带状疱疹是水痘带状疱疹病毒引起的颜面皮肤
和口腔黏膜的病损，水疱较大，疱疹聚集成簇，沿三叉神经的分支排
列成带状，但不超过中线。

疼痛剧烈，愈后不再复发。

白塞病的临床
特征为同时或先后发生的口腔黏膜溃疡以及眼、生殖器、皮肤病损及
多系统多脏器病损，反复发作
28.A
口腔粘膜出现白色凝乳状的斑点及斑块是鹅口疮临床表现的特点。

29.B
男性青壮年患者，出现牙龈疼痛。

出血、口腔腐臭，无发热。

符合急
性坏死性龈炎的表现，因此该患者牙龈疼痛最可能的原因是牙龈坏
死。

口腔溃疡、口腔疱疹一般无牙龈出血和口腔腐臭，且疱疹性龈口
炎常伴有发热，更换刷牙造成的创伤不会出现口腔腐臭。

30.B本病表现为小的、紫红色、多角形扁平丘疹，表面有光泽，可见白
色网状条纹，皮疹多分布于手腕和前臂的屈侧，手背、前臂、颈部、骶
尾部，可于搔抓部位形成线状分布的新发皮疹。

患者自觉瘙痒，皮疹可
于数月至数年后消退，部分遗留色素沉着斑。

扁平苔藓可累及黏膜部位，
最常发生于口腔，表现为双颊黏膜为重的白色网状细纹，也可出现糜烂、
溃疡、大疱，伴有烧灼感。

部分患者可发生甲扁平苔藓，表现为甲板增
厚、粗糙、凹凸不平，也可出现萎缩，特征性的表现为甲翼状胬肉——
甲板消失，甲小皮向前覆盖甲床
31.EE【解析】试验研究中，对照组与实验组发病率之比为效果指数。

32.E口角炎根据发病原因可分为感染性口角炎、创伤性口角炎、接触性
口角炎和营养不良性口角炎。

感染性口角炎由真菌、细菌、病毒等病原微生物引起，针对引起感染性口角炎的不同病原微生物，局部或全身使用不同的药物。

对于创伤性口角炎，以局部处理为主，可用消炎溶液局部冲洗或湿敷，后局部涂布聚维酮碘。

因外伤致创口过大不易愈合者，可于清创后手术缝合。

对于接触性口炎，首要措施是去除变应原，停止服用可疑药物，其次合理使用抗过敏药物。

对于营养不良性口角炎，可局部用药，可补充维生素、叶酸等行全身治疗。

33.D导致根尖周病变的免疫因素为根管内的抗原物质，包括细菌及其毒素，感染变性的牙髓及其分解产物，他们进入根尖周组织，引起局部或机体的免疫反应，排除A、B；根管内封入的酚醛类药物可以成为半抗原，使得疼痛不但不能缓解，反而加重，排除C；有研究证明产生各种免疫球蛋白的浆细胞和补体成分均可成为致病因素，排除E。

氢氧化钙具备良好的组织相容性，不会引起根尖周病变，因此不是致病因素，故本题选D。

考点：根尖周病致病因素
34.C局限性青少年牙周炎的治疗：牙周基础治疗同慢性牙周炎，但是因病源微生物入侵牙周组织，单靠机械刮治不易彻底消除，有的患者还需要翻瓣手术清除组织内的微生物，所以A、D选项错误。

需要反复进行口腔卫生指导，所以B选项错误。

而且本病较易复发，要加强定期的复查和必要的后续治疗，所以E选项错误。

本病常需要服用抗菌药，但是应该针对伴放线放线杆菌，常服有四环素，而不是甲硝唑，所以C选项正确。

故本题选C。

考点：局限性青少年牙周炎的治疗
35.D急性牙髓炎有自发剧烈痛，所以A选项错误。

慢性牙髓炎不会有
流脓、窦道口，所以B选项错误。

急性根尖周炎有明显自发痛，疼痛剧烈，所以C选项错误。

牙周脓肿冷热测正常，所以E选项错误。

综上，结合病例陈述，可拟诊断为慢性根尖周炎，故本题选D。

考点：慢性根尖周炎的诊断
36.B由题目可知：患者冷热刺激敏感，查有深龋，冷测反应一过性敏感，诊断为可复性牙髓炎，所以8选项正确。

深龋无冷测反应一过性敏感，所以A选项错误。

急性牙髓炎有自发痛，且冷测反应敏感，所以C选项错误。

慢性牙髓炎无冷测反应一过性敏感，所以D选项错误。

牙髓钙化一般无症状，所以E选项错误。

故本题选B。

考点：可复性牙髓炎的诊断
37.C解析：楔状缺损是发生在牙颈部的硬组织缺损，与釉质发育异常无关。

其他几项都是楔状缺损的发病因素。

38.E
感染性口角炎由真菌、细菌、病毒等病原微生物引起。

口腔念珠菌病
主要是由白色念珠菌感染引起的，其属于真菌。

带状疱疹的病因主要
是病毒感染。

寻常型天疱疮的是由自身免疫病系统出现问题造成的。

39.E解析：答案A、B、D都不是复发性口腔溃疡的病因，答案C只是诱发因素之一。